县委医疗机构整顿方案

县委医疗机构整顿方案县委医疗机构整顿方案 一 目的意义 按照 医疗机构管理条例 执业医师法 传染病防治法 母婴保健法 献血法 护士条例 医疗废物管理条例 麻醉药品和精神药品管理条例 性病防治管理办法 处 方管理办法 消毒管理办法 医院感染管理办法 放射 诊疗管理规定 医疗机构临床实验管理办法 等法律法规的 有关要求 通过集中开展专项整治行动 增强我县医疗机构依 法执业意识 规范依法执业行为 消除监管盲点 规范完善农 村三级医疗卫生服务体系和以社区卫生服务为基础的新型城市 医疗卫生服务体系 切实维护人民群众的基本医疗安全 二 检查范围 依据 属地化管理 的原则 对县辖区内的医疗机构进行监 督检查 此次检查范围包括 县境内所有一级医疗机构 二级 医疗机构 民营医疗机构 疾病预防控制机构 母婴保健机构 皮肤病防治机构 三 检查内容 重点从以下方面进行检查 一 依法执业情况 检查医疗机构各种执业许可证的有效 情况和执业范围 检查卫生技术人员的资质情况 执业人员按 相关法律法规取得相应资质 检查科室管理情况 科室管理规 范 制度健全 不得出租承包科室 医疗广告发布情况 发布 医疗广告必须取得 医疗广告审查证明 广告内容应符合规定 二 病历管理 检查是否建立病历管理制度 设置专门科 室或者配备专 兼 职人员 具体负责本机构病历和病案保存 管理工作 检查病历书写是否规范等 三 处方管理 检查处方书写及开具是否符合基本要求 处方调剂是否规范 检查处方的封存及销毁是否按照规定要求 执行 四 麻醉和精神药品管理 检查是否按照要求对麻醉和精 神药品进行管理 设施 人员 记录 采购和储存 使用及安 全管理 处方管理 五 母婴保健技术 检查机构及人员资质 依法执业情况 科普宣传 婚前医学检查 孕产期保健 产前诊断 婴儿保健 卫生保健指导以及报告制度执行情况 六 性病诊疗 检查机构及人员资质 从事性病诊疗的专 业技术人员 包括医疗 检验人员 是否经过专业培训并取得 省性病诊疗专业技术人员培训合格证 单位是否有 2 名以上 从事性病诊疗专业工作五年以上的医师 检查科室设置及依法 执业情况 七 传染病防治管理 检查工作制度以及疫情报告执行情 况 检查诊疗程序及科室设置是否合理等 八 医院感染管理 检查预防控制措施落实情况以及人员 培训是否到位 九 医疗废物管理 重点检查医疗废物管理 是否按规定 分类收集 包装医疗废物 职业安全防护是否符合相关要求 是否按要求对医疗废物进行登记 运输 按要求对医疗废物进 行暂存 医疗废物暂存处选址合理 设施 设备应达到相关要 求 警示标识明显 检查污水处理情况 十 放射工作情况 检查机构资质 执业管理 是否具有 质量控制与安全防护专 兼 职管理人员和管理制度 并配备 必要的防护用品和检测仪器 从事放射治疗 核医学 介入放 射学 X 射线影像诊断的人员是否符合 放射诊疗管理规定 的要求 检查放射诊疗人员是否进行个人剂量监测 职业健康 检查 是否参加专业级防护知识培训 并建立个人剂量 职业 健康 教育培训档案 检查工作场所防护措施落实情况 十一 临床用血管理 重点检查是否设立独立的输血科 二级以下医院设立血库 并符合 省医院输血科 血库 基 本标准 要求 是否建立健全各类规章制度 操作规程和人员 岗位责任制 检查血液的使用管理情况 检查血液储存及消毒 监测等情况 十二 临床实验室管理 检查机构和人员资质 实验室是 否由专 兼 职人员负责临床检验质量和临床实验室安全管理 二级以上医疗机构实验室负责人是否经过省级培训 实验室专 业技术人员具有相应的专业学历 并取得相应专业技术职务任 职资格 检查科室设置情况以及执业管理 四 检查方式 采取暗访与现场检查相结合的方式 查阅病历 处方等相关 资料 询问医务人员 对每一家医疗机构利用半天至 1 天时间 进行全面监督检查 五 工作步骤 一 宣传发动阶段 8月 27 日至 8 月 28 日 县卫生局组 织各医疗卫生单位召开专项整治工作会议 下发有关标准和实 施方案 二 自查整改阶段 8月 29 日至 9 月 3 日 各医疗机构 按照本方案确定的检查内容 结合本医疗机构实际开展自查 详细掌握各医疗机构基本情况 对检查中发现的问题 认真组 织整改 8 月 30 日前将自查报告和医疗机构基本信息加盖单位 公章后 上报至县卫生监督执法局医疗卫生监督科 三 执法检查阶段 9月 4 日至 9 月 27 日 县卫生监督 执法局组织专家对照检查标准和内容对各医疗机构进行检查 对检查中发现的违法违规行为做出相应处理 四 汇总阶段 9月 28 日至 9 月 30 日 检查完毕后 将 检查情况汇总 将检查结果和检查中发现的严重违法问题上报 县卫生局办公会研究 依法对存在严重违法行为的医疗机构给 予行政处罚 五 复查提高阶段 10月 1 日至 10 月 10 日 针对存在 的问题改进情况 县卫生监督执法局要组织复查 并将复查结 果在全县通报 对整改迅速 措施到位的单位给予表扬 对改 进缓慢或未改进的给予通报批评 并根据复查情况从重给予相 应行政处罚 六 工作要求 一 切实加强领导 认真组织实施 此次医疗机构专项整 治是规范基层医疗市场秩序 净化就医环境 维护群众健康权 益的一项重要举措 各医疗机构要高度重视 认真自查 落实 工作责任 务求实效 二 加大执法力度 落实执法责任制 各医疗机构要认真 查找自身执业过程中的薄弱环节 集中力量 突出重点 杜绝 非法行医行为 杜绝无证行医 杜绝本单位医疗卫生服务领域 的违法执业行为 县卫生监督执法局在专项整治工作中要认真落实执法责任制 做到案件查处不到位不放过 整改措施落实不到位不放过 对 群众多次举报 非法行医长期得不到治理 医疗安全事故频发 的重点单位 重点环节要加大监督检查频次和依法处罚的力度 三 规范执业行为 探索建立长效机制 按照属地