名老中医临床经验病证结合应用研究体会

名老中医临床经验（病证结合）应用研究体会,广东省中医院 吴焕林,内 容,一、立项、优化与培训二、过程与成果三、体会及问题四、下一步工作设想,一、立项、优化与培训,名老中医临床经验（病证结合）应用研究是名老中医临床经验、学术思想传承研究项目课题，在“十一五”老中医经验传承研究的基础上，选择老中医诊疗某一病种的方案进行临床应用研究，为老中医方案的先进性提供临床证据。,2007年9月立项以来，经过了多次顶层设计会议，进行了方案制定、数据管理、质量控制培训及中期检查，确保研究的严谨、科学，尽可能得体现老中医诊疗方案的优势。,2008年7月18日在广州召开：“名老中医临床经验（病证结合）应用与评价研究”课题实施方案讨论会。2008年12月14日在北京召开“名老中医临床经验、学术思想传承研究”项目课题二实施培训会。2009年5月24日在广州召开了“名老中医项目课题二质量控制与数据管理工作会2009年10月，总课题组对我课题进行了中期检查,共制定了十六位名老中医诊治某一病种疾病诊疗方案,二、过程与成果,1.老中医诊疗疾病方案制定方法2.老中医经验临床研究方法 2.1 临床研究方案的选择 2.2 临床疗效评价标准的选择3.老中医方案实施者培训方法4.质量控制5.研究进度与成果,1.老中医诊疗疾病方案制定方法,忠实老中医经验，经老中医签名确认学术思想与临床经验俱备，体现深度传承规范整理，应用条件明确，易于推广,2.老中医经验临床研究方法 2.1临床研究方案的选择,前瞻性队列研究，有助于试验中体现辨证论治特色，不失老中医经验精髓以西药治疗组、其他中医治疗组为对照，体现老中医经验的先进性,2.老中医经验临床研究方法 2.2 临床疗效评价标准的选择,病、证疗效评价相结合生活质量疗效有助于全面评价中医整体治疗的效果远期疗效、结局指标的运用有助于揭示中医辨证论治的整体优势,3.老中医方案实施者培训方法,对方案实施者进行培训以保证试验方案执行忠于老中医经验诊疗方案编写注重实用性和易用性培训方式采用课堂多媒体培训与临床带教相结合,4.质量控制,召开质控、数据管理培训会，提高课题组研究水平采用互联网数据平台，数据统一管理,5.研究进度与成果,目前已纳入研究病例共3137例发表文章49篇,5.研究进度与成果,出版专著10部,5.研究进度与成果,获得含省部级各级奖励9项,5.研究进度与成果,获得专利1项培养研究生74人,三、体会及问题,1.病证结合是研究老中医经验的良好切入点在纵向研究的基础上，对老中医诊治某一病种相对成熟的方案进行临床应用研究。病证结合，充分体现了老中医诊疗经验的辨证论治思想，保证了优秀学术思想及经验的传承,三、体会及问题,2.理论与实践并重老中医学术经验蕴含着深厚的中医理论沉淀方案选择、评估、制定过程中，时刻强调其学术思想及理论的阐述。（如：任继学喉肾相关理论从咽论治慢性肾风；邓铁涛运用五脏相关心脾相关理论治疗冠心病；颜德馨以温阳活血法辨治急性冠脉综合征，等）,三、体会及问题,3.创新研究方法及疗效评价老中医研究具有一定的特殊性，要求辨证论治特点鲜明。因此，我们在翁老等领导的指导下，选择了前瞻性队列研究作为临床试验方法。病、证疗效评价相结合。同时，运用生活质量疗效有助于全面评价中医整体治疗的效果。远期疗效、结局指标的运用有助于揭示中医辨证论治的整体优势。,三、体会及问题,4.成果体现方式专著，可系统、深入地进行理论阐述文章，方便对某一研究领域发表最新观点新药开发（邓老冠心方是广东唯一获得115后期“重大新药创制”科技重大专项资助）专利（邓老冠心方取得专利）,三、体会及问题,5.老中医经验的多层次传承理论传播讲悟性，要求基础高，可通过师带徒在徒弟层次传承经验规范化传播，从弟子到广大中医工作者到西医，走进社区，进一步为广大人民群众服务。诊疗方案通过简化，进一步提高其可操作性、可推广性，乃至通过多媒体等传播手段进行推广。,四、下一步工作设想,在现阶段验证性研究的基础上，进一步开展大规模多中心的疗效验证，促进老中医经验应用探讨多层次的推广方法，在徒弟层面，以耳提面命的师带徒为法；在大型中医院，以多媒体演示教学为法；在基层单位，以制定进一步简化方案为法,四、下一步工作设想,对人民健康影响较大的疾病，或已有较多成熟方案的疾病，在单个名老中医经验研究的基础上，以病种为纲，汇总多位老中医诊疗经验，形成综合的、中医优势显著的疾病诊疗方案,进一步利用数据挖掘技术，深入总结分析名老中医诊疗经验周仲瑛课题组运用数据挖掘技术对周仲瑛教授辨治哮喘病案从多角度进行分析挖掘： 以周仲瑛教授辨治哮喘病