沁阳市二院抗菌药物临床应用管理制度

沁阳市二院抗菌药物临床沁阳市二院抗菌药物临床 应用管理制度应用管理制度 为加强抗菌药物临床应用管理 规范抗菌药物临床应 用行为 控制细菌耐药 保障医疗质量和医疗安全 根据 药品管理法 执业医师法 抗菌药物临床应用管理 办法 处方管理办法 医疗机构药事管理规定 抗 菌药物临床应用指导原则 和 医院处方点评管理规范 试行 等相关法律 法规和规章制定本办法 1 定期对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规 范化管理的培训 医师经培训并考核合格后方可获得相应 的处方权 药师经培训并考核合格后方可获得抗菌药物调 剂资格 2 抗菌药物临床应用实行分级管理 严格执行医院制 定的 抗菌药物分级管理办法 及 抗菌药物使用分级管 理目录 具有高级专业技术职务任职资格的医师或科主任 签字 可授予特殊使用级抗菌药物处方权 具有中级以上 专业技术职务任职资格的医师 可授予限制使用级抗菌药 物处方权 具有初级专业技术职务任职资格的医师可授予 非限制使用级抗菌药物处方权 紧急情况下 医师可以越 级使用抗菌药物但仅限于 1 天用量 并做好相关病历记录 不按照规定越级使用或特殊使用抗菌药物不会诊的每 例处罚 50 元 3 严格控制 1 类切口手术预防用药为重点 进一步加 强围手术期抗菌药物预防性应用的管理 1 类切口手术一般 不预防使用抗菌药物 确需使用时要严格掌握适应症 药 物选择 用药起始于持续时间 给药方法按照 抗菌药物 临床应用指导原则 的有关规定 术前 0 5 2 小时内或麻醉 开始时首次给药 手术时间超过 3 小时或失血量大于 1500ml 术中可给予第二剂 总预防用药时间一般不超过 24 小时 个别情况可延长至 48 小时 不执行制度每处处罚 50 元 4 加强处方管理 落实处方点评制度 定期组织相关 专业技术人员对抗菌药物处方 医嘱实施点评 并将点评 结果作为医师考核 临床科室和医务人员绩效考核依据 5 对出现抗菌药物超常处方 3 次以上且无正当理由的 医师提出警告 限制其特殊及限制使用级抗菌药物处方权 对不规范处方和用药不适宜处方每个单项罚款 5 元 超常处方每个单项罚款 10 元 6 医师出现下列情形之一的取消处方权 1 抗菌 药物考核不合格的 2 限制处方权后仍出现超常处方且 无正当理由的 3 未按照规定开具抗菌药物处方造成严 重后果的 4 未按照规定使用抗菌药物造成严重后果的 5 开具抗菌药物处方牟取不正当利益的 7 药师未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱造成 严重后果的 或者发现处方不适宜 超常处方等情况未进 行干预且无正当里有的 取消其药物调剂资格证 8 严格落实 双十制度 建立合理动态监测和预警 机制 对使用抗菌药物金额前 10 名的药品和前 10 名的医 师 每月公布一次 对于连续 3 个月抗菌药物销售第一名 的或在药品使用过程中发现有异常情况的 由药事管理委 员会根据情况采取限制或暂停使用等措施 清退或者更换 的抗菌药物品种或者品规原则上 12 个月内不得重新进入我 院抗菌药物供应目录 9 定期开展抗菌药物临床应用监测工作 分析临床各 专业科室抗菌药物使用情况建立抗菌药物临床应用情况排 名 内部公示和报告制度 对临床科室和医务人员抗菌药 物使用量 使用率和使用强度等情况进行排名 并予以内 部公布公示 对抗菌药物不合理使用情况及时采取有效的 干预措施 10 加强临床微生物标本监测和细菌耐药监测工作 临床医师根据微生物标本检测结果合理选用抗菌药物 接 受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率 30 积 极开展细菌药物耐药监测工作 建立细菌耐药机制 针对 不同的细菌耐药情况采取相应措施 微生物检验样本送检率每少一个百分点处罚 30 元 11 严肃查处抗菌药物不合格使用情况 实施责任目 标管理及责任追究 按照 执业医师法 药品管理法 医疗机构管理条例 等法律 法规加大对抗菌药物不合 理使用查处力度 对于存在抗菌药物临床不合理应用问题 的医师视情形依法予以警告 限期整改 暂停处方权 吊