肝脏胰腺CT影像幻灯课件.ppt

肝脏 胆囊 胰腺CT扫描技术 1 检查前准备口服对比剂500 800ml去除检查部位金属异物2 平扫3 增强扫描常规增强扫描单层螺旋扫描多层螺旋扫描 肝脏正常解剖 1 左 右叶 尾叶形态 大小 边缘2 分叶分段裂隙标志 横裂 纵裂 肝静脉 左 中 右 肝血管瘤 平扫 呈类圆型低密度灶 边缘尚光整 密度尚均匀增强扫描 对比剂呈向心性充填病灶 延迟扫描病灶全部或大部呈等密度 肝血管瘤 平扫 呈类圆型低密度灶 边缘尚光整 密度尚均匀增强扫描 对比剂呈向心性充填病灶 延迟扫描病灶全部或大部呈等密度 原发性肝癌CT诊断 1 平扫 形态不规则 密度不均匀 边缘不完整2 增强扫描 动脉期增强 门脉期后密度减低 呈 快进快出 表现3 可有门脉 下腔静脉癌栓 后腹膜淋巴结转移 原发性肝癌CT诊断 1 平扫 形态不规则 密度不均匀边缘不完整2 增强扫描 动脉期增强 门脉期后密度减低 呈 快进快出 表现3 可有门脉 下腔静脉癌栓 后腹膜淋巴结转移 转移性肝癌 转移性肝癌 1 平扫 单发或多发 类圆形或不规则形 边缘模糊 密度欠均匀2 增强扫描 轻度强化 或呈快进快出表现 也可呈 血管瘤样 增强表现 牛眼征 较有特征性 转移性肝癌 1 平扫 单发或多发 类圆形或不规则形 边缘模糊 密度欠均匀2 增强扫描 轻度强化 或呈快进快出表现 也可呈 血管瘤样 增强表现 牛眼征 较有特征性 肝囊肿 1 平扫 类圆形低密度影 边缘清楚 密度均匀 水样密度2 增强扫描 囊肿不强化3 多囊肝与多发肝囊肿的区别 数目数得清与数不清 肝囊肿 1 平扫 类圆形低密度影 边缘清楚 密度均匀 水样密度2 增强扫描 囊肿不强化3 多囊肝与多发肝囊肿的区别 数目数得清与数不清 肝脓肿 1 平扫 类圆形或不规则形低密度区 边缘模糊2 增强扫描 脓腔不强化 脓肿壁及分隔可强化 可出现气体 肝脓肿 1 平扫 类圆形或不规则形低密度区 边缘模糊2 增强扫描 脓腔不强化 脓肿壁及分隔可强化 可出现气体 肝包囊虫 可见子囊可见两层囊壁余同肝囊肿表现 肝包囊虫 可见子囊可见两层囊壁余同肝囊肿表现 肝硬化 1 左右叶比例失调2 肝裂增宽3 腹水 脾大 静脉曲张 脂肪浸润 肝硬化 1 左右叶比例失调2 肝裂增宽3 腹水 脾大 静脉曲张 脂肪浸润 脂肪肝 1 平扫 肝密度低于脾脏 血管影显示清楚2 增强扫描 轻度强化或强化不明显3 局灶性和弥漫性 脂肪肝 1 平扫 肝密度低于脾脏 血管影显示清楚2 增强扫描 轻度强化或强化不明显3 局灶性和弥漫性 正常胆囊CT表现 胆囊炎 1 胆囊壁增厚 急性有水肿 慢性无水肿2 可有气体 胆囊窝周围肝实质低密度影 胆囊炎 1 胆囊壁增厚 急性有水肿 慢性无水肿2 可有气体 胆囊窝周围肝实质低密度影 胆囊或胆管结石 1 胆囊或胆管内高密度影2 胆囊或胆管内低密度影3 可合并胆囊炎 胆管炎表现 胆囊或胆管结石 1 胆囊或胆管内高密度影2 胆囊或胆管内低密度影3 可合并胆囊炎 胆管炎表现 胆囊癌或胆管癌 平扫 壁突向腔内肿块增强 肿块轻度强化 胆囊癌或胆管癌 平扫 壁突向腔内肿块增强 肿块轻度强化 胰腺的正常CT解剖 急性胰腺炎 1 平扫 胰腺肿胀 密度减低 可伴出血 周围有液体渗出 肾前筋膜增厚2 增强 胰腺实质不均匀强化 可有低密度脓肿形成 急性胰腺炎 1 平扫 胰腺肿胀 密度减低 可伴出血 周围有液体渗出 肾前筋膜增厚2 增强 胰腺实质不均匀强化 可有低密度脓肿形成 慢性胰腺炎 1 平扫 可有假性囊肿形成 胰腺略肿胀或萎缩 可伴钙化 胰管扩张 肾前筋膜增厚2 增强扫描 胰实质内可有低密度区 慢性胰腺炎 1 平扫 可有假性囊肿形成 胰腺略肿胀或萎缩 可伴钙化 胰管扩张 肾前筋膜增厚2 增强扫描 胰实质内可有低密度区 胰腺癌 1 平扫 胰腺实质内肿块 密度不均匀 边缘不清楚 向胰腺后间隙侵犯 肠系膜上静脉 动脉可被包裹 可有后腹膜淋巴结转移2 增强扫描 肿块轻度不均匀强化 胰腺癌 1 平扫 胰腺实质内肿块 密度不均匀 边缘不清楚 向胰腺后间隙侵犯 肠系膜上静脉 动脉可被包裹 可有后腹膜淋巴结转移2 增强扫描 肿块轻度不均匀强化 胰岛细胞瘤 1 平扫 胰腺实质内肿块 边缘尚清楚 密度尚均匀2 增强扫描 可呈明显强化或轻度强化 胰岛细胞瘤 1 平扫 胰腺实质内肿块 边缘尚清楚 密度尚均匀2 增强扫描 可呈明显强化或轻度强化 谢谢 肝脓肿 1 平扫 尖圆形或不规则形低密度区 边缘模糊2 增强扫描 脓腔不强化 脓肿壁及分隔可强化 可出现气体 肝硬化 1 左右叶比例失调2 肝裂增宽3 腹水 脾大 静脉曲张 脂肪浸润 脂肪肝 1 平扫 肝密度低于脾脏 血管影显示清楚2 增强扫描 轻度强化或强化不明显3 局灶性和弥漫性 胆囊或胆管结石 1 胆囊或胆管内高密度影2 胆囊或胆管内低密度影3 可合并胆囊炎 胆管炎表现 胆囊炎 1 胆囊壁增厚 急性有水肿 慢性无水肿2 可有气体 胆囊窝周围肝实质低密度影 急性胰腺炎 1 平扫 胰腺肿胀 密度减低 可伴出血 周围有液体渗出 肾前筋膜增厚2 增强 胰腺实质不均匀强化 可有低密度脓肿形成 慢性胰腺炎 1 平扫 可有假性囊肿形成 胰腺略肿胀或萎缩 可伴钙化 胰管扩张 肾前筋膜增厚2 增强扫描 胰实质内可有低密度区 胰腺癌 1 平扫 胰腺实