两岸医疗品质管理交流

品管圈活动成果报告,浙江省绍兴市人民医院.消化内科汇报人：俞立丽 马丽丽,降低病区呼叫铃使用次数,绍兴介绍,医院介绍,QQ圈的介绍,我们的青春活力,QQ圈的介绍,圈名的意义,1、第一个Q来自QCC，第二个Q来自QC；2、QQ相连表示圈员姐妹相亲；3、追求护理质量善用管理手法。,圈徽意义,圈歌-天使在鉴湖,曾经洒下汗水，一路走过播种着希望的种子,曾经风雨兼程，携手同行呵护着成长的幼苗泗汇江畔,热血烊冰温馨的港湾有你 有我 有她共筑一道青春靓丽的风景线,自2010年上半年我院多次举行主题培训，引入QCC理念，同年7月我科室成立QCC活动小组QQ圈,QCC启动及交流,QCC活动,提高口服药的服药到口率,效果维持遇到病人不在病房放置提醒牌,（从90.15%提高到96.88%）,上一期的活动主题是：,用ITOUCH控制发药时间,目前提高到99.75%,效果维持,服药到口率,目标值,96%,本期主题选定,本期活动主题,降低病区呼叫铃使用次数,衡量指标：每周病区呼叫铃使用次数。名词定义：呼叫铃是针对特定接收单位发送预设定信息的电子装置，是服务与被服务的一种媒介设备。,有关说明,选题理由,得到主动、及时的服务，确保安全，和谐医患关系，提高对护理工作的满意度,提升医院服务质量，树立良好信誉。,提供展示自我才能的平台，极大地体现个人价值。,改善护理的工作质量，创造安静的医疗工作环境。,提高工作效率和质量，提高协作能力，增加团队凝聚力,活动计划拟定表,注：表示计划线；表示实施线,现场把握流程,现场调查,目标设定,（一）、目标值设定1、呼叫铃?改善前呼叫铃1283.75次/周?目标值=381.94次/周?改善幅度=70.25%2、出院病人满意度?改善前90.23%?目标值=95%?改善幅度=4.77%,2、设定理由根据选题过程中圈能力的得4分，圈能力80%呼叫铃目标值现况值 - 改善值现况值 - (现况值改善重点圈能力）1283.75- (12843.7587.8180%）381.94次/周满意度目标值现况值 - 改善值现况值 - (现况值改善重点圈能力）90.23%- (90.23%80%80%）95%,901.81,呼叫铃使用次数,输液换袋(静脉推注)及拔针呼叫铃声要因选定,注：全体圈员通过现场调查查找了各种各样的原因，制作了要因选定表，评价方式：重要3分，一般2分，不重要1分。10个圈员，总分30分，以“80/20”原则进行选定，24分以上被选为待解决要因。,注：全体圈员通过现场调查查找了各种各样的原因，制作了要因选定表，评价方式：重要3分，一般2分，不重要1分。10个圈员，总分30分，以“80/20”原则进行选定，24分以上被选为待解决要因。,输液换袋(静脉推注)及拔针呼叫铃声要因选定,输液时外渗要因选定,注：全体圈员通过现场调查查找了各种各样的原因，制作了要因选定表，评价方式：重要3分，一般2分，不重要1分。以“80/20”原则进行选定，24分以上被选为待解决要因。,解 析,解 析,液体多,药物性质,疾病因素,鱼骨图制作现场,输液时换袋及拔针呼叫铃对策拟定评分表,注：全体圈员就每一评价项目，依重要性、迫切性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分，可3分，差1分。圈员共10人，总分150分，以“80/20”原则120分以上为实施对策，选出六个对策.,注：全体圈员就每一评价项目，依重要性、迫切性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分，可3分，差1分。圈员共10人，总分150分，以“80/20”原则120分以上为实施对策，选出六个对策.,输液时换袋及拔针呼叫铃对策拟定评分表,输液外渗对策拟订评分表,注：全体圈员就每一评价项目，依重要性、迫切性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优：5分，可3分，差1分。圈员共10人，总分150分，以“80/20”原则120分以上为实施对策，共选出二个对策。,对策实施与检讨,改善前,移動查房車,改善后,电子床头卡巡视扫描及追溯,对策实施与检讨,表格式记录三种,科室内统一简化的护理记录,2011年11月制订,手工书写执行单,Itouch扫描核对及执行,改善后快速生命体征测量,对策实施与检讨,床边工作,护理服务满意度调查表,对策实施与检讨,消化内科护士工作主动性调查表,评价方式：好，25分；较好，15分；差，5分；每位总分100分,温馨护士评比,消化内科住院病人温馨护士评比调查表亲爱的朋友：您好！感谢您对消化内科护理工作的支持，为了了解我科护理服务质量，使我们的工作不断改进，更好的为您服务，本科正在开展“温馨护士”评比活动，请选出五位符合下列条件的护士，谢谢您的参与。,对策实施与检讨,改善前平面图,二级护士站,改善后平面图,对策实施与检讨,对策实施与检讨,对策实施与检讨,第三代钢针输液固定,次/周,成 果有形成果,改善后柏拉图,分析：根据查检资料表明：更换液体（包括微泵静推完毕）+液体完毕拔针+输液外渗=87.81%80%。根据80/20原则，最主要原因是更换液体（包括微泵静推更换）、拔针、输液外渗这三项。因此将改善重点定为“如何减少患者输液时更换液体（微泵静推更换）及拔针的铃声”和“如何减少输液外渗”。,改善前柏拉图,效果确认,出院患者综合满意度,出院患者满意度调查表,成 果无形成果,注：由圈员10人评分，每一项最高5分，最低1分，总分50分。,一、目的：为深化优质护理，真正做到责任护士包干病人，护士临在床边，本科认真落实责任护士床边工作制，护士能在第一时间发现患者的需求，主动发现问题，减少呼叫铃声。二、适用范围：消化内科全体护理人员,三、说明（二）、内容1、检查二级护士站物资2、参加晨间护理做好有关基础护理，了解病情。3、参加集体交接班集体交接班后有护理组长或高级责任护士根据病情及护理难易程度分配包干病人。4、参加包干病人的床头交接班带齐各种护理体检工具进行重危病人的床头交接班，做好自我介绍。5、责任护士床边工作。与病人未发生直接关系的工作由办公护士执行，包括新病人初步接待，液体放置等。四、注意事项：护理记录及各项治疗、护理、健康教育都在床边完成。五、附则（一）实施时间：床边工作于2011年11月12月实施。（二）修订依据：若工作流程有所变更，则本标准随时修订,标准化一,一、目的：输液监视器在很多环节上运用系统的“智能提示”代替“人工观察后再人工按铃呼叫提示”，可以减少陪护，大大减少呼叫铃声。二、适用范围：消化内科全体护理人员,三、说明（一）、与监控器有关的工作流程（二）内容1、护士把患者输液的袋装或瓶装液体挂到输液监视器挂钩上，然后传感器感知是否在输液。2、监视器判断并记录输液的开始量、剩余量、流速，然后传到二级护士站、护士站显示屏。3、输液剩余量15ml时床号标识进入标尺刻度区域。当剩余量在5ml以下时床号标识下移并有声音提示输液即将完毕。4、护士立即去更换液体或拔针。四、注意事项不要全部依赖于监视器，因为微泵静推无法监视，所以床边工作不能马虎五、附则：1、实施时间：输液监视器工作流程实施于2012年2月5号开始全面实施修订依据：若工作流程有所变更，则本标准