南宁市电动自行车上牌业务申请表(正式表)_第1页
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电动自行车业务申请表电动自行车业务申请表 品牌型号制造厂名称 车架号生产日期 电机号车身颜色 车辆基本信息 发票号码生产许可证号 姓名住所地址 邮寄地址 身份证 明名称 身份证 明号码 电动车所有人信息 移动电话固定电话 姓名联系电话 信息 代理人 身份证 明名称 号码 注册登记 转移登记 变更所有人 信息 变更所有人姓名 变更住所地址 变更联系方式 变更车辆信 息 变更车架号 变更车辆颜色 变更电机号 变更 整车 变更后信息 变更登记 变更备案 车辆被盗 解除被盗抢 补换号牌 换领号牌 补领登记证 换领登记证 选择业务 补换 领牌 补换领原 因 证明 凭证 车辆发票 车辆产品合格证 居民身份证 居住证 组织机构代码证书 接受案件回执 其他 车牌 号码 号牌种类 正式号牌 临时号牌 电动自行车所有人及代理人对电动自行车所有人及代理人对 申请材料的真实有效性负责 申请材料的真实有效性负责 电动自行车所有人 代理人 签字 年 月 日 民警工作人员查验情况 查验车辆情况 一 重量 质量 二 最高车速 大于 20km h 小于 20km h 三 脚踏功能 有 无 四 电动机功率 大于 240w 小于 240w 五 车辆外廓长度 六 车身颜色 核发 正式号牌 临时号牌 查验员 日期 填填 表表 说说 明明 1 填写时使用黑色 兰色墨水笔 字体工整 2 标注有 符号的为选择项目 选择后在 中划 3 车辆所有人的住所地址栏 属于个人的 填写居民身份证上签注 的地址 属于单位的 填写组织机构代码证书上签注的地址 4 车辆所有人的实际居住 暂住地址栏填写个人或单位的实际住所 地址 或在暂住地的居住地址 5 车辆栏的 车辆品牌型号 车架号 电动机号 项目 按照 车辆的技术说明书 合格证等资料标注的内容与车辆核对后填写 6 车辆所有人的签章栏 属于个人的 由车辆所有人签字 属于单 位的 盖单位公章 7 经办人栏车辆所有人为单位 受单位委托办
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