医疗安全不良事件报告制度

医疗安全不良事件报告制度 为了更好地保障医疗安全 减少医疗 安全 不良事件 确保患者安全 特制定医院医疗 安全 不良事件报告制度 具体如下 一 医疗 安全 不良事件的定义 本制度所称医疗 安全 不良事件指在临床诊疗活动中以及医院运行过 程中 任何可能影响患者的诊疗结果 增加患者的痛苦和负担并可能引发医 疗纠纷或医疗事故 以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因 素和事件 二 医疗 安全 不良事件类别 根据医疗 安全 不良事件所属类别不同 我院划分为 7 类 1 病房诊治问题 包括错误诊断 严重漏诊 错误治疗 治疗不及时 院内感染等 2 不良治疗 包括错用药 多用药 漏用药 药物不良反应 输液反 应 输血反应等 3 意外事件 包括跌倒 坠床 烫伤 自残 自杀 失踪 猝死等 4 辅助诊查问题 包括报告错误 标本丢失 标本错误 检查过程中 出现严重并发症等 5 手术相关问题 如手术患者 部位和术式选择错误 患者术中死亡 术中术后出现并发症 手术器械遗留在体内 住院期间同一手术的再次手术 麻醉相关事件等 6 医患沟通 包括医患沟通不良 医患语言冲突 医患行为冲突等 7 其他非上列导致医疗不良后果的事件 三 接收报告部门 1 医疗不良事件尚未发生纠纷的上报医务科 已有纠纷苗头的上报安 全医疗办 2 护理不良事件上报护理部 3 感染相关不良事件上报院感科 4 药品不良事件上报药剂科 5 器械不良事件上报设备科 6 设施不良事件上报总务后勤科 7 服务及行风不良事件上报纪检办 8 安全不良事件上报保卫科 四 报告形式 一 书面报告 护理不良事件报告按护理部规定执行 二 紧急电话报告 仅限于在不良事件可能迅速引发严重后果的 如 意外坠楼 术中死亡 住院期间意外死亡等 紧急情况使用 五 医疗 安全 不良事件报告 处理流程 医院个人或科室 具名或匿名报告不良事件 职能科室 医务 护理 后勤 保卫 设备 院感 药剂 提出一般实施意见 分管领导 组织相关委员会讨论 提出重大实施意见 院领导 党委会 说明 1 当发生不良事件后 当事人填写书面 医疗 安全 不良事 件报告表 记录事件发生的具体时间 地点 过程 采取的措施等内容 一般不良事件要求 24 48h 内报告 重大事件 情况紧急者应在处理的同时 口头或电话上报告职能科 由其核实结果后再上报分管院领导 2 职能科 室接到报告后立即调查分析事件发生的原因 影响因素及管理等各个环节 制定对策及整改措施 督促相关科室限期整改 及时消除不良事件造成的影 响 尽量将医疗纠纷消灭在萌芽状态 3 涉及药物不良反应 院内感染 输血反应的实行双重填报 4 以上处理结果 医疗 安全 不良事件报 告表 最后统一报医患关系协调办备案 六 奖罚机制 1 鼓励自愿报告 对主动报告且积极整改者 视情节轻重可减轻或免 于处罚 对阻止重大安全事故发生的报告者予以 200 500 元现金奖励 2 隐瞒不报经查实 视情节轻重给予 50 2000 元的处罚 由此引发纠 纷或事故的另按本院医疗纠纷处置办法处罚 3 医患关系协调办每季度对收集到的不良事件报告进行分析 公示处 理结果及有关的好建议 跟踪处理 整改意见的落实情况 4 每年由院医疗护理质量管理委员会对不良事件报告中的突出个人和 集体提出奖励建议并报请院务会通过 医医疗疗安安全全 不不良良 事事件件报报告告 表表 报报告告日日期期 年年 月月 日日 时时 分分 事事件件发发生生日日期期 年年 月月 日日 时时 分分 A A 患患者者资资料料 1 科室 2 性别 男 女 3 年龄 4 职别 5 诊疗时间 年 月 日 时 分 6 临床诊断 7 在场相关人员或相关科室 B B 不不良良事事件件情情况况 8 事件发生场所 急诊 门诊 住院部 医技部门 行政后勤部门 其 它 9 不良后果 无 有 请写出 10 事件经过 可另加附页 C C 不不良良事事件件类类别别 信息传递错误事件 医师 护理 医技判定意见 错误 医嘱错误 口头及书面 其它传递方式 错误 治疗错误事件 患者 部位 器材 剂量等选择 错误 不认真查对事件 方法 技术错误事件 遗忘 未治疗 延期 时间 或程序错误 不必要的治疗 灭菌 消毒错误 体 位错误等 药物调剂分发错误事件 医嘱 处方 给药 调 剂等不良事件 输血事件 医嘱 备血 传送及输血不当引起的 不良事件 设备器械使用事件 设备故障或使用不当导致的不 良事件 营养与饮食事件 如饮食类别错误 未按医 嘱用餐或禁食等 物品运送事件 如延迟 遗忘 丢失 破损 未按急需急送 品种规格错误等 放射安全事件 如放射线泄露 放射性物品丢 失 未行防护 误照射等 诊疗记录事件 包括诊疗记录丢失 未按要求 记录 记录内容失实或涂改 无资质人员书写 记录等 知情同意事件 如知情告知不准确 未行知情 告知 未告知先签字同意 告知与书面记录不 一致 未行签字同意等 非预期事件 非预期重返 ICU 或延长住院时间 导管操作事件 静点滴漏 渗 导管脱落 断裂 堵塞 连接错误等 医疗技术检查事件 检查人员无资质 标本丢失或 弄错标本 试剂管理 医疗信息沟通错误 迟报 漏报 错报结果等 基础护理事件 如摔倒 坠床 误吸 误咽 未按 医嘱执行禁食 禁水 无约束固定 烧烫伤事件等 医护安全事件 包括针刺 锐器刺伤 接 触化疗药 传染病等导致损害的不良事件 不作为事件 医疗护理工作中已发现问题 但未及时处理及汇报 导致的不良后果加 重等事件 其它事件 非上列之异常事件 D D 不不良良事事件件的的等等级级 级事件 级事件 级事件 级事件 E E 事事件件发发生生后后及及时时处处理理与与分分析析 导致事件的可能原因 事件处理情况 提供补救措施或改善建议 F F 不不良良事事件件评评价价 主主管管部部门门填填写写 主管部门意见陈述 G G 持持续续改改进进措措施施 主主管管部部门门或或医医疗疗质质量量管管理理委委员员会会填填写写 H H 选选择择性性填填写写项项目目 级级事事件件必必填填 级级事事件件建建议议填填写写 报告人 医师 技师 护理人员 其他 当事人的类别 本院 进修生 研究生 学生 不详 职称 高级 中级 初级 士级 报告人签名 科室 联系电话 Email 1 不良事件定义 medical adverse event 是指在临床诊疗活动中以及 医院运行过程中 任何可能影响病人的诊疗结果 增加病人的痛苦和负担并 可能引发医疗纠纷或医疗事故 以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身 安全的因素和事件 不良事件包括可预防的和不可预防的两种 2 报告范围 凡在医院内发生的或在院外转运病人时发生的不良事件均属 主动报告的范围 3 级事件 警告事件 非预期的死亡 或是非疾病自然进展过程中造 成永久性功能丧失 4 级事件 不良后果事件 在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病 本身造成的病人机体与功能损害 5 级事件 未造成后果事件 虽然发生的错误事实 但未给病人机体 与功能造成任何损害 或有轻微后果而不需任何处理可完全康复 6 级事件 隐患事件 由于及时发现错误 但未形成事实 7 为必填项 医疗不良事件报告表 报告时间 年 月 日 报告人 科室 床号 住院号 姓名 性别 年龄 主管医生 主要当事人 入院时间 年 月 日 手术时间 年 月 日 诊断 简要诊疗经过 医疗不良事件类型 具体分类见附表 患者目前状况 医疗不良事件描述 以上内容由科室填写 收到报告时间 年 月 日 处理情况简述 事件最终结果 了结时间 年 月 日 以上内容由医务科填写 备注 遇到各种意外事件造成患者严重伤害 死亡的紧急情况 如意外坠楼 术中死亡等 先电话报 告 然后及时网络报告 附表 医疗不良事件分类 1 病房诊治问题 包括错误诊断 严重漏诊 错误治疗 治疗不及时等 2 不良治疗 包括错用药 多用药 漏用药 药物不良反应 输液反应 输血反应等 3 意外事件