河南省安全教育和培训档案样式

表 1 生产经营单位基本情况表 单位名称单位电话 地址 市 县 乡 镇 村 社区 特种作业 人员总数 特种作业类别 及人员数量 姓名 法人代表 董事长 囗 总经理 囗 厂长 囗 其他 囗 联系电话 上年度安全生产教 育培训专项经费实 际投入 万元 危险物品 生产单位囗 经营单位囗 储存单位囗 烟花爆竹 生产单位囗 经营单位囗 储存单位囗 非煤矿山囗 高危行业 金属冶炼单位囗 石油天然气囗 建材囗 机械囗 轻工囗 纺织囗 烟草囗 商贸囗行业生产经营单位 单位类型 一般 行业 其他工矿商贸生产经营单位囗 类别姓名联系电话 安全生产管 理机构主要 负责人 专职安全生 产管理人员 人 注 非煤矿山 金属冶炼单位和危险物品烟花爆 竹 石油天然气的生产 经营 储存单位和从业 人员超过一百人的一般行业生产经营单位必填 兼职安全生 产管理人员 人 注 从业人员在一百人以下的一般行业生产经营 单位必填 注册安全工 程师 人 注 危险物品的生产 储存单位以及非煤矿山 金属冶炼单位必填 备注 1 在对应单位类型方框内打 2 安全生产专 兼 职安全生产管理人员 注册安全工程师人员在表格中填写不下 可自行附页续写 表 2 1 主要负责人安全生产教育和培训记录表 主要负责人姓名 性别 学历 身份证号 填报人员 序号培训单位教育和培训内容课程起止时间发证单位及证书编号有效期起止时间 健康 状况 填报时间 备注 1 此表的填报人员为安全生产管理机构负责人 没有安全生产管理机构的 填报人员为专 兼 职安全生产管理人员 2 高危行业主要负责人的考核合格证发证单位为省安全监管局或省辖市 省直管县 市 安全监管局 3 一般行业主要负责人的培训合格证书发证单位为具备安全培训条件的生产经营单位或者是河南省安全生产网上公布的安全培训机构 4 填写不下的内容可自行续页 表 2 2 序号 主要负责人安全生产教育和培训档案 姓 名性别职 务 身份证号职 称 毕业院校所学专业 学 历健康状况 照片 安全培训证书编号有效期起止 学习时间编号培训课程名称课时数成绩授课教师 参加安全培训情况 诚信承 诺及本 人签字 本人严格按照国家有关安全生产法律 规章接受安全培 训 教育并如实记录 自愿承担弄虚作假及不诚信守法的法 律责任 主要负责人签名 承诺时间 备注 1 此表的填报人员为安全生产管理机构负责人 没有安全生产管理机构的 填报人员 为专 兼 职安全生产管理人员 2 本表的序号应与表 2 1 第一列的 序号 对应 表 3 1 安全生产管理人员安全生产教育和培训记录表 填报人员 序号姓 名培训单位教育和培训内容课程起止时间 发证单位及 证书编号 有效期起止 时间 健康状况 填报时间 表 3 2 序号 安全生产管理人员安全生产教育和培训档案 姓 名性别职 务 身份证号职 称 毕业院校所学专业 学 历健康状况 照片 安全培训证书编号有效期起止 学习时 间 编号培训课程名称课时数成绩授课教师 参加安全培训情况 诚信承 诺及本 人签字 本人严格按照国家有关安全生产法律 规章接受安全培 训 教育并如实记录 自愿承担弄虚作假及不诚信守法的法 律责任 安全生产管理人员签名 承诺时间 备注 1 此表的填报人员为安全生产管理机构负责人 没有安全生产管理机构的 填报人员 为专 兼 职安全生产管理人员 2 本表的序号应与表 3 1 第一列的 序号 对应 表 4 1 特种作业人员安全生产教育和培训记录表 序 号 姓 名身份证号岗位培训单位 教育和 培训内容 课程起止时间 发证机关及证书编号有效期起止时间 复审 时间 健康 状况 填报 时间 表 4 2 序号 特种作业人员安全教育和培训档案 姓 名性别工 种 身份证号工作内容 毕业院校学历所学专业 培训机构开班时间 照片 取证名称发证机关 证件编号 证件有效期 发证日期复审日期及考核结果 编号培训内容课时数成绩授课教师 参加安全 培训情况 备注 本表的序号应与表 4 1 第一列的 序号 对应 表 5 采用新工艺 新技术 新材料 新设备时有关人员安全培训记录表 填表部门 填表人员 填表时间 培训时间培训单位 培训主题培训课时 承办部门授 课 人 培训人数考核方式 培训内容 序号学员姓名 性别 出生年月文化程度入职时间岗位考核成绩 表 6 新上岗人员 调整工作岗位人员 离岗重新上岗人员 岗前安全培训记录表 填表部门 填表人员 填表时间 培训时间培训单位 培训主题培训课时 承办部门授 课 人 培训人数考核方式 培训内容 序号学员姓名性别出生年月文化程度入职时间岗位考核成绩 表 7 厂 矿 车间 工段 区 队 班组三级安全教育档案 填表部门 填表人员 填表时间 姓名性别出生年月入职时间文化程度 见习部门及岗位健康状况 厂 矿 级安全教育厂 矿 级安全教育 培训起止时间培训学时培训单位 授课人授课人单位及职务 培训内容 综合考试成绩 是否合格 车间 工段 区 队 级安全教育车间 工段 区 队 级安全教育 培训起止时间培训学时培训地点 授课人授课人单位及职务 培训内容 考试成绩是否合格 班组级安全教育班组级安全教育 培训起止时间培训学时培训地点 授课人授课人单位及职务 培训内容 考试成绩是否合格 表 8 其他从业人员 含被派遣劳动者 实习学生 班组长 农民工等 安全培训记录表 填表部门 填表人员 填表时间 培训时间培训