内分泌部分出科试题

成人低血糖是指 A 血糖低于 3 36mmol L 60mg dl B 血糖低于 3 08mmol L 55mg dl C 血糖低于 2 8mmol L 50mg dl D 血糖低于或等于 2 52mmol L 45mg dl E 血糖低于或等于 2 24mmol L 40mg dl 参考答案 C 42 岁 男性 平素多食 肥胖 2 次尿糖阳性 空腹血糖 5 4mmol L 饭后 2 小时血糖 7 6mmol L 考虑为 A 药物性尿糖 B 应激性糖尿 C 肾性糖尿 D 肿瘤性糖尿 E 甲亢致糖尿 参考答案 C 男性 26 岁 明显的三多一少症状 10 年 经胰岛素治疗 症状时轻时重 有明显的低血 糖症状 近 2 个月眼睑及下肢浮肿 乏力 腰痛 BP160 100mmHg 尿蛋白 颗粒 管型少许 尿糖 应诊断为 A 糖尿病肾病 B 肾动脉硬化 C 肾盂肾炎 D 肾炎 E 胰岛素副作用 参考答案 A 男性 45 岁 体胖 平素食欲佳 近 1 个月饮水量逐渐增多 每日约 1500ml 尿量多 空腹血糖 6 7mmol L 120mg dl 尿糖 应做哪些检查来确诊糖尿病 A 24 小时尿糖定量 B 24 小时尿 C 肽测定 C 皮质素葡萄糖耐量试验 D 葡萄糖耐量试验 E 24 小时尿糖定量 参考答案 D 一患者尿量为 2000ml d 尿比重为 1 028 此时应考虑下列哪种疾病或状态的可能性大 A 尿崩症 B 肾硬化症 C 糖尿病 D 精神性多饮 E 大量饮水后 参考答案 C 男性 65 岁 患糖尿病 15 年 长期应用苯乙双胍 因意识障碍急诊入院 检查结果 浅昏 迷 呼吸深大 中度脱水 膝反射极弱 血压 80 65mmHg 血糖 15mmol L 血钠 140mmol L 血钾 5 6mmol L CO2 CP12mmol L BUN15mmol L 尿糖 尿酮体 尿蛋白 最可能的诊断是 A 糖尿病酮症酸中毒昏迷 B 非酮症高渗性糖尿病昏迷 C 乳酸性酸中毒昏迷 D 糖尿病肾病尿毒症昏迷 E 脑血管意外所致昏迷 参考答案 C 鉴别 1 型和 2 型糖尿病最有意义的检查是 A 葡萄糖耐量试验 B 糖化血红蛋白 C 胰岛素释放试验 D 空腹血糖 E 尿糖 参考答案 C 一位因甲状腺肿就诊的病人 临床有轻度甲低表现 血浆 FT3 FT4 均高 TSH 值高 应 当首先考虑的诊断是 C A Graves 病 B 继发性甲亢 C 外周组织对 T3 T4 抵抗 D TSH 的受体或受体后缺陷 E 原发性甲低 他巴唑治疗甲状腺机能亢进 A A 阻碍分泌过多的激素合成 B 对抗激素对组织器官的作用 C 利用激素之间生理效应的拮抗作用 D 利用靶腺激素对促激素的负反馈作用 E 利用激素之间的允许作用 60 岁甲亢病人 甲状腺 肿大 高代谢症状严重 肝 肾功能正常 首选的治疗措施为 D A 立即手术 B 立即 131I 治疗 C 复方碘溶液治疗 2 周后手术 D 抗甲状腺药物控制症状后手术 E 抗甲状腺药物长期治疗 男性 50 岁 甲亢患者 甲状腺 肿大 有房颤 经丙基硫氧嘧啶治疗 3 个月后 甲状 腺未缩小 房颤未消失 此病治疗应 D A 继续原有治疗 B 继续原治疗 心得安 C 继续原治疗 地高辛 D 改用放射性 131I 治疗 E 改用手术治疗 一女性甲亢患者 丙基硫氧嘧啶 心得安治疗两个月 T3 T4 恢复正常 但甲状腺肿及突 眼加重 应加用 B A 心得安 B 甲状腺片 C 复方碘液 D 再加一种抗甲状腺药 E 皮质醇 女性 24 岁 因心悸 多食 消瘦 月经量少就诊 经查体及实验检查确诊为 Graves 病 病人幼年时有哮喘史 下述何种药物应禁忌 E A 甲基硫氧嘧啶 B 他巴唑 C 甲亢平 D 甲状腺素片 E 心得安 高钙危象的处理选择 A A 大量静滴生理盐水 利尿 透析 使用降钙素 B 大量维生素 D 肌注 25 硫酸镁静滴 C 大量维生素 D 肌注 静滴 PTH D 25 硫酸镁静滴 静滴 PTH E 大量 1 25 OH 2 D3口服 静滴 PTH 下列哪项不是原发性甲旁亢特征性的临床表现 C A 神经症状包括记忆力减退 轻度个性改变 抑郁和嗜睡 可被误诊为神经官能症 B 高钙血症可引起消化道症状 如急性胰腺炎 消化道溃疡 C 明显骨质增生和异位钙化 D 尿路结石可作为首发和高发症状 并常累及肾小管浓缩功能 E 可出现四肢无力 以近端肌肉为甚 引起 SIADH 最常见的肿瘤是 B A 胰腺癌 B 肺燕麦细胞癌 C 淋巴肉瘤 D 网状细胞肉瘤 E 十二指肠癌 下列哪项不是决定血浆渗透压的因素 D A 血钠 B 血糖 C 血尿素氮 D 血乳酸 E 血钾 下列哪种治疗在内分泌疾病功能减退中首选 C A 病因治疗 B 对症治疗 C 替代治疗 D 支持治疗 E 放疗和化疗 甲状旁腺激素对肾脏的主要作用是 C A 促进钙离子排出 B 促进磷的再吸收 C 抑制磷的再吸收 D 促进钠 钾排出 E 酸化尿液 功能性垂体瘤中哪一种垂体瘤最常见 B A ACTH 腺瘤 B 泌乳素瘤 C 分泌 TSH 腺瘤 D 分泌 GH 腺瘤 E 分泌 FSH 腺瘤 下列哪项在垂体危象治疗中禁用或慎用 A A 氯丙嗪 B 氢化可的松 C 保暖 D 高渗葡萄糖 E 甲状腺激素 下面哪项一般不会出现肾性失钾 B A 原发性醛固酮增多症 B 周期性麻痹 C 肾动脉狭窄 D Cushing 病 E 异位 ACTH 综合征 下面哪项一般不会引起高钙血症 D A 原发性甲状旁腺功能亢进症 B 结节病 C 多发性骨髓瘤 D 特发性甲状旁腺功能减退症 E 维生素 D 中毒 下面哪项一般不引起低钾血症 A A 代谢性酸中毒 B 代谢性碱中毒 C Cushing 综合征 D 原发性醛固酮增多症 E 肾小管酸中毒 肾上腺皮质激素属于 C A 氨基酸类激素 B 肽类激素 C 类固醇激素 D 蛋白质激素 E 胺类激素 下列关于骨质疏松症的说法错误的是 D A 预防比治疗更易奏效 B 从儿童和青少年期就应注意合理的膳食 C 尤其妇女绝经后 骨量丢失加速 此时期应预防性补钙 D 酒精能活血 促进钙和维生素 D 的吸收和活化 E 吸烟会加速骨的吸收 所以应戒烟 关于骨质疏松症 说法正确的是 E A 峰值骨量不受遗传因素影响 B 骨质疏松的发生主要取决于营养状况 C 骨质疏松的发生主要取决于生活方式 D 骨质疏松的发生主要取决于年龄 E 骨质疏松的发生主要取决于骨丢失的量和速度 骨质疏松症的诊断标准 与健康成人骨峰值比较 是 E A BMD 0 5SD B BMD 1 0SD C BMD 1 5SD D BMD 2 0SD E BMD 2 5SD 以下哪一项不是预防骨质疏松的措施 D A 补充钙剂 B 补钙同时 注意补充维生素 D C 坚持户外体育锻炼 D 补充维生素 C 和 B E 雌激素替代疗法 以下不是骨质疏松症的危险因素 B A 老龄 B 肥胖 C 性激素低下 D 体力活动缺乏 E 阳光照射缺乏 某女 55 岁 自停经后总感到腰酸 背痛 无力 活动后加重 劳动能力下降 7 天前外 出摔倒致髋部骨折 引起该女性骨折的原因应首先考虑 B A 骨癌 B 骨质疏松症 C 肋软骨炎 D 骨结核 E 风湿性关节炎 糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是 ABCDE A 注射处红肿疼痛 B 注射处脂肪萎缩 C 发生低血糖 D 荨麻疹样皮疹 E 过敏性休克 下列关于糖尿病的陈述 正确的是 ABCD A 是一组以慢性血糖水平升高为特征的代谢性疾病 B 由于胰岛素分泌和 或 作用缺陷所引起 C 可引起多系统损害 D 可发生急性严重代谢紊乱 E 都有肥胖 下述关于糖尿病的情况 正确的是 ACE A 糖尿病不是单一疾病 B 糖尿病是单一疾病 C 糖尿病是复合病因引起的综合症 D 糖尿病不是由复合病因引起的 E 糖尿病是包括遗传及环境因素在内的多种因素共同作用的结果 目前国际上通用 WHO 糖尿病专家委员会提出的病因学分型标准 1999 分为以下几型 BCDE A LADA 型 B 1 型糖尿病 C 2 型糖尿病 D 其他特殊类型糖尿病 E 妊娠期糖尿病 关于糖尿病慢性并发症的陈述 正确的是 ABCDE A 糖尿病的慢性并发症可遍及全身各重要器官 B 认为与遗传易感性 胰岛素抵抗 高血糖 氧化应激等多方面因素的相互影响有关 C 高血糖引起的氧化应激是重要的共同机制 D 进一步引起多元醇途径激活 非酶糖化 E 蛋白激酶 C 激活以及己糖胺途径激活 下列哪些属于糖尿病大血管并发症 ABCE A 冠心病 B 脑血管病 C 肾动脉硬化 D 糖尿病肾病 E 肢体动脉粥样硬化 糖尿病酮症酸中毒治疗 ABCDE A 补液是治疗的关键 B 小剂量胰岛素治疗 C 纠正酸碱平衡失调 D 处理诱发病和防治并发症 E 纠正电解质紊乱 关于高血糖高渗状态 正确的是 ABCDE A 以严重高血糖 高血浆渗透压 脱水为特点 B 无明显酮症酸中毒 C 多见于老年糖尿病患者 D 可原来无糖尿病史 E 可仅有轻度症状 用饮食控制或口服降糖药治疗 可引起肾上腺皮质功能减退症的病因有 ABCDE A 肾上腺结核 B 肾上腺萎缩 C 先天性肾上腺发育不良症 D 肾上腺转移癌 E 药物如酮康唑 氟康唑 关于肾上腺皮质功能减退症的说法中错误的有 BC A 原发性肾上腺皮质功能减退症患者最具体征性的表现是皮肤粘膜色素沉着 B 垂体性肾上腺皮质功能减退症患者皮肤颜色逐渐变黑 C 若测定血 F 在正常范围 即可排除该病 D ACTH 值测定对原发性或继发性肾上腺皮质功能减退的鉴别具有重要意义 E 诊断一旦明确 应尽早开始糖皮质激素替代治疗 关于肾上腺危象的说法中不正确的有 CE A 肾上腺危象患者首日补液量约为生理盐水 2000 3000ml B 补液同时 应立即给予大剂量糖皮质激素 氢化可的松 100mg 治疗 头 24 小时总量 为 200 400mg C 伴有甲状腺功能减退的患者应先给予甲状腺激素替代后再予糖皮质激素治疗 D 病情危急 常有高热 恶心 呕吐 腹痛或腹泻 低血压 嗜睡甚至昏迷 E 以上说法均正确 以下关于嗜铬细胞瘤被称为 90 肿瘤的说法正确的有 ABDE A 90 嗜铬细胞瘤位于肾上腺髓质内 B 绝大多数为良性 约 10 为恶性 C 90 为家族性 D 可见于任何年龄 儿童患者约占 10 E 10 散发性肿瘤为双侧性 低钾血症的临床特点包括下面哪几项 ABCDE A EKG 表现 T 波低平 出现明显 U 波 ST 段压低 B 可出现肠蠕动减弱 便秘 甚至麻痹性肠梗阻 C 长期低钾血症可引起低钾肾病 近端肾小管上皮细胞空泡样变性 D 引起代谢性碱中毒 E 引起糖耐量异常 下列哪些激素是腺垂体合成的 ABCD A PRL B ACTH C TSH D GH E 抗利尿激素 下列哪些激素是由下丘脑视上核和室旁核合成并储存于神经垂体的 A C A 血管加压素 B 泌乳素 C 催产素 D 促黑激素 E 多巴胺 机体中直接参与钙磷代谢调节的激素主要有下面哪 3 种 BCD A 泌乳素 B 甲状旁腺激素 C 降钙素 D 1 25 二羟维生素 D3 E 雄激素 下列哪些疾病属于腺垂体病变所致 ABDE A 巨人症 B 肢端肥大症 C 原发性醛固酮增多症 D Cushing 病 E 泌乳素瘤 有关亚急性甲状腺炎 正确的是 A B C A 常有一过性甲亢 功能正常 一过性低甲的衍变过程 B 永久性甲低较少见 C 本病可复发 D 糖皮质激素治疗疗效不肯定 E 应正规抗甲状腺药物治疗 有关慢性淋巴细胞性甲状腺炎正确的是 A B C D E A 甲状腺功能早期正常 后期多数减退 B 可出现一过性甲状腺毒症 C 可与 Graves 病同存 D 少数可有甲状腺疼痛及触痛 E TGAb TPOAb 阳性 下面哪些属于 ACTH 依赖性库欣综合征 B C A 肾上腺皮质腺瘤 B 库欣病 C 异位 ACTH 综合征 D 原发性色素结节性肾上腺病 E 大结节性巨大肾上腺病 碘需要量增加的情况有 A B C A 妊娠 B 哺乳 C 青春生长发育期 D 手术 创伤 E 绝经期 慢性淋巴细胞性甲状腺炎分为 B E A 肉芽肿性甲状腺炎 B 肿大的桥本甲状腺炎 C 放射性甲状腺炎 D 巨细胞性甲状腺炎 E 萎缩性甲状腺炎 女性 34 岁 5 年前诊断为甲状腺功能亢进 已连续服药 4 年 症状完全缓解 已停药 1 年 近 1 月来出现心慌 多汗 手抖 测定 T3 T4 水平升高 双眼突出明显加重 突眼 度左 18mm 右眼 24mm 甲状腺 II 度肿大 双侧杂音 下列治疗方案不妥的是 C A 继续应用抗甲状腺药物治疗 B 口服抗甲状腺药物加甲状腺素 C 131I 治疗 D 暂不考虑手术治疗 E 口服抗甲状腺药物加普萘洛尔加甲状腺片 男性 71 岁 食欲缺乏 消瘦 3 月余 嗜睡 2 天入院 查体 极度消瘦 呈恶液质 嗜睡 状 呼之能应 双眼不突 甲状腺 I 度肿大 巩膜轻度黄染 HR 100 次 分 下列处理错误 的是 B A 可能是淡漠型甲状腺功能亢进 应立即测定 TSH FT3 FT4 水平 B 可能是病毒性肝炎 应立即隔离 C 可能是晚期肿瘤 应积极寻找病因 D 可能是淡漠型甲状腺功能亢进 应密切观察病情 防止甲状腺功能亢进危象的发生 E 可能是淡漠型甲状腺功能亢进 但应明确诊断后才可应用抗甲状腺药物治疗 女性 18 岁 因发现颈部增粗 2 月就诊 体检 甲状腺 III 度肿大 无杂音 HR 92 次 分 双手细微震颤 吸碘率 3 小时 40 24 小时 92 下列措施错误的是 D A 可做 T3 抑制试验 B