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易损斑块和抗氧化治疗,连云港市第一人民医院 神经内科,导致心脑血管事件发生的关键因素：易损斑块破裂,易损斑块的特征,易损斑块的类型,易损斑块是脑梗死的独立危险因素,伴易损斑块的患者卒中复发风险极高,氧化低密度脂蛋白（oxLDL） 与易损斑块呈正相关,oxLDL与斑块稳定性显著相关,脑梗死患者oxLDL显著升高,易损斑块中基质金属蛋白酶（MMPs）明显升高,易损斑块中MMP-9与oxLDL呈高表达,2012年意大利一项研究观察747例患者颈动脉超声影像,伴有多种心脑血管危险因素，颈动脉狭窄或发生卒中、心梗等心脑血管事件,多数颈动脉狭窄程度并不高,I/II型斑块低回声（易损）居多，与狭窄无关,The carotid plaques described as anechoic or “echolucent” or “predominantly echolucent” those that correspond to types 1 and 2 in the G-W classification are unstable plaques that can become symptomatic, regardless of whether or not they are associated with stenosis. Journal of Ultrasound (2012) 15, 151-157,关注易损斑块患者,易损斑块的影像学评估,高分辨率MR成像,脂质坏死核和纤维帽 斑块钙化,斑块表面溃疡 斑块内出血,血管内超声（IVUS）,血管内超声虚拟组织学,根据不同组织的射频频谱数据重建图像，提供类似于病理学的组织影像。被称为在活体的组织学研究。,VH IVUS图像与组织病理学切片对比,KNIG et al. Published online 26 February 2008 /clinicalpractice/cardio,经颅多普勒超声（TCD）：微栓子,颈动脉超声：易损斑块首选筛查方法,易损斑块的干预,积极干预危险因素仍有60%患者斑块进展,危险因素导致斑块易损的关键环节,危险因素导致斑块易损的关键环节,动脉粥样硬化干预的新策略-抗氧化应激,普罗布考抗氧化应激治疗的Meta分析,普罗布考减少心脑血管不良事件40%,普罗布考有效降低oxLDL,普罗布考延缓动脉粥样硬化进展,POSITIVE研究目的及入选人群,POSITIVE研究方案,观察终点指标：再发AS事件,联合抗氧化应激大血管事件再发风险降低87%,普罗布考长期应用安全性好,PAS研究,加用普罗布考：全因死亡风险降低55%,联合抗氧化应激：
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