沟通培训妇产科

青白江区第五届护理大赛沟通项目培训（妇产科）,1、如何做好妇产科病人的健康宣教？,2、如何做好解释沟通工作？,了解病人的病情,明确病员出现的症状,执行正确的护理措施,案例一：,一孕妇G3P1+136+5W不规则宫缩伴阴道流水2小时入院，产妇拒绝臀高头低位，反复唠叨不舒服，腹痛。作为主管护士您应该如何解释?,G3P1+136+5W的含义？36+5W是指本次怀孕已经有36周零5天了,孕3次,生产1次,自然流产或人工流产1次,“不规则宫缩伴阴道流水2小时”临床诊断：胎膜早破胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂。主要症状为孕妇感觉有较多的液体自阴道流出，流液后，常很快出现宫缩及宫口扩张。（临床上宫口开全（10cm)后，胎膜自然破裂）,阴道液PH测定：正常阴道呈酸性，PH值为4.55.5，羊水的PH值7.07.5，若PH 6.5，提示胎膜早破，准确率90%。,“臀高头低位，反复唠叨不舒服，腹痛”病员为经产妇，腹痛说明有宫缩，已经临产，采取臀高头低位是防止脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫。,【临床处理原则】：预防发生感染和脐带脱垂【可能的护理诊断】： 有感染的危险：与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上行感染有关有胎儿受伤的危险：与脐带脱垂和早产儿肺部不成熟有关,护理措施与沟通（举例）,“你好， 女士，我是您的主管护士 ，我可以帮助你什么吗？”“我先帮你听一下宝宝的心跳，然后给你做一个简单的检查，好吗？”（检查一般是检查羊水是否流出，性状、颜色、气味等，检查宫口大小，胎先露是否下降衔接？有无隐性脐带脱垂）“现在宝宝的心跳是140次每分钟（正常胎心是120160次/分钟），非常地有力！”“现在有羊水流出，但请您不要担心，羊水的颜色、性状都很正常，说明宝宝不会缺氧。您配合我抬高您的臀部，减少羊水的流出，防止脐带脱垂，并且左侧卧位，这样您的宝宝会更安全！”,“女士，腹痛是宫缩的表现，请您尝试着做深呼吸，这样宫缩来临的时候会减轻您的疼痛。”（护士可以指导病员做深呼吸）【该病员为经产妇，是指之前分娩过，如果之前是自然分娩，可以给予病员这样的鼓励：“您之前的宝宝都是自然分娩，您是位勇敢的妈妈，相信您这次也一样勇敢”】该病员妊娠为36+5w,临床诊断为未足月胎膜早破，37W以上才是足月产。可能病员会担心宝宝未足月会不会带来影响？临床处理：妊娠35W后，胎肺成熟，宫颈成熟，无禁忌证可引产（经阴道分娩）。积极预防感染：外阴保持清洁，按医嘱一般于胎膜破裂后12小时给予抗生素预防感染,案例二：,一妇女，26岁，因异位妊娠行腹腔镜下输卵管修补术，现术后8小时，患者出现腹胀，腹部疼痛定位不准确，家属焦急难耐，作为责任护士你应该如何进行宣教？,什么是异位妊娠？,受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。95%为输卵管妊娠，典型症状为停经后腹痛与阴道流血。包括药物治疗和手术治疗。分为保守手术和根治手术，保守手术为保留患侧输卵管，根治手术为切除患侧输卵管。该患者行“输卵管修补术”为保守手术治疗。,题目解析：1、患者行腹腔镜下输卵管修补术术后8小时2、症状为腹胀、腹部疼痛定位不准确临床上复查B超，血常规和病员的血压等生命体征表现，均未见异常，可排除再次出血的可能，但需密切观察。考虑病员是因行腹腔镜手术后造成的腹胀（腹腔内残留气体，麻醉后肠功能未恢复）,【护理措施】： 1、术后麻醉清醒后鼓励患者多翻身，并尽早下床活动，增加血液循环，促进气体吸收。 2、 指导病员饮食：通常腹腔镜手术恢复清醒后，应该都可以恢复进食，先喝些温开水，没有不适应的现象，就可以开始进流质的食物（例如：稀饭）。避免食用产气的食物，诸如：牛奶、地瓜、豆类、洋葱.等，如此可以减少术后腹胀引起的不适。,与病员的沟通及宣教（举例）：,“您好， 女士，我是您的主管护士 ，请问你有什么不舒服吗？”（发现病人有腹胀腹痛表现，检查是否有压痛和反跳痛，测量病员的生命体征，并遵医嘱完善相关的辅助检查，以排除再次出血的可能，该病员为疼痛部位不明确）“您好， 女士，腹腔镜手术术后容易有残存的二氧化碳气体在腹内，引起你的腹胀疼痛不适，术后6小时您就可以在床上进行翻身活动了，这样可以加快残留气体的排出，减轻腹胀。”“请家属不必担心，您可以帮助她翻翻身，如果