杭州市星级妇保儿保门诊申报申请书

1 附件 2 杭州市星级妇保 儿保门诊申报申请书 卫生局 兹有 社区卫生服务中心 乡镇 卫生院 根据 杭州市星级孕产妇保健门诊评估细则 杭州市星级儿童保健门诊评估细则 进行了自查自评 自评分为 分 基本符合三星 五星 级门诊要求 特申请评审验收 附自评报告 平面图和实景照片 申请单位 公章 年 月 日 区 县 市卫生局 公 章 年 月 日 注 此申请书由申报单位于 2013 年 8 月 30 日前上报辖区卫生局 同时附 上包括妇 儿保门诊平面图 各功能区实景照片 自评报告和自评分表 自评分 表详见附件 3 经区 县 市 评审拟创建五星级门诊的单位此申请书 包括附属内容 由区 县 市 卫生局盖章后于 2013 年 9 月 30 日前寄送到市妇幼保健院 地 址 杭州市妇幼保健院保健部 学士路 3 号 同时电子版上报市妇幼保健院邮 箱 hzsfybjy2012 2 附件 3 杭州市星级孕产妇保健门诊评分表 部部 分分 序号序号 评估评估 内容内容 分值分值检查要点检查要点检查方法检查方法 自评自评 分分 扣分扣分 说明说明 1 门诊 设置 10 1 门诊设置相对独立 与医疗区域保持一定距离 2 分 2 楼层设置合理 服务流程方便患者 2 分 3 标识统一为 围产保健门诊 标识标牌清晰醒目 2 分 4 符合隐私保护要求 2 分 5 服务环境和设施清洁 温馨 舒适 2 分 实地查看 1 与医疗门诊 病房 注射室及放射科等医疗科室相邻 扣 2 分 与医疗相关科室在同一楼层同一通道且相距少于 50 米 扣 1 分 2 门诊设置在 2 楼以上 不设电梯扣 1 分 服务流程不合 理或穿越医疗区域扣 1 分 3 不按要求标识的每处扣 0 5 分 4 有不符合隐私保护的每处扣 0 5 分 扣完为止 5 环境一处不符合要求扣 0 2 分 扣完为止 一 设 施 设 备 3 0 分 2 房屋 面积 10 1 围产保健门诊接诊室和检查室至少 3 间 总面积不 小于 40 平方 3 分 2 接诊室 一人一诊室 每个接诊室面积不小于 10 平 方 2 分 3 检查室 检查室在方便医生病人的基础上多名医生 可以合用 面积不小于 10 平方 2 分 4 健康教育用房面积不少于 20 可与其他宣教场所 合用 2 分 5 有候诊场所 面积不少于 15 平方 可与儿保候诊场 所合用 1 分 1 接诊室和检查室小于三间 每少一间扣 1 分 总使用面 积小于 40 平方 扣 1 5 分 小于 20 平方扣 3 分 2 非一人一诊室扣 1 分 软隔断的一人一诊室扣 0 5 分 接诊室面积小于 10 平方扣 0 5 分 小于 5 平方扣 1 分 3 检查室面积小于 10 平方 扣 1 分 检查室与接诊室不相 邻不利于方便 扣 1 分 4 健康教育场所面积小于 20 平方扣 1 分 5 无候诊场所扣 1 分 候诊场所面积不达标扣 0 5 分 候 诊场所设在诊室内视同无候诊场所 3 部部 分分 序号序号 评估评估 内容内容 分值分值检查要点检查要点检查方法检查方法 自评自评 分分 扣分扣分 说明说明 一 设 施 设 备 30 分 3 设备 配备 10 1 诊间配置空调 打印机 外线电话等设施 每个医 生诊间配备一台电脑 可实时使用杭州市社区卫生服 务信息系统 可实时打印 健康教育室配备多媒体播 放 3 分 2 检查室配有妇科检查床和产科专用检查床 血压计 体温计 身高体重计 听诊器 骨盆测量器 立式插 灯 妇科检查器械 手套 臀垫 屏风 洗手池 污 物桶 消毒物品 空调 消毒设施等 并备有健康处 方 检查床之间应有隔离装置 4 分 3 配置电子呼叫系统 3 分 1 每少一件硬件扣 0 5 分 扣完为止 一个诊间不能实时 使用社区卫生服务系统扣 1 分 不能实时打印扣 1 分 扣 完为止 2 每少一件硬件扣 0 2 分 扣完为止 3 无电子呼叫系统扣 3 分 电子呼叫系统应呼叫到某某医 生 不符合该要求扣 1 分 二 人 员 配 备 1 5 分 4 人员 配备 与资 质 15 1 按常住人口每 2 万名配备 1 名专职孕产妇保健医师 3 分 2 执业医师占妇保专职人员的 2 3 以上 1 分 妇 保医生至少一名中级以上职称 1 分 3 妇保人员须经妇女保健上岗专业培训 考核合格持 有 杭州市围产保健服务上岗证书 2 分 每 2 年复训一次 脱离孕产妇保健专业岗位 2 年者 须重 新培训才能上岗 2 分 4 熟悉业务知识 有高危妊娠筛查及干预指导能力 2 分 5 熟练使用社区卫生服务信息平台的孕产妇保健模块 2 分 6 保证人员稳定 至少 1 名连续从事妇保工作 3 年以 上的专职医生 妇保医生的绩效奖励性工资不低于本 单位平均工资水平 2 分 1 每少一名专职妇保人员扣 2 分 全职执业护士只能做辅 助测量以 0 5 人计算扣分 兼职人员根据参加工作日时间 折算扣分 扣完为止 2 执业医师未占妇保专职人员的 2 3 以上扣 1 分 妇保医 师无中级以上职称扣 1 分 3 无上岗证书 1 人扣 1 分 不符合复训要求或脱岗未再培 训就上岗的 1 人扣 0 5 分 4 考试业务知识 酌情扣分 5 考试社区卫生服务信息平台使用情况 酌情扣分 6 无一名连续工作 3 年以上人员扣 2 分 一名专职妇保医 师工资低于平均水平扣 1 分 扣完为止 4 部部 分分 序号序号 评估评估 内容内容 分值分值检查要点检查要点检查方法检查方法 自评自评 分分 扣分扣分 说明说明 5 日常 管理 8 1 每年有工作计划 总结 1 分 2 做好省市区卫生行政部门规定的各项工作 2 分 3 根据杭州市及县 市 区 妇幼保健院的考核细则 开展早孕建册 产前检查 产后访视 产后 42 天健康 体检 高危孕产妇管理等工作 5 分 1 无工作计划 总结每项扣 0 5 分 2 未做好规定工作的酌情扣分 3 一个项目未开展扣 1 分 考核分数达 90 分以上 不扣分 80 90 分扣 2 分 70 80 分扣 4 分 70 分以下扣 6 分 6 服务 流程 32 1 采用网格化管理模式 每个妇保医生划分相对独立 区块 负责每个孕妇早孕建册 产前检查 产后访视 产后 42 天检查的全过程 2 分 2 采用预约制服务模式 1 分 3 按照 浙江省基本公共卫生服务规范 2011 版 孕产 妇保健管理规范要求进行保健 须免费项目实施免费 10 分 4 所有孕妇信息录入杭州市社区卫生服务信息平台 按照信息系统要求建册 管理和结案 并实时打印孕 妇产前检查表单 10 分 5 各项指标达到要求 9 分 早孕建卡率达 95 以上 系管率本地达 95 以上 流动人口达 50 以上 高危孕产妇管理率 100 本地 产妇产后访视率达 98 以上 产后检查率 95 以上 电话访问抽查 10 名孕产妇 1 是否认识妇保医生 未实施一一对接的每个扣 0 2 分 2 是否采用预约制服务模式 未实施的每位扣 0 1 分 3 是否该实施免费的项目均已免费 未实施免费 每项扣 0 2 分 扣完 5 分为止 没有产后访视的每例扣 1 分 没 有上门只有电话访视的扣 0 5 分 产妇产后离开杭州地区 除外 4 查看社区卫生服务信息平台 抽查 10 名孕产妇档案 是否实时录入 即时打印 实时录入率若 90 每下降 1 扣 0 2 分 即时打印率若 90 每下降 1 扣 0 2 分 是否按照规定的保健时间和次数完成保健 没有完成的 每次扣 1 分 是否按照系统要求填写完整 必填项没有填写的每项扣 0 5 分 三 工 作 要 求 5 5 分 6 服务 流程 32 结合电话随访 信息是否准确 如果不准确 每项扣 0 5 分 5 查阅前半年报表 一项指标未达要求扣 1 分 查阅社区卫生服务信息平台 该时间段产时信息分发到该 中心的产妇没有建卡的 一例扣 0 01 分 扣完 9 分为止 5 7 健康 宣教 5 1 在本中心建立孕妇学校 每月 1 2 次授课 孕妇学 校听课率 95 1 5 分 2 针对不同孕期 开展孕期监护 营养 产前筛查 龋齿防治等相关保健知识宣教 并有宣教后的效果评 价 各类宣教资料规范保存 2 分 3 健康知识知晓率 80 1 5 分 1 非本中心建立孕妇学校的扣 1 分 孕妇学校授课次数不 达标扣 1 分 孕妇学校无公示扣 1 分 听课率每下降 1 扣 0 2 分 扣完为止 2 内容单一扣 1 分 无宣教效果评价资料扣 1 分 扣完为 止 3 结合电话随访 了解宣教知识掌握情况 知晓率 80 得 1 5 分 每下降 1 个百分点扣 0 1 分 扣完为止 8 满意 度 10 1 服务对象综合满意度 综合满意的调查人数 调查总 人数 100 综合满意 技术 态度 环境 6 分 2 卫生