肺癌患者用药指导.ppt

肺癌患者用药指导 潘莹 CompanyLogo 肺癌的分类 CompanyLogo 小细胞肺癌的化疗方案 EP方案 依托泊苷 VP 16 顺铂 DDP CAV方案 环磷酰胺 CTX 阿霉素 ADM 长春新碱 VCR 伊立替康 CPT 11 顺铂 DDP CE方案 依托泊苷 VP 16 卡铂 CBP CompanyLogo 非小细胞肺癌的化疗方案 GP方案 吉西他滨 GEM 顺铂 DDP TP方案 多西他赛 TAX 顺铂 DDP PC方案 培美曲塞 PMT 卡铂 CBP PP方案 紫杉醇 PTX 顺铂 DDP NP方案 长春瑞滨 NVB 顺铂 DDP CompanyLogo 依托泊苷 不良反应 骨髓抑制消化道反应脱发过敏反应 注意事项 若静脉滴注过速 30分钟 可有低血压 喉痉挛等过敏反应 稀释后立即使用 CompanyLogo 顺铂 不良反应 肾毒性消化系统骨髓抑制耳毒性神经毒性过敏反应 注意事项 避光大于50mg 时应水化 利尿治疗 CompanyLogo 卡铂 注意事项 糖水化 稀释后8小时内使用滴注时避免直接日晒 不良反应 骨髓抑制消化道反应肾毒性过敏反应耳毒性神经毒性 CompanyLogo 环磷酰胺 不良反应 骨髓抑制肝功能损伤胃肠道反应泌尿道反应 注意事项 静脉推注 现配现用 配置后3小时内使用 CompanyLogo 多柔比星 红色 不良反应 骨髓抑制心脏毒性消化道反应脱发 注意事项 用药后1 2天内可出现红色尿 肾功能不全者使用后要警惕高尿酸血症的出现 单次250mg和累计500mg的剂量是致命的 CompanyLogo 长春新碱 不良反应 神经毒性 与积累剂量有关 注意事项 用药时避免日光直接照射 CompanyLogo 伊立替康 不良反应 急性胆碱能综合征消化道反应 迟发性腹泻骨髓抑制脱发 注意事项 现配现用 静滴时间30 90分钟 早发性腹泻 腹痛 低血压 血管舒张 出汗 寒战 全身不适 头晕 视力障碍 瞳孔缩小 流泪及流涎增多 易蒙停 阿托品 CompanyLogo 吉西他滨 不良反应 骨髓抑制消化道反应过敏 皮疹 注意事项 静滴时间30分钟左右 不超过60分钟 CompanyLogo 多西他赛 不良反应 骨髓抑制过敏反应皮疹指甲病变体液潴留消化道反应 注意事项 现配现用 室温4小时内使用 预处理 用药前1天开始口服地塞米松片 每天16mg 持续3天 可减少液体潴留 CompanyLogo 培美曲塞 预处理 地塞米松 4mg口服 BID 用药前一天开始 连续3天 叶酸 用药前7天开始服用 一直服用整个治疗周期 可在最后一次用药后21天停用 常用剂量是400ug 维生素B12 在第一次用药前7天内肌肉注射维生素B12一次 以后每3个周期肌注一次 剂量为1000ug 不良反应 骨髓抑制胃肠道反应神经毒性皮疹脱发 注意事项 不能溶于含钙的稀释剂 CompanyLogo 紫杉醇 不良反应 骨髓抑制神经毒性心血管毒性胃肠道反应肝脏毒性脱发 预处理 用药前12及6小时口服地塞米松20mg 或用药前30分钟静脉注射地塞米松5 10mg 用药前30分钟静滴西咪替丁300mg 注意事项 与顺铂联用 先用紫杉醇 溶媒为蓖麻油 可引起过敏反应 静滴时间3小时以上 CompanyLogo 长春瑞滨 不良反应 骨髓抑制神经毒性胃肠道反应呼吸道毒性 注意事项 15 20分钟静脉滴注 CompanyLogo 靶向药物 吉非替尼 腹泻 皮肤反应 250mg 1片 一日1次 空腹或与食物同服 特罗凯 腹泻 皮肤反应 肺脏毒性 150mg 1片 一日1次 空腹或两餐之间服用 凯美纳 皮疹 腹泻 氨基转移酶升高 125mg 1片 一日3次 空腹或与食物同服 CompanyLogo 重组人血管内皮抑制素注射液 恩度 静滴给药 14天 时间大于2小时 3 4小时为宜 化疗泵给药 9天 速度11ml 小时 不良反应 心脏毒性消化道反应皮疹 发热 乏力 CompanyLogo 其他抗肿瘤辅助药物 鸦胆子油 油腻感 恶心 厌食等消化道不适康莱特 配合放 化疗有一定的增效作用 抗恶病质和止痛作用 偶见脂过敏现象 如寒战 发热 轻度恶心 香菇多糖 少数有头晕 胸闷 面部潮红康艾 中成药 益气扶正 增强免疫力紫龙金片 可提高T淋巴细胞的增殖能力 减轻顺铂 环磷酰胺等化疗药的部分毒性作用 CompanyLogo 解毒剂 氨磷汀 减轻化疗药产生的肾毒性 骨髓抑制 心脏毒性 耳毒性及神经毒性 化疗前30分钟静滴 15分钟滴完 用药前地塞米松5 10mg静推 静滴时患者需平卧位 不良反应 头晕 恶心 呕吐 乏力 一过性血压轻度下降 一般5 15分钟内缓解 个别可出现轻度嗜睡 喷嚏 面部温热感 CompanyLogo 美司钠 预防环磷酰胺引起的泌尿道毒性 CompanyLogo 护肝药 多烯磷脂酰胆碱注射液 易善复 注射用还原型谷胱甘肽钠 古拉定 注射用还原型谷胱甘肽 阿拓莫兰 异甘草酸镁注射液 天晴甘美 CompanyLogo 抗骨转移药物 注射用唑来膦酸 天晴依泰 不良反应 流感样症状 发热 乏力 咳嗽 全身痛 电解质紊乱 低钾血症 低镁血症 低磷血症 低钙血症 骨髓抑制消化道反应嗜睡 失眠 焦虑 兴奋 CompanyLogo 止吐护胃药 注射液泮托拉唑钠 泮立苏 注射液奥美拉唑钠 洛赛克 注射用埃索美拉唑钠 耐信 注射液兰索拉唑 奥维加 盐酸昂丹司琼注射液 欧贝 盐酸托烷司琼注射液 赛格恩 盐酸帕洛诺司琼注射液 欧赛 吉欧停 盐酸甲氧氯普胺注射液 胃复安针 CompanyLogo 穴位止吐法 掐内关穴 用拇指指尖掐住对侧内关穴 在手腕上两横指 两筋之中 1分钟 以有麻胀感为度 CompanyLogo 骨髓抑制后用药 重组人粒细胞刺激因子注射液 瑞白 肌肉酸痛 骨痛 腰痛 胸痛 食欲不振 发热 头痛 乏力 皮疹 少数会休克 间质性肺炎 呼吸窘迫综合征 化疗结束后24 48小时开始使用 定期监测血象 重组人促红素注射液 益比奥 头痛 低热 乏力 肌痛 关节痛 血压升高 血液粘度增高 胃肠道反应 极少数有过敏反应重组人血小板生成素注射液 特比澳 偶有发热 肌肉酸痛 头晕注射用重组人白介素 11 巨和粒 关节痛 肌痛 疲劳 恶心 头痛和水肿 CompanyLogo 化疗前的评估 用药前的宣教 出院前的宣教 CompanyLogo 电子化疗泵使用常规 CompanyLogo CompanyLogo CompanyLogo