内科规培出科理论考试试题及答案

一 选择题 每题一 选择题 每题 2 2 分 分 1 引起慢性肺心病急性加重最常见的诱因是 A 过度劳累 B 营养不良 C 空气污染 D 哮喘发作 E 急性呼吸道感染 2 呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是 A 呼吸困难 B 呼吸急促 C 发绀 D 心率增快 E 神经精神症状 3 治疗支气管哮喘的最有效药物 A 糖皮质激素 B 茶碱类 C 抗胆碱药 D 2 受体激动剂 E 色甘酸钠 4 18 岁既往健康的男性患者 因受凉后突起畏寒高热 咳嗽 痰中带血 3 天来门诊就诊 WBC 17 6 109 L N 82 有助于诊断的首选检查是 A X 线胸片 B 胸部 CT 扫描 C 维支气管镜 D 痰细菌培养 E 痰涂片查抗酸杆菌 5 评价气流受限的敏感性指标为 A 肺活量降低 B 肺总量降低 C FEV1 FVC D FEV1 预计值 E 残气量 6 肺源性心脏病肺动脉高压形成最主要的因素为 A 肺部毛细血管床减少 B 血液粘稠度增加 C 血容量增多 D 肺部毛细血管栓子形成 E 缺氧及二氧化碳储留引起的肺小动脉痉挛 7 女性 62 岁 吸烟史 40 年 每天 20 支 慢性咳嗽咳痰气喘 15 年 肺部 X 线片示 肺 动脉段中度突出 右心室增大 最可能的诊断是 A 原发性肺动脉高压 B 房间隔缺损 C 原发性心肌病 D 慢性肺源性心脏病 E 以上均不是 8 对哮喘持续状态伴阵发性心动过速的患者 哪项治疗措施是错误的 A 吸氧 B 氨茶碱静脉滴注 C 地塞米松静脉注射 D 心得安 E 抗生素 9 支气管哮喘急性发作期的主要肺功能损害是 A 限制性通气功能障碍 B 阻塞性通气功能障碍 C 混合性通气功能障碍 D 弥散功能障碍 E 残气量增加 10 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌临床抗感染治疗首选 A 苯唑青霉素 B 阿齐霉素 C 大剂量青霉素 D 头孢他定 E 万古霉素 11 以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是 A 电轴右偏 B Sv1 Rv5 1 05mV C V1 和 V2 导联出现 QS 波 D 肺型 P 波 E 重度顺钟向转位 12 慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征 下列不正确的是 A 呼气相延长 呼气相哮鸣音 B 呼吸音减低 C 心音遥远 D 胸膜摩擦音 E 桶状胸 13 有关慢性支气管炎诊断标准 咳嗽 咳痰反复发作时间应为 A 每年发作至少 3 个月 持续 10 年或 10 年以上 B 每年发作至少 1 个月 持续 2 年或 2 年以上 C 每年发作至少 2 个月 持续 3 年或 3 年以上 D 每年发作至少 3 个月 持续 2 年或 2 年以上 E 每年发作至少 6 个月 持续 4 年或 4 年以上 14 下面有关哮喘特征的描述中不准确的是 A 凡气道高反应性者都是支气管哮喘 B 不同程度的可逆性气道阻塞 C 反复发作性呼气性呼吸困难 D 典型发作时可闻及哮鸣音 E 可自行缓解或治疗后缓解 15 医院内获得性肺炎 最常见的致病菌是 A 病毒 B 厌氧菌 C 革兰阳性球菌 D 真菌 E 革兰阴性杆菌 16 治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是 A 氧氟沙星 B 红霉素 C 青霉素 D 链霉素 E 环丙沙星 17 男性 60 岁 刺激性干咳 持续痰中带血 2 个月 无发热盗汗及咳脓痰史 既往长期吸 烟史 查体无紫绀 但杵状指 趾 明显 最可能的诊断是 A 慢性肺脓肿 B 支气管扩张 C 浸润型肺结核 D 支气管肺癌 E 肺炎球菌肺炎 18 早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状和 x 线胸片上表现很相似 但常见的肺炎链球菌肺炎多 伴有 A 高热 肌痛 相对脉缓 B 大量脓臭痰 C 毒血症症状明显 D 棕黄色痰 E 口周疱疹 铁锈色痰 19 侵润性肺结核好发部位是 A 上叶尖后段 B 上叶前段 C 右中叶 D 左舌叶 E 下叶基底段 20 与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素 A 形成血浆凝固酶的能力 B 特异性细胞糖类的存在 C 耐药性 D 透明质酸酶 E 磷酸酶活力 二名词解释 每题 每题 5 5 分 分 1 HAP 2 肺性脑病 3 Horner 综合征 4 肺结核 原发综合征 三问答题 每题 每题 1010 分 分 1 肺心病患者应用强心剂的指征是什么 2 慢性阻塞性肺疾病常见并发症有哪些 3 肺癌原发肿瘤引起的症状和体征 4 气胸的临床临床类型有哪些 四论述题 每题 每题 2020 分 分 支气管哮喘的诊断标准 单选题 1 E 2 C 3 A 4 A 5 C 6 E 7 D 8 D 9 B 1O E 11 B 12D 13 D 14 A 15 E 16 C 17 D 18 E 19 A 20 A 名词解释 1 医院获得性肺炎 hospital acquired pneumonia HAP 是指患者入院时不存在 也 不处于潜伏期 而于入院 48 小时后在医院 包括老年护理院 康复院 内发生的肺炎 2 肺性脑病 由于呼吸功能衰竭所致缺氧 二氧化碳储留而引起的精神障碍 神经系统的 综合征 但必须除外脑动脉硬化 严重电解质紊乱 单纯性的碱中毒 感染中毒性脑病 3Horner 综合征 肺尖部肺癌又称肺上沟瘤 易压迫颈部交感神经 引起病侧眼睑下垂 瞳孔缩小 眼球内陷 同侧额部与胸壁少汗或无汗 也常有肿瘤压迫臂丛神经 造成以腋 下为主 向上肢内侧放射的火灼样疼痛 夜间尤甚 5 4 肺结核 原发综合征 原发病灶和肿大的气管支气管淋巴结结合称为原发综合征 问答题 1 肺心病患者应用强心剂的指征 1 感染已控制 呼吸功能已改善 利尿药不能得到很 好疗效而反复水肿的心力衰竭者 2 以右心衰竭为主要表现而无明显感染者 3 出 现急性左心衰竭者 2 1 慢性呼吸衰竭 2 自发性气胸 3 慢性肺源性心脏病 3 1 咳嗽 2 痰血或咯血 3 气短或喘鸣 4 发热 体重下降 4 1 闭合性 单纯性 气胸 2 交通性 开放性 气胸 3 张力行 高压性 气胸 论述题 1 反复发作性喘息 气急 胸闷或咳嗽 多与接触变应原 冷空气 物理化学剌激 病毒感染 运动等有关 2 发作时在双肺可闻及散在或弥漫性 以呼气相为主的哮鸣音 呼气相延长 3 上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解 4 除