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文档简介

1 材料编号 材料编号 山西省无公害农产品认定山西省无公害农产品认定 申请和审查报告申请和审查报告 2018 版 版 申请人 盖章 申请人 盖章 法人代表法人代表 签字 盖章签字 盖章 首次认定首次认定 扩项认定扩项认定 复查换证复查换证 申请日期申请日期 年年 月月 日日 山西省农业厅印制山西省农业厅印制 2 申请须知 1 请用钢笔 签字笔填写或用计算机打印 2 要求字迹工整 术语规范 签名及印章清晰 内容完整真实 不涉及的内容 填写 无 3 保证执行无公害农产品标准和规范的声明 1 我申请无公害农产品认定所提交的材料和填写的内容全部真 实 如有虚假成分 愿负法律责任 2 我将严格按照 农产品质量安全法 的要求 建立内部农产 品质量安全管理制度 健全内部农产品质量安全控制体系 制定切 实可行的生产操作规程 落实生产记录制度 申请认定的产品在其 生产过程中 保证落实无公害农产品质量控制措施 严格执行该产 品生产技术规范 规程 和质量安全标准 严格按照国家法律法规 要求使用投入品和添加物 确保产品质量合格 3 我愿接受各级无公害农产品工作机构及有关部门对本单位无 公害农产品生产和无公害农产品标志使用情况的监督检查 并对监 督检查发现的问题及时整改 申请主体 盖章 法人代表 签字 年 月 日 4 表表 1 1 申请主体基本情况申请主体基本情况 申请主体全称 单位性质 企业 合作社 家庭农场 经注册登记 其他 是否龙头企业 是 否龙头企业级别 国家级 省级 市级 县级 法人代表 联系电话手机 联系人联系电话手机 内检员联系方式 传 真 E mail 通讯地址邮政编码 职工人数管理人员数技术人员数 产地基本情况 产地规模 公顷 万头 万只 产地详细地址 省 区 市 市 县 乡 镇 村 自产自销型 申请人自有基地 统一生产 统一销售 公司 农户型农户数 公司 合作社 农户型农户数 合作社社员 会员 数 合作社 农户型农户数 生产经营类型 其他 5 表表 2 2 申请产品情况申请产品情况 产品名称 生产规模 公顷 万头 万只 生产周期 从 月至 月 包装规格 公斤 年产量 吨 年销售量 吨 年销售额 万元 存在套作 混养等情况的生产方式 需详细说明套作 混养的品种 6 表 表 县 级 初 审 意 见 检查员 签字 负责人 签字 加盖县级农业行政主管部门印章 年 月 日 市 级 工 作 机 构 审 查 意 见 检查员 签字 负责人 签字 加盖市级工作机构印章 年 月
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