妇产科试题及答案(护理三基)护理学

妇产科护理 一 名词解释一 名词解释 1 胎方位 答 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位 2 胎先露 答 最先进入骨盆入口的胎儿部分 3 妊娠高血压综合征 答 是指妊娠 20 周以后出现高血压 水肿 蛋白尿三大症状 严重时可出现抽搐 昏迷 心肾功能衰竭 甚至发生母婴死亡 4 产后出血 答 胎儿娩出后 24 小时内阴道流血量 子力学 500ml 称为产后出血 5 前置胎盘 答 正常胎盘附着于子宫体部的后壁 前壁或侧壁 若胎盘附着于子宫下段 甚至胎 盘下缘达到或覆盖在子宫颈内口处 其位置低于胎儿的先露部 称为前置胎盘 6 分娩机制 答 指胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态 被动地进行一系列适应性转动 以 其最小径线通过产道的过程 7 足月产 答 指妊娠满 37 周至不满 42 周间的分娩 8 高危妊娠 答 是指妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇 胎儿与新生儿或导致难产者 9 产褥期 答 从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的时期称为 产褥期 10 临产 答 规律且逐渐增强的子宫收缩 持续 30 秒或以上 间歇 5 6 分钟 同时伴随进行 性宫颈管的消失 宫口扩张和胎先露部下降 11 功能失调性子宫出血 答 是指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血 12 子宫内膜异位症 答 当具有活性的子宫内膜组织出现在子宫内膜以外的部位时称为子宫内膜异位症 13 围绝经期综合症 答 妇女绝经前后由于性激素水平降低所致的躯体及精神心理症状 14 子宫脱垂 答 子宫从正常位置沿阴道下降 子宫颈外口达坐骨棘水平以下 甚至子宫全部脱出 于阴道口外 称为子宫脱垂 15 胎盘早剥 答 妊娠 20 周后或分娩期正常位置胎盘在胎儿娩出前 部分或全部从子宫壁剥离 称胎盘早剥 16 羊水过少 答 妊娠晚期羊水量少于 300ml 者 称羊水过少 可发生于妊娠任何时期 但以妊娠 晚期多见 17 盆腔炎 答 指女性上生殖道及其周围组织的感染性炎症 主要包括子宫内膜炎 输卵管炎 输卵管卵巢脓肿 盆腔腹膜炎 18 异常分娩 答 又称难产 影响分娩的主要因素为产力 产道 胎儿及精神心理因素 当上述任 何一个或几个因素发生异常或各因素间不能相互适应 使分娩进展受到阻碍 称异常分娩 二 填空题 1 产后出血的原因主要有 子宫收缩乏力 软产道损伤 胎盘因素 和凝血功能障 碍四种 2 产道异常包括 骨产道异常 软产道 异常 3 心功能 级的产妇可以哺乳 级以上者不宜哺乳 4 新生儿 Apgar 评分的 5 项内容为 心率 呼吸 肌张力 喉反射 和 皮肤颜色 5 造成女方不孕的常见原因是 排卵障碍 和输卵管阻塞 6 胎儿出生时体重 4000G 时称巨大胎儿 7 内生殖器包括 阴道 子宫 输卵管 及卵巢 后二者被称为 子宫附件 8 人工流产综合征是因扩张宫颈管或 负压吸引等机械性刺激 引起迷走神经兴奋所 致 并与孕妇 精神紧张 有关 9 胎儿附属物包括 胎盘 胎膜 脐带和羊水 10 坐骨棘间径的正常值约为 10cm 11 宫颈上皮肉瘤病变是与 宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变 它反映宫颈癌发 生发展中的包括及 连续 此为宫颈浸润癌的癌前病变 12 宫内节育器放置时间常规为月经干净后 3 7 天 人工流产后 立即放置 产后一 般在满 3 个月 剖宫产后 半年 13 经腹输卵管结扎术后 4 6 小时督促受术者自解小便 如无特殊情况 鼓励受术 者于术后 4 6 小时尽早下床活动 可减少 肺部 与腹部并发症 14 会阴擦洗时患者取 屈膝仰 卧位 阴道灌洗时取 膀胱截石 卧位 15 诊断性刮宫术前 5 天内禁止性生活 16 子宫颈活体组织检查后 2 个月内禁止性生活 1 个月内禁止盆浴 17 宫内感染 为 HIV 垂直传染的主要方式 18 羊膜腔穿刺取羊水检查产妇 用于判定 胎儿成熟度 了解胎儿安危 有无 发育 异常 及 遗传性疾患 19 确诊子宫内膜癌最可靠的方法是 分段诊断性刮宫 20 孕卵植入子宫内膜的过程也叫 着床 需经过 定位 黏附 穿透 三个阶段 21 前置胎盘的典型症状为 妊娠晚期 或 临产 时 发生 无诱因 无痛性反复阴道 流血 22 第三产程又称 胎盘娩出期 从胎儿娩出到胎盘娩出 约需 5 15 分钟 不应超 过 30 分钟 23 妊娠不足 28 周 胎儿体重不足 1000g 而终止妊娠者称流产 24 胎产式分 纵产式和 横产式 两种 其中以 纵产式 常见 25 胎盘的功能有 气体交换 提供营养 排出代谢产物 免疫功能 防御功能 合成功能 26 胎膜分为 绒毛膜 与 羊膜 27 放置宫内节育器的并发症有 子宫穿孔 节育器异位 节育器嵌顿或断裂 节 育器脱落带器妊娠 感染 28 胎心监护的目的是 监测胎心率 了解胎儿 宫内储备能力 及 安危状况 做到 及时发现和处理异常 29 妊娠合并肝炎的产妇分娩后新生儿的主动免疫是出生后 24 小时内注射乙肝疫苗 30 g 30 羊水污染的分度 度 浅绿色 度 深绿色 或 黄绿色 度棕黄色并 粘稠 三 单项选择题三 单项选择题 1 正常子宫内膜发生周期性变化 分泌期发生有月经的第几天 D A 1 4 B 5 10 C 11 14 D 15 28 E 25 28 2 保持正常子宫前倾位置的主要韧带是 B A 阔韧带 B 圆韧带 C 主韧带 D 宫骶韧带 E 骶结节韧带 3 脐带中有几条静脉 E A 多条 B 4 条 C3 条 D 2 条 E 1 条 4 正常足月妊娠时 羊水的量约为 C A 350 400ml B 500 700ml C 800 1000ml D 2000 2300ml E 2500 2800ml 5 枕左前位时 胎儿的枕骨在母体骨盆的 A A 左前方 B 右前方 C 左侧 D 右侧 E 左后方 6 下列关于胎先露的指示点 描述错误的是 C A 枕先露 枕骨 B 面先露 颏骨 C 臀先露 臀部 D 肩先露 肩胛骨 E 额先露 额骨 7 末次月经 1999 年 5 月 28 日 其预产期是 D A 2000 年 2 月 21 日 B 2000 年 2 月 28 日 C 2000 年 3 月 3 日 D 2000 年 3 月 5 日 E 2000 年 3 月 6 日 8 出口横径的正常值应为 D A 18 20cm B 12cm C 10cm D 8 5 9 5cm E 7 5cm 9 胎头的最大横径为 D A 枕下前囟径 B 枕颏 C 枕额径 D 双顶径 E 双颞径 10 枕右前位胎头进入骨盆入口时 以下哪条径线衔接 B A 枕颏径 B 枕额径 C 枕下前囟径 D 双顶径 E 双颞径 11 有关产褥期妇女的临床表现正确的是 D A 产后第 1 日 宫底稍下降 B 产后初期脉搏增快 C 产后宫缩痛多见于初产妇 D 褥汗于产后 1 周内自行好转 E 恶露通常持续 1 2 周 12 一产妇 G1P1 孕 40 周 因羊水 度粪染 产钳分娩 新生儿出生 1 分钟时心率 110 次 分 呼吸 20 次 分 不规则 四肢屈肌张力略小 吸痰有喉反射 肤色青紫 正 确的 Apgar 评分应是 D A 4 分 B 5 分 C6 分 D 7 分 E 8 分 13 新生儿出生后生理性体重下降 能恢复到出生时体重的时间是 C A 2 3 天 B 4 6 天 C 8 11 天 D 12 14 天 E 15 21 天 14 胎动小于多少提示胎儿缺氧 B A 30 次 12 小时 B 10 次 12 小时 C 15 次 12 小时 D 40 次 12 小时 E 20 次 12 小时 15 关于难免流产 叙述正确的是 A A 在先兆流产基础上 阴道流血量增多 伴陈发性下腹疼痛剧烈或出现胎膜破裂 B 由先兆流产发展而来 经休息和治疗后流产可以避免 C 宫颈口关闭 D 子宫接近正常大小 E 不需特殊处理 16 妊高征患者发生抽搐时 首要的护理措施是 D A 病人应头低侧卧位 保持呼吸道通畅 B 加床挡 防止受伤 C 观察病情 详细记录 D 用舌钳固定舌头 防止舌咬伤及舌后坠 保持呼吸道通 畅 E 置病人于安静 暗光的单人病室 17 对饮食治疗不能控制的妊娠期糖尿病 应选用下列何种药物 C A 优降糖 B 消渴丸 C 胰岛素 D 降糖灵 E 以上均可以使用 18 不属于先兆子宫破裂的临床表现是 E A 子宫收缩力频繁 呈强直性或痉挛性收缩 B 出现子宫病理性缩复环 C 下腹部压痛 D 出现血尿 E 腹壁下清楚触及胎儿肢体 19 下列属于继发不孕的诊断情况是 E A 结婚 2 年 未避孕 1 年未孕 B 结婚 5 年 未避孕 自然流产 2 次 至今未孕 C 结婚 3 年 安全期避孕 未孕 D 结婚 5 年 工具避孕 近 2 年未避孕 未孕 E 结婚 5 年 3 年前人工流产 近 3 年未避孕 未孕 20 有下列症状的妇女不适宜采用宫内节育器的是 A A 子宫畸形 B 阴道炎治愈后 C 轻度宫颈糜烂 D 心功能 级的育龄妇女 E 血栓性静脉炎 21 经腹输卵管结扎术的时间应除外 E A 人工流产术后 45 小时内 B 剖宫产手术时 C 非孕妇女月经干净后 3 4 日 D 正常分娩 48 小时内 E 哺乳期妇女早孕后 22 在下列情况中可以进行药物流产的是 A A 妊娠 50 天以内有宫颈坚硬及发育不全的健康妇女 B 带环妊娠 50 天以内的健康 妇女 C 妊娠 50 天以内的青光眼患者 D 妊娠 50 天以内的支气管哮喘患者 E 妊娠 50 天以内的心血管疾病患者 23 妊娠 40 天的健康妇女 要求终止妊娠 首选的方法是 B A 吸宫术 B 药物流产 C 钳刮术 D 水囊引产 E 依沙吖啶引产 24 滴虫性阴道炎病人 可选择的最佳避孕方法是 A A 避孕套避孕 B 安全期避孕 C 阴道隔膜避孕 D 口服短效避孕药 E 放置宫内 节育器 25 会阴局部进行湿热敷的温度一般为 B A 30 38 B 41 48 C 51 58 D 60 64 E 65 70 26 阴道稀薄的泡沫状分泌物见于 C A 老年性阴道炎 B 念珠菌阴道炎 C 滴虫性阴道炎 D 慢性宫颈炎 E 外阴炎 27 侵蚀性葡萄胎的处理原则 首选 B A 切除子宫 B 化疗 C 放疗 D 同位素治疗 E 切除病灶 28 由胎盘因素引起的产后出血按胎盘剥离状况 常分为以下类型 其中错误的是 D A 胎盘早剥 B 胎盘滞留 C 胎盘粘连 D 胎盘部分残留 E 胎盘植入 29 导致产褥热的主要原因是 E A 手术切口感染 B 乳腺炎 C 上呼吸道感染 D 泌尿系感染 E 产褥感染 30 急产可能造成的后果应除外 E A 会阴 阴道裂伤 B 产褥感染 C 子宫颈裂伤 D 新生儿颅内出血 E 产后母乳喂养困难 31 绒毛膜癌患者最早发生转移的部位是 C A 阴道 B 肾 C 肺 D 肝 E 脑 32 广泛性全子宫切除和盆腔淋巴结清除术留置尿管时间是 C A 3 5 天 B 7 9 天 C 10 14 天 D 14 16 天 E 21 天 33 糖代谢异常产妇产后新生儿处理错误的是 D A 新生儿无论体重大小均按早产儿处理 B 注意保温 吸氧 提早喂糖水 早开奶 C 多数新生儿在生后 6 小时内血糖恢复正常值 D 接受胰岛素治疗的母亲 哺乳会对胎儿产生不良影响 E 注意防止低血糖 低血钙 高胆红素血症等 34 阴道镜检查后告知患者注意事项 下列哪项错误 C A 注意休息 避免劳累 B 出血过多立即就诊 C 检查当天可以洗澡 D 出现发热等症状立即就诊 E 1 个月内禁止盆浴 性生活 35 阴道灌洗术下列选项中错误的是 E A 一次冲洗液量为 500 800ml 温度 40 左右 B 月经期 妊娠期 产褥期 阴道出血者禁止操作 C 经腹子宫全切除的术前准备之一 D 促进阴道血液循环 减少阴道分泌物 E 是慢性宫颈炎的最有效治疗方法 36 胎膜早破产妇分娩前不恰当的护理措施是 B A 向产妇解释阴道流液的原因 告知减少羊水流出的方法 B 嘱产妇取头高脚低位休息 C 羊水流出过多 有异味者通知医师 D 向产妇讲解发生感染的危险因素及防止措施 E 破膜后应立即听胎心音 还应注意有无脐带脱垂 四 多项选择题四 多项选择题 1 关于绝经期后的表现 正确的有 ABDE A 生殖器官萎缩 B 阴道粘膜变薄 C 阴道分泌物增多 D 性功能减退 E 盆底肌 肉松弛 2 妊娠期糖尿病的影响有 ABCDE A 巨大儿发生率增加 B 胎儿畸形发生率增加 C 可能发生胎儿生长受限 D 可能发生新生儿低血糖 E 容易发生新生儿呼吸窘迫综合征 3 下列属于产前检查内容的有 ABCDE A 测量基础血压 B 妇科检查 C 肛门检查 D 骨盆内测量 E 血尿常规检查 4 关于受精的说法 下列选项正确的是 BDE A 精了与卵子相遇 标志受精过程已开始 B 精原核与卵原核融合 标志受精过程即将完成 C 精子获能的主要部位是宫腔 D 精子与卵子相遇时发生顶体反应 E 卵子停留在输卵管壶腹部与峡部联接处等待受精 5 子宫收缩乏力可导致下列哪种情况发生 ABCDE A 胎儿窘迫 B 产程延长 C 产妇疲劳 D 胎盘滞留 E 尿潴留 6 宫腔镜检查后的注意事项有 ABCDE A 指导患者卧床休息 1 小时 B 预防感染 C 保持会阴清洁 D 告知患者检查后 2 7 日阴道可能有少量血性分泌物 E 2 周内禁止性生活 7 下列有关功血的护理正确的是 ABCE A 应卧床休息 保证充足睡眠 B 多食高蛋白 高维生素 高热量 含钙 铁丰 富的食物 C 保持外阴清洁 D 做好经期卫生指导 如经期可盆浴 淋浴 擦浴等 E 按医嘱准确用药 8 妊娠合并心脏病患者常见并发症为 ABCDE A 心力衰竭 B 亚急性感染性心内膜炎 C 缺氧和发钳 D 静脉栓塞 E 肺栓 塞 9 下列选项中属于羊水的功能有 ABCDE A 防止胎儿与羊膜粘连 B 保持子宫腔内温度恒定 C 促使宫腔内压力均匀分布 D 减少母体因胎动而引起的不适 E 临产时传导子宫收缩的压力 10 硫酸镁用药前的 4 项检测指标为 ABCD A 膝腱反射必须存在 B 呼吸不少于 16 次 分 C 24 小时尿量不少于 600ml 或每小时不少于 25ml D 检测血中镁离子的浓度不超过 3mmol L E 检测血中镁离子的浓度维持在 3 5 5 0mmol L 五 简答题 1 简述母乳喂养的优点 答 母乳喂养的优点有 1 母乳所含营养物质最适合婴儿的消化吸收 2 提高 免疫功能 抵御疾病 3 有利于婴儿牙齿发育和保护 4 母乳温度适宜 不易污染 喂哺方便 经济 5 通过喂哺 可以增进母子感情 7 降低母亲患乳腺癌 卵巢癌的 危险性 2 简述羊水栓塞的处理原则 答 对于羊水栓塞 关键在于早期发现 根据患者各个阶段的主要环节 迅速抢救生 命 包括 1 解除肺动脉高压 保持呼吸道通畅 立即面罩给氧或气管插管正压给氧 必要时行气管切开 同时遵医嘱给予罂粟碱 阿托品或氨茶碱等药物静脉点滴 以解除气 管痉挛 2 抗过敏 遵医嘱及早使用大剂量肾上腺皮质激素如氢化可的松等抗过敏治疗 3 抗休克 补充血容量 适当应用升压药物 纠正酸中毒 预防纠正心衰 4 积极 纠正 DIC 及继发性纤溶 5 预防肾功能衰竭 预防感染 若血容量补足仍少尿可用利尿 剂 并注意检测电解质 选用肾毒性小的广谱抗生素预防感染 6 产科处理 第一产程 发病者 可以考虑剖宫产术终止妊娠去除病因 第二产程发病者 可根据情况采取阴道助 产结束分娩 若产后大出血短期无法止血者可行子宫切除 争取抢救时机 3 简述会阴切开术的适应征 答 会阴切开术适用于会阴过紧或胎儿过大 估计分娩时会阴撕裂不能避免者 或母 儿有病理情况急需结束分娩者 4 简述妇科腹腔镜手术范围 答 1 输卵管手术 输卵管切除 输卵管开窗 输卵管妊娠 局部药物注射 输 卵管造口 输卵管吻合 输卵管绝育 2 附件手术 卵巢囊肿剥除 卵巢冠囊肿剥除 附件切除 3 子宫切除 腹腔镜下子宫切除 腹腔镜辅助的子宫切除 腹腔镜下子宫次全 切除 腹腔镜下筋膜内子宫切除及肌瘤剥除 4 盆腔炎 急性盆腔炎形成脓肿或慢性盆腔炎盆腔粘连松解 5 子宫内膜异位症 畸胎瘤等 5 列举人工流产的并发症 答 人工流产的并发症 1 子宫穿孔 2 人工流产综合症 3 术中出血 4 生殖系统感染 5 吸宫不全 6 羊水栓塞 7 漏吸 8 宫颈或宫腔粘连 6 母婴同室的优点是什么 答 1 提高母乳喂养 新生儿出生后半小时内即开始吸吮乳头 既能帮助子宫收 缩 减少产后出血 又能刺激垂体分泌生乳素 促进乳汁分泌 2 促使产妇提早活动 有利于恶劣露排出 亦可避免长期仰卧造成子宫后倾 也有利于体力恢复 3 使父亲有 机会早日参加育婴活动 加强父亲对育婴的责任心 4 促使产妇尽早学习到护理婴儿的 知识 以免出院后突然接触婴儿而不知所措 5 提高母乳喂养率 母婴同室可使新生儿 饥饿时随时喂奶 按需哺乳 促进乳汁分泌 7 何谓导乐陪伴分娩 答 导乐陪伴分娩是指产妇从临产开始到胎儿娩出的整个产程中 有一位富有爱心并 有分娩经历的妇女和具有接生经验的人员始终陪伴在产妇身旁 持续的给于生理上的帮助 心理上的支持及感情上的安慰 直到分娩完成 8 简述子痫前期的治疗原则 答 治疗原则 解痉 降压 镇静 合理扩容及利尿 适时终止妊娠 9 简述针对子宫收缩乏力 纠正产后出血的方法 答 针对子宫收缩乏力性产后出血 纠正方法是可采用 1 按摩子宫 术者一手置 于子宫下腹部位 拇指及其余四指分别置于下腹两侧 上扶子宫 另一手则在子宫底部 拇指在宫底前 其余四指在后 压迫宫底 挤出宫腔内积血后 均匀有力地按摩子宫 至子宫恢复正常收缩为止 为常用有效方法 2 应用宫缩剂 可遵医嘱肌注麦角新碱或 静脉滴注催产素 促进宫缩 减少出血 3 压迫法 出血多 经按摩 药物效果不佳或 紧急情况下采用此法 双手压迫法 宫腔纱条填塞法 4 手术止血 结扎子宫动 脉或髂内动脉 行髂内动脉或子宫动脉栓塞 切除子宫 经积极抢救无效 危及产妇 生命时进行 10 简述避孕的原理 答 1 干扰受精卵着床 使子宫内环境不适宜孕卵生长 2 阻止精子和卵子相 遇 3 抑制排卵 4 改变阴道环境 不利于精子生存和获能 11 简述产褥感染患者的出院指导 答 1 遵医嘱服用药物 做好用药指导 2 进食高热量 高蛋白 高维生素 清淡 易消化食物 3 注意休息 与婴儿同步休息 适当运动 根据产后情况进行产 后锻炼 4 特别指导 指导患者自我观察 识别产褥感染征象 有异常及时就诊 检查生殖系统复原情况 在避孕情况下可恢复性生活 阴道分娩后 3 个月 剖宫产术后 6 个月放置节育环 保持泌乳通畅 指导患者正确护理乳房 产后 42 天门诊复查 婴儿满月后到儿童保健科建卡 12 简述新生儿抚触的目的 答 1 刺激消化功能 促进排便 增加体重 2 促进婴儿神经系统发育 增加 新生儿应激能力 3 增加婴儿免疫力 4 增加母婴双方交流 13 简述会阴擦洗的目的 答 1 用于卧床 产科术后 产后 会阴有伤口或留置尿管的产妇 2 保持会 阴部及肛门清洁 促进产妇舒适和会阴伤口愈合 防止生殖 泌尿系统的逆行感染 14 什么是胎儿窘迫 答 胎儿在子宫内因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合症状 称胎儿窘迫 胎儿 窘迫分为急性和慢性 急性主要发生在分娩期 慢性主要发生在妊娠晚期 15 如何指导产妇母乳喂养 答 一般在产后半小时内开始哺乳 哺乳前用温开水清洗乳房和乳头 按需哺乳 母 亲及新生儿均需选择舒适的体位 哺乳时 一手抱住宝宝 另一手托起并挤压乳房 使婴 儿将大部分乳晕含在口中 避免压迫鼻腔 影响呼吸 让新生儿吸空一侧乳房后 再吸吮 另侧乳房 哺乳结束后 应将新生儿抱起轻拍背部 1 2 分钟 防止溢奶 16 葡萄胎随访健康指导的内容有哪些 答 1 生活护理 告知病人进高蛋白 高维生素 清淡易消化饮食 适当活动 睡眠充足 2 正确留尿标本 清晨第一次尿 3 保持外阴清洁 以防感染 刮宫手 术后禁止性生活 1 个月 节制性生活 有阴道转移者严禁性生活 4 HCG 定量测定 葡 萄胎排空后每周一次 直到降至正常水平 随后 3 个月内仍每周一次 此后 3 个月每 2 周 一次 然后每月一次持续至少半年 如第二年末怀孕 可每半年一次 共随访 2 年 5 在随访时除作 HCG 测定外 应注意月经是否规则 有无异常阴道流血 有无咳嗽 咯血及 其转移症状 并作妇科检查 选择一定间隔作 B 超检查 必要时 X 线胸片检查也可重复进 行 6 随访期间须严格避孕一年 首选避孕套 也可以选择口服避孕药 一般不选用宫 内节育器 以免穿孔或混淆子宫出血原因 17 高危儿包括哪些 答 高危儿包括 1 孕龄 73 周或 42 周 2 出生体重 2055g 3 大于孕 龄儿 4 出生后 1 分钟内 Agpar 评分 3 分 5 产时感染 6 高危产妇的新生儿 7 手术产儿 8 新生儿的兄姐有新生儿期死亡 18 妊娠合并肝炎的产妇何种情况不宜哺乳 答 母血 HBsAg 及抗 HBc 阳性或后两项阳性不宜哺乳 乳汁 HBv DNA 阳性者不宜哺 乳 19 某孕妇 女 36 岁 身高 1 5 米 G1P1宫内孕 39 周 宫缩间隔 10 15 分 持续 20 秒 先露头浮 宫高 36cm 腹围 100cm 骨盆外测量 髂前上棘间径 24cm 髂嵴间径 26cm 出口横径 8 5cm 骨盆内测量 骶骨岬约 9cm 临床诊断为 G1P0宫内妊 39 周 头位 扁平骨盆 高龄初产 处理方案 剖宫产结束分娩 请