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,慢性咳嗽与气管-支气管结核,天津市胸科医院 林燕萍,关注气管-支气管结核 引起的慢性咳嗽,定 义,全球结核病流行情况,WHO报道： 感染人数：约20亿（超三分之一人口感染） 感染率：13-42% 患病人数：2000万 死亡人数：近300万年 新发病人：800万年 今后10年，全球将新增结核病人3000万,我国结核病流行情况,支气管结核（EBTB）流行病学,发病机制,临床表现,咳嗽： 典型表现为剧烈的阵发性干咳，多数为不同程度的咳嗽咳嗽时痰中带血： 与粘膜充血、毛细血管扩张，剧烈咳嗽有关喘鸣： 与粘膜水肿、增厚，管腔狭窄有关呼吸困难： 表现为阵发性喘憋胸部X线片：部分患者可无明显异常,体 征,影像学表现普通胸片,影像学表现胸部CT,胸CT表现1,纵隔窗可见支气管增厚及管腔狭窄,右上叶支气管管腔狭窄 右上肺散在斑片影,胸CT表现2,右上叶支气管明显狭窄，播散病灶沿支气管束分布至右上肺,纵隔窗显示右上叶支气管壁明显增厚,病例资料1,病例资料2,与其它慢咳疾病CT影像学鉴别1,支气管肺癌（气管腔内可见巨大肿物占据管腔大部造成管腔狭窄）,与其它慢咳疾病CT影像学鉴别2,支气管肺癌,与其它慢咳疾病CT影像学鉴别3,复发性多软骨炎（气管及主支气管前侧壁钙化，管壁明显增厚、管腔狭窄）,与其它少见慢咳疾病的鉴别,支气管淀粉样变： 蛋白组成的淀粉样物质沉积在气管、支气管，表现为管壁内结节形成、黏膜凹凸不平，致使管腔狭窄甚至阻塞气道，继发阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎。先天性支气管狭窄： 由于支气管管壁的软骨或纤维结缔组织发育不良，管壁塌陷，常引起
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