法洛四联症护理常规

精品文档 1欢迎下载 法洛四联症法洛四联症 一一 定义定义 法洛四联症是包括肺动脉狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨和右心室肥厚在 内的联合心脏畸形 是常见的复杂的发绀型先天性心脏病 二二 临床表现临床表现 1 发绀 新生儿即可发绀 哭闹时更加显著 随年龄的增大而逐年加重 2 气促和呼吸困难 患儿步行后可出现气促 喜爱蹲踞是特征性姿态 蹲踞时 发绀和呼吸困难有所减轻 严重患儿常在活动后突然呼吸困难 发绀加重 出 现缺氧性昏厥和抽搐 甚至死亡 多伴发育障碍 口唇 指 趾 甲床发绀 杵状指 趾 三三 护理诊断护理诊断 护理问题护理问题 1 低效性呼吸型态 与术后伤口疼痛有关 2 心输出量减少 与心功能减退 水电解质失调有关 3 有脱管的危险 与患者烦躁 管道固定不当有关 4 体温升高 与术后炎症应激反应有关 5 有感染的危险 与机体免疫力低下有关 6 皮肤受损的危险 与被动体位 活动受限有关 7 潜在并发症 低心排出量综合征 完全性房室传导阻滞 四四 观察要点 如手术分术前 术后 观察要点 如手术分术前 术后 1 术前 1 心功能监测 严密的观察心律的性质和心率 2 肺功能监测 观察患者呼吸的频率 节律 有无咳嗽 咳痰及血氧饱和度 的变化 3 监测体温 观察有无感染征象 2 术后 1 循环系统的护理 2 呼吸系统的护理 3 肾功能的监测 4 管道护理 精品文档 2欢迎下载 5 体温监测 6 并发症观察 五五 护理措施护理措施 1 术前 1 按心血管外科围手术期术前一般护理常规 2 测量四肢血压 3 活动 有肺动脉高压者避免剧烈活动 防止缺氧发作 适当限制重症患儿 活动 当缺氧发作时 立即吸氧 休息 以防缺氧性晕厥 4 血红蛋白较高患者 平时需多饮水 小儿术前 3 4 小时饮一次糖水或淡 奶 或者给予静脉补液 防止脱水导致血液粘稠度增加诱发缺氧发作 5 密切观察其有无心力衰竭 感冒或肺部感染等症状 6 预防感染 保暖防寒 避免受凉后感冒 并发呼吸道感染 7 遵医嘱吸氧 提高肺内氧分压 利于肺血管扩张 增加肺的弥散功能 纠 正缺氧 8 遵医嘱给予极化液 调整心功能者 使用强心 利尿 扩管药 确保药物 的准确输入 监测水 电解质平衡 必要时记录出入量或尿量 2 术后转入 CICU 1 按心血管外科围手术期 CICU 一般护理常规 2 呼吸功能维护 呼吸机辅助 给予呼气末正压 PEEP 从 4cmH2O 开始 切忌瞬间加大 以免发生气胸 3 吸痰次数不应过频 充分镇静 防止躁动 4 密切监测心率 律 变化 带临时起搏器患者固定好起搏导线及按起搏器 护理 5 补充血容量同时注意心功能维护 3 术后转出 CICU 1 按心血管外科围手术期转出 CICU 一般护理常规 2 严格限制入量 在急性渗出期 按医嘱及时补充血浆和白蛋白 3 并发症的观察 预防 护理 III 房室传导阻滞 确保起搏器的使用或 异丙肾上腺素的应用 精品文档 3欢迎下载 六六 健康教育健康教育 1 心理指导 成人患者一般有较好的自我调节能力 可以通过听音乐等放松 心情 儿童一般自我调节能力较差 护士应指导患儿家属多陪伴孩子玩耍 鼓 励患儿说出内心的想法 2 健康指导 1 术前指导患者及家属注意天气变化 防止感冒 2 增加营养 多食用易消化的食物 3 保证充足的睡眠 3 出院指导 1 出院三个月后进行复查 如果在此期间出现胸闷 心慌等不适症状 应及 时就诊 2 正中切口者 三月内平卧位休息 3 出院后不能做较剧烈的运动 4 遵医嘱服药 定期复查 不适随诊 4 健康促进 1 了解自己心功能情况 所用药物的作用 剂量 服用时间 注意事项 副 作用等 2 避免剧烈的体育活动 活动量以不引起疲劳为度 3 食营养丰富的易消化饮食 适当控制盐