20XX跟师学习心得

第 1 页 共 15 页 20XX20XX 跟师学习心得跟师学习心得 跟师学习能让你收获更大 下面 xx 为大家带来 了跟师学习心得体会范文 大家一起来看看吧 巷道卫生院中医馆 众所周知 中医是我国的国宝 国粹 几千年来 为我国人民的身体健康及民族繁衍起到了重大作用 针灸学更是我国的文化魁宝 它是一门博大精深 体 系完备 内容丰富的学问 数千年来它以其独特的特 点在我国医学史上占有重要的位臵 针灸疗法具有适 应证广 疗效显著 应用方便 经济安全等优点 它 不仅受到中国人民的喜爱 也受到世界各国人们越来 越多的喜爱 很多人希望了解它学习它 但是也许由 于它的博大精深 很多人觉得无从学起 不知从哪入 手 我作为一名护理人员 跟随朱宝医师从事了几 年中医中药和针灸的临床诊治工作 耳濡目染中医中 药的神奇疗效 正如 黄帝内经 中记载 一针甫下 沉苛立起 不由地深深迷恋上了这门古老的医术 在几年的实践中 我院三名护理人员通过自己的学习 和临床医师的指导 初步掌握了针灸 拔罐 蜡疗 熏蒸 按摩等几项中医适宜技术 并在临床工作中取 第 2 页 共 15 页 得了一定的疗效 现在根据我们的学习经验谈一下几 点针灸疗法的体会 一 遵从中医整体观念 强化针灸疗效 中医学非常重视人体本身的统一性 完整性及其 与自然界的相互关系 它认为人体是一个有机整体 构成人体的各个组成部分之间 在结构上是不可分割 的 在功能上是相互协调 相互为用的 在病理上是 相互影响的 同时也认识到人体与自然环境有密切关 系 人类在能动地适应自然和改造自然的斗争中 维 持着机体的正常生命活动 这种内外环境的统一性 机体自身整体性的思想 称之为整体观念 在临床针 灸治疗中 整体观念显得尤为重要 不仅在要考虑患 者的生理 心理因素 还要注意季节气候 昼夜晨昏 地区方域对患者的影响 平衡针灸创始人 北京军 区总医院平衡针灸专家王文远教授认为 人体本身就 是一个自我平衡系统 具有自身的调节修复功能 因 此 在针灸的过程中要使患者去舒适的体位 积极与 患者沟通 使患者充分了解针灸疗法和疗效 解除患 者心理上的顾忌和怕痛的心理 积极配合医生 以期 通过人体自身的调节与平衡取得更好的疗效 此外 还要注意患者的状态和体质 饥饿患者不宜针刺 若 需针刺 应取穴少 轻刺为宜 过饱者不宜针刺 若 第 3 页 共 15 页 需针刺 上腹部不宜深刺 直刺 出大汗 大出血及 年老体弱者 针刺手法宜轻 剧烈运动后不宜马上扎 针 再次 人体在不同的季节影响下 也以不同的生 理功能来适应 如春夏阳气升发在外 气血容易浮于 体表 故皮肤松驰 腠理开泄 人体就以出汗散热来 调节 秋冬阳气收敛内藏 气血闭于内 故皮肤致密 出汗减少 体内必须排出的水液就从小便排出 因此 在春夏季节针灸后的患者皮肤松驰 腠理开泄 易至 风邪入侵 务必叮嘱患者不要急于洗澡和吹风 以免 加重病情 二 掌握配穴原则 灵活取穴 1 先后次序的灵活应用 由于人体每一个穴位的 主治功用不同 因此取穴时有主穴和配穴之分 在我 院朱宝医师的指导下 我们掌握了针灸学的普遍应用 的 八要穴歌 肚腹三里留 腰背委中求 头项寻 列缺 面口合谷收 心胸取内关 小腹三阴谋 坐骨 刺环跳 腿痛阳陵透 这八句话 共四十个字 每 一句讲了一个穴位 一句五个字 即讲了一穴位 又 讲了它治疗的部位 对于初学针灸的我们在配穴方面 有很大的启示 朱宝医师还特别强调取穴的先后次序 在临床应用时 应根据病人分清主次 灵活掌握取穴 的先后顺序 如发作性痛症 易先刺远隔穴位 运用 第 4 页 共 15 页 导气手法 通过经络的远隔诱导作用 使疼痛改善后 在刺痛处穴位 就可避免病变部位因疼痛过敏引起的 肌肉紧张 造成进针困难 加重疼痛 又如胃痛时常 先刺远端足三里穴 再刺中脘 三叉神经痛先泻合谷 再取头面部穴位 可见 取穴的先后顺序的不同直接 影响着临床疗效 2 循经选穴的原则 临症选穴配伍 朱宝医师倡 导按照 循经选穴 的原则 以脏腑经络理论为指导 根据病机和症候 在其所属或相关的经脉上选穴配方 在明确辩证的前提下 直接选取与病情相关经脉上的 穴位进行治疗 临床上常取经脉循行远隔部位的经穴 作为主穴 这些穴位是经络之上下 出入的处所 具 有远近联系的功能 对本经头面 躯干 脏器等疾病 有直接的治疗作用 前面所提到的 八要穴歌 正是 临床循经取穴法的高度概括 在临床应用中以本经取 穴和他经取穴多见 如手厥阴经病变出现的心绞痛 心悸取内关 手太阴经病变的咳嗽取尺泽 咯血取孔 最等 此外还有中病旁取 远近取穴法等多种取穴法 临床上根据病情酌情应用 3 疼痛选穴以 以痛为愉 的原则 在循经选穴 的基础上 直接选取患部经脉循行所达的穴位 以局 部选穴为主 如眼病取晴明 耳疾取听宫 膝痛刺犊 第 5 页 共 15 页 鼻等 4 灵活补泻 辨证施治 在补泻手法的应用上 朱宝医师重视针刺手法 认为恰如其分的运用补泻手 法是针灸疗效的关键 认为进针得气后 应根据个体 生理 病理状态的不同和气血盛衰辨证施治 采用不 同的用针强度 频率和持续时间 将补针和泻针分为 轻 平 大三类 即轻补 大补 平补 轻泻 大泻 平泻 平补平泻等七法 对不同的病人甚至同一病人 都不应该是一成不变的 应根据病情变化辨证施治 如一例胆绞痛患者的治疗 初期采用大泻法针刺阳陵 泉止痛后 改用平泻法刺其他穴位 使经气保持畅通 从而达到治疗目的 通过理论与实践相结合的学习 我们初步掌握了 针灸理疗的方法 取得了一定的经验 但是在如大海 般浩瀚渺茫的中医世界里 这些都只是皮毛 总结出 一点体会与心得 与各位同仁共同学习 不足之处 请见谅 通过一年的跟师学习 我方明白老师陈明副主任 医师默默地为我铺垫了一条开悟中医之路 当时自已 并未明白 只是在刻苦钻研中医学 跟师学习患者比 较多 常常白天跟老师看病 晚上自己钻研 坐公交 车回到家已是九点多钟 看着满街的夜灯闪烁 川流 第 6 页 共 15 页 不息的车辆 匆匆行走的路人 想着家中焦急等着吃 饭的爱人 心中不免感叹 但一想到这一天跟师学习 中我又明白了一个中医的道理 见识了一个新的疾病 加深了以前浅薄的看法 纠正了过去错误的认识 心 中的欢喜及对老师的由衷感谢无以言表 如今 3 年的 跟师学习结束 自始至终 我认为跟师学习并不在于 老师一字一句的教 而是在无形中潜移默化中徒弟感 受老师的思维和智慧的火花 思之又思再思 三思之 后仍无法明白 我找其他同事探讨 仍无答案 找一 合适机会请教于老师 此时老师字字是真言 无数次 跟师学习中是病人的询问 老师的回答使我顿悟 回 答病人的问题时老师用最朴实的语言而非专业术语 病人明白了道理同时也学到了一些保健治病的常识 这一点使我受益终生 下面我把自己 3 年来跟师学医 积累的心得体会写下来 供同道参考 借鉴 一 在跟师前 首先要对老师有一个全面了解 做到 两要 这是跟师学习取得成功的必备条件 一要了解老师所在医院及所在学科的发展现状 其师 从何人 是家传还是师承 对哪家医论有所精研 其 医疗特色是什么 注重哪家理论等 掌握了这些情况 就能了解其学术源流及学术思想 其继承和发展了哪 些理论与观点 这样 总结其经验时 就有所依据 第 7 页 共 15 页 二是要了解老师的学术特长和经验特色 并围绕这方 面问题 广泛收集资料 要积累和掌握详实可靠的第 一手材料 这是我们将来进行学术经验整理的基本素 材和依据 为了做到上述 两要 在日常跟师学 习工作中 就要做到 六多 多发问 对于学习 中遇到的一些关键性问题 要多向老师请教 深入提 出问题 把问题尽量搞清楚 例如一个经验方 都有 哪几位药组成 配伍特点是什么 用量变化如何 煎服 法有什么要求 如何加减化裁 对什么情况适用 什么 情况不适用 有何禁忌 根据什么制定的处方等 切忌 想当然 在学习过程中 多问是使问题深入的重要做 法 老师虽有多年经验 但并不一定每次都将问题讲 透 有些问题 老师自己认为是司空见惯的事 但对 于其他人不一定知其中之妙 因此 我们要追根问底 深究其妙 在此过程中 学习者还要经常向自己发问 掌 握了老师哪些经验 临床上是否会用 要勤于向患者发 问 患者服用药物后症状是否改善 有何变化 有无 不适反应 这样才能细致地体会到老师治疗经验的精 妙之处 多聆听 在跟随老师临证或听其讲述时 要多听听老师对每个问题的看法和想法 中掌握其思 维方法 治学思想和学术观点 摸清辨证 用药规律 第 8 页 共 15 页 这是第一手材料的重要组成部分之一 多阅读 对老 师临证诊病 处方以及其论文 著述等 要多看 反 复体会其学术思想在临床上的应用 同时 要根据其 学术渊源 翻阅对其影响较大的前贤的医论 医著 以溯本求源 掌握理论依据 阅读与本学科相关的的 现代医学书籍 熟练掌握中西医理论 将知识进行融 会贯通 阅读与自己所学专业相关的各种文献材料 了解医学源流 多记录 要将听到 看到的内容随时记录下来 这是搜集资料的重要手段 一种是即时记录 即随听 随看 随记录 另一种是追记 即将听到 看到的内 容 通过回忆记录下来 在此基础可分门别类 加工 整理 3 年来我共记跟师笔记 10 余本 多使用 跟 师过程中要勤于临证 每次遇到相似病历 敢于处方 用药 甚至可以照搬老师的方法 发现问题及时请教 这医技会迅速提高 多思考 将上述问 听 看 记 用的内容分门别类 有条理 有系统地在脑子里 反复分析 归纳 以找出其规律性东西 这就是老师 经验中的精华部分 要花费一定时间 在原始材料的 基础上 予以升华和提高 论语 为政 云 学 而不思则罔 思而不学则殆 整理老中医经验 既 是工作 也是学习 要想将老师经验承袭下来 必须 第 9 页 共 15 页 在 学 和 思 上下工夫 多交流 沟通 交流 是多问的延伸 跟师过程中多与老师沟通 将一些临 床问题请教老师 可以增进师生关系 亦与身边医师 进行学业交流 成功例子一起分享 最后作为现代中 医 应利用多种信息交流方式 如微博 邮件等 将 一些学习心得 体会 老师经验总结及不解之惑与医 学同道进行交流 分享 以上是我的一些经验总结 希望对大家有所裨益 应当说 当前是中医药事业发展的最佳时期 无 论是国家对于中医工作的重视 抑或是社会各界对中 医药事业发展在人力 物力方面的投资 都是前所未 有的 然而 中医药事业的发展关键在于人才 当前关于中医药人才的成长规律及如何培养中医 药人才的问题引起了各级领导和学术界的关注 笔者 认为 中医药人才的成长没有固定的模式 根据本人 的经历和体会 跟名师学医 育岐黄传人 也是培 养中医人才的一条重要途径 值得加以研究 中医药专家的学术经验和技术专长是中医药理论 与其实践相结合的结晶 是中医药学的宝贵财富 为 了继承年事已高的老中医药专家的学术经验和技术专 长 不使他们的经验和专长失传 人事部 卫生部 国家中医药管理局于 1990 年联合发文 作出 采取 第 10 页 共 15 页 紧急措施做好老中医药专家学术继承工作 的决定 我有幸拜著名中医专家裘沛然教授为师 脱产学 习 3 年 经过考核满师 成为其学术继承人 20XX 年我校在国内率先倡建 名师传承研究工 程 并为名师成立了 名师工作室 和 名师研究 室 我再次有幸成为 裘沛然名师工作室 的传承 人 并制定了 专项项目计划书 同年我承担了 十五 国家科技攻关计划 基于信息挖掘技术的名 老中医临床诊疗经验及传承方法研究 课题中的 裘 沛然学术思想及临证经验研究 的子课题 在继承学 习裘沛然教授学术经验的基础上 对其学术思想 临 床经验 辨证思维特点 成才之路等 进行系统研究 十多年来在各级领导的关怀与支持下 在导师裘 沛然教授的悉心培养下 我在学习中医 继承岐黄的 道路上 不断成长和进步 20XX 年我被评为 上海 市名中医 20XX 年被评为 上海中医药大学名师 现就本人通过跟师学习 对中医成才之路谈一些体 会 跟名师 学中医 重点学什么 如何学 1990 年国家 两部一局 的文件说得很明确 继承老中医药专家学术经验和技术专长 毫无疑 第 11 页 共 15 页 问 跟名师 继承学习的重点是老中医药专家的独到 经验和一技之长 因为导师积几十年临床心得形成的 特长 是老师学术经验的结晶 具有独特的临床疗效 它是祖国医学伟大宝库的重要组成部分 我们应该把 它继承下来 不让它失传 然而 通过十多年的跟师学习和思考我认为 一 方一药继承的是 有形 的知识 对其学习和继承并 不算难 一般经过一段时间的跟师学习 大致即可掌 握 但更重要的是在这些 有形 知识和经验的背后 有着更深层次的 无形 知识和思想需要学习和继承 首先是中医药的文化 中医药文化是以中医药的理论和技术为载体 中 医学不仅是一门应用科学 同时又是一种文化现象 中医学植根于悠久的华夏文明 其思维方式和理论体 系与传统的东方文化一脉相承 休戚相关 从裘老的知识结构和成才之路分析 先生一生勤 求博采 不仅深谙岐黄之道 汲古汇今 融通辨证施 治 具有丰富的临床经验 而且精研儒学 对诗 文 史 哲造诣甚深 所作诗歌 爱国忧民 讲究韵律用 典 堪称一绝 一部 裘沛然选集 把人道 文道 医道融为一体 开岐黄一代新风 足可启迪后学 我 第 12 页 共 15 页 们跟师期间 先生要求读 古文观止 四书集注 等 深望我等 对中国传统文化发奋精研 融会贯通 他说 医学是小道 文化是大道 大道通 小 道易通 他认为 传统文化是大道 大道学通了 医道就迎刃而解了 历代名医大家诸如张仲景 孙思 邈 朱丹溪 张介宾 李时珍等无不如此 欲穷千 里目 更上一层楼 其寓意是十分深刻的 其二是透过独特的学术经验背后所蕴涵的辨证思 维方式 从临床实践看 一个医生最重要的是把握好 识 病 和 遣药 两个环节 裘老说 用药容易识证难 认证识病贵在思维 他通过探本溯源 澄清了 医 者意也 的本义 认为这个 意 实质上就是我们今 天所称的科学思维 要求医生在获取大量临床资料的 基础上 认真分析现象与本质 一般与特殊 通过殚 精竭虑的思考 从而对疾病作出判断 这是认识疾病 立方遣药 推进中医学术发展不 可缺少的思维方式 吴瑭所谓 进与病谋 退与心谋 则是对 医者意也 的最好注脚 裘老还说 临床 诊病应 超乎象外 得其环中 意思是说诊病不能囿于局部的症状表现 而应该 第 13 页 共 15 页 按照中医理论的思维方式 联系天时 地象及病人的 心理 体质等综合因素整体地分析病情 这样才能把 握疾病的本质 指导治疗 这些经验实属难能可贵 是我们学习继承不可或缺的重要方面 其三 培才先育德 裘老从事中医教育工作近 50 年 可谓桃李满天 下 对于如何来培养人才 先生自有独到的见解和方 法 他认为 培养选拔人才的原则当然是德才兼备 然德才之间德是首位的 德比才更重要 有才有德者 才能对事业有贡献 而有才无德者 其才越大则弊越 多 才适足以成其作恶的本领 因此 无论是培养学生 还是评价良医和良师 首先要衡量他的德性 只有先做好一个人 才能做好 应做的事情 先生认为 医学是一种仁术 他根据 礼记 中庸 仁者人也 提出了 以仁为本 以礼为节 以义为衡 的为人三大原则 他认为