临床路径试行工作实施情况分析和改进措施

急诊科临床路径试行工作实施情况分析和改进措施急诊科临床路径试行工作实施情况分析和改进措施 我科于 2012 年开始启动临床路径试行工作 截至到 2015 年 12 月底 我科共开展 1 个病种的临床路径 现将临床路径试行工作实施情况总结如 下 一 临床路径实施初见成效 1 医 疗 服 务 效 率 提 高 平 均 住 院 天 数 下 降 减 少 院 内 等 候 时 间 平 均 住 院 日 缩 短 2 不必要的检查和用药减少 医疗费用有所下降 3 通 过 与 临 床 路 径 标 准 的 比 较 及 时 分 析 实 际 运 行 情 况 与 临 床 路 径 标 准 的 差 异 分 析 原 因 及 时 查 找 存 在 的 问 题 促 进 了 医 疗 质 量 和 服 务 效 率 的 提 高 二 临床路径管理试行工作中存在的问题及原因分析 1 临 床 路 径 实 施 过 程 中 存 在 的 主 要 问 题 表 现 为 临 床 一 线 医 务 人 员 积 极 性 不 高 分 析 主 要 有 以 下 原 因 1 理 念 问 题 部 分 医 务 人 员 认 为 每 个 病 人 病 情 有 各 自 特 点 不 赞 同 标 准 化 管 理 2 实施临床路径 医护人员除本身工作外还需和医技 后勤等部门不 断沟通协调才能按时完成路径内容 增加了工作量 3 各种记录表单及登记增加了额外工作量 4 中 西 蒙医共同值班治疗思路难统一 2 目 前 病 案 管 理 模 式 不 利 于 相 关 数 据 统 计 及 变 异 信 息 分 析 和 临 床 路 径 实 施 效 果 考 核 给 诊 治 工 作 增 加 了 额 外 工 作 量 必 须 开 发 基 于 临 床 路 径 的 病 案 管 理 信 息 系 统 以 保 障 此 项 工 作 更 好 的 开 展 3 医疗费用控制不理想 实施效果无法有效评价 4 在 实 施 临 床 路 径 过 程 中 患 者 不 愿 意 按 照 路 径 要 求 配 合 治 疗 如 部 分 患 者 要 求 手 术 伤 口 愈 合 拆 线 后 出 院 而 不 愿 意 按 照 路 径 要 求 5 临 床 路 径 实 施 中 可 能 引 起 相 关 的 医 疗 纠 纷 及 其 法 律 问 题 如 果 医 生 没 有 完 全 遵 守 临 床 路 径 而 患 者 得 了 并 发 症 医 生 面 对 医 疗 事 故 投 诉 将 处 于 不 利 的 地 位 一 旦 偏 离 路 径 易 导 致 医 疗 纠 纷 三 改进措施 l 广泛宣传 使每一位医护人员都熟悉临床路径的流程 明确职责 相互 配合 保证临床路径工作有序开展 2 进行病人的康复进度评估 是否合乎临床路径的预期进度 3 不断总结分析变异原因 提议讨论需要改良服务的项目 4 重 视 医 院 专 家 委 员 会 的 指 导 意 见 加 强 与 兄 弟 科 室 的 协 调 配 合 逐 步 建 立 与 医 院 实 际 相 适 应 的 管 理 流 程 5 医护人员应加强对患者的宣教 说明路径仅作为参考 还需结合患者 实际情况做出治疗的最终方案 另外 医生也应该在发生偏离路径时做好 详细记录 及时讨论 做好自身保护 有利于日后医院临床管理委员会进 行评价和修正路径 通过临床路径的运用 积极引导病人及其家属参与整 个医疗过程 加强医患沟通 充分体现 以病人为中心 的服务理念 6 严 格 奖 惩 做 到 指 标 到 人 责 任 到 人 强 化 激 励 考 核