我国肿瘤最新现状

我国肿瘤最新流调现状 和防治进展,目 录,1,我国最新肿瘤流调及变迁,2,我国肿瘤管理控制发展历程及展望,我国最新肿瘤流调，估计新发病例突破300万,2010年估计癌症新发例数3,093,039例，死亡例数为1,956,622例。,新发例数,3093039,死亡例数,1956622,0,1000000,2000000,3000000,（例数）4000000,国家癌症登记中心2010年145家中心,共覆盖入选登记处人群1亿5840 余万人，其中城市人口占58.35%，农村人口占41.45%,Chen W et al. Chin J Cancer Res. 2014 Feb;26(1):48-58.,全国恶性肿瘤发病、死亡及癌谱概览,300,总体,268.65,250,男性,女性,235.23,200.21,148.81,186.37,发病率（/10万）,200,从癌谱上看：,肺癌、女性乳腺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌和宫颈癌是我国常见肿瘤。,肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、女性乳腺癌和胰腺癌是主要肿瘤死因。,150,109.42,100,50,0,发病率,死亡率,Chen W et al. Chin J Cancer Res. 2014 Feb;26(1):48-58.,从发病率估计结果上看，存在城乡、地区间差异,260,250,240,230,220,210,200,190,235.23,256.41,总体(粗率),238.47,233.66,233.77,发病率（/10万）,213.71,全国发病率,城市发病率,农村发病率,东部地区发病率,中部地区发病率,西部地区发病率,Chen W et al. Chin J Cancer Res. 2014 Feb;26(1):48-58.,年龄别发病率上，40岁以后开始快速增长,城乡年龄发病率变化趋势相似，农村地区男性发病率水平在75岁年龄组达到最高，80岁以后有所下降，而城市地区男女性均在80岁年龄组达到最高水平。,Chen W et al. Chin J Cancer Res. 2014 Feb;26(1):48-58.,前10位恶性肿瘤发病率上，肺癌居首位，其次为女性乳腺癌、胃癌、肝癌和食管癌,2010年中国恶性肿瘤发病居第1位的是肺癌，每年新发病例约60万,50,46.08,40,发病率（/10万）,32.43,30,30.77,27.29,21.88,20.9,11.98,20,10,7.44,6.47,6,0,肺癌,乳腺癌,胃癌,肝癌,食道癌,结直肠癌,宫颈癌,子宫癌,卵巢癌,脑瘤,Chen W et al. Chin J Cancer Res. 2014 Feb;26(1):48-58.,前10位恶性肿瘤发病率上，男女分布存在差异,70,60,61.86,42.77,男性,39.94,30.38,发病率（/10万）,50,40,30,20,10,0,肺癌,40,32.43,23.38,6.85,胃癌,肝癌,食道癌,结直肠癌,膀胱癌,6,胰腺癌,5.91,脑瘤,5.7,前列腺癌,5.58,白血病,发病率（/10万）,30,20,10,0,乳腺癌,29.54,女性,18.3,18.18,14.03,12.96,11.98,7.44,6.47,6.42,肺癌,结直肠癌,胃癌,肝癌,食道癌,宫颈癌,子宫癌,卵巢癌,甲状腺癌,Chen W et al. Chin J Cancer Res. 2014 Feb;26(1):48-58.,前10位恶性肿瘤谱上，城市与农村发病率前十位比较,农村,52.52,39.47,29.24,26.7,肺癌,胃癌,32.32,29.55,27.29,39.54,城市,肺癌,乳腺癌,胃癌,结直肠癌,肝癌,食管癌,宫颈癌,16.55,13.04,8.45,7.73,7.65,0,10,20,30,肝癌,食管癌,乳腺癌,结直肠癌,宫颈癌,15.01,10.9,7.22,5.9,5.19,0,10,20,25.07,25.28,前列腺癌,卵巢癌,子宫癌,子宫癌,脑瘤,(1/105),40,50,60,卵巢癌,(1/105),30,40,50,Chen W et al. Chin J Cancer Res. 2014 Feb;26(1):48-58.,我国恶性肿瘤死亡谱正在发生变化,上消化系统癌症、宫颈癌、鼻,与环境生活方式相关的肺癌、肝,癌、结直肠癌、乳腺癌、膀胱癌等,咽癌死亡率和标化死亡率及其,构成呈明显下降趋势；,死亡率和标化死亡率及其构成趋势,呈上升趋势。,这种变化趋势与发达国家变化趋势类似，恶性肿瘤已成为威胁我国人类健康和社会的重大疾病。,从死亡率估计结果上看，存在城乡、地区间差异,160,总体（粗率）,156.14,155,153.18,148.81,死亡率（/10万）,150,148.67,145.44,145,141.35,140,135,130,全国死亡率,城市死亡率,农村死亡率,东部地区死亡率,中部地区死亡病率,西部地区死亡率,Chen W et al. Chin J Cancer Res. 2014 Feb;26(1):48-58.,年龄别死亡率上，45岁年龄组开始快速升高,男性年龄别死亡率45岁年龄组开始有较大幅度升高，女性从50岁开始有较大幅度升高，城乡趋势基本相似。,Chen W et al. Chin J Cancer Res. 2014 Feb;26(1):48-58.,前10位恶性肿瘤死亡率上，肺癌居首位，其次是肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。,40,2010年中国恶性肿瘤死亡第1位的是肺癌每年死亡约49万。,37,30,死亡率（/10万）,23.76,20,21.89,15.85,10.05,8.65,4.39,3.55,3.47,3.37,10,0,肺癌,肝癌,胃癌,食道癌,结直肠癌,乳腺癌,胰腺癌,脑瘤,白血病,宫颈癌,Chen W et al. Chin J Cancer Res. 2014 Feb;26(1):48-58.,前10位恶性肿瘤死亡率上，男女分布存在差异,60,50.04,34.47,男性,29.72,22.12,11.39,5.13,50,死亡率（/10万）,40,30,20,10,0,肺癌,男性死亡第1位为肺癌，每年死亡约34万， 其次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。,3.89,白血病,3.87,脑瘤,3.3,膀胱癌,2.58,前列腺癌,肝癌,胃癌,食道癌,结直肠癌,胰腺癌,30,23.33,女性,13.68,12.54,死亡率（/10万）,20,女性死亡第1位为肺癌，每年死亡约15万，其次为胃癌、肝癌、结直肠癌和女性乳腺癌。,9.29,10,8.65,8.64,3.62,3.37,3.23,3.03,0,肺癌,胃癌,肝癌,食道癌,乳腺癌,结直肠癌,胰腺癌,宫颈癌,脑瘤,白血病,Chen W et al. Chin J Cancer Res. 2014 Feb;26(1):48-58.,前10位恶性肿瘤谱上，城市与农村死亡率前十位比较,农村,42.23,21.48,20.36,12.57,12.19,10.13,肺癌,肝癌,胃癌,食管癌,结直肠癌,乳腺癌,脑瘤，CNS,宫颈癌,白血病,胰腺癌,城市,肺癌,肝癌,胃癌,结直肠癌,食管癌,乳腺癌,胰腺癌,白血病,前列腺癌,脑瘤，CNS,31.69,26.08,23.45,19.58,7.48,7.14,3.53,3.35,3.27,3.26,(1/105),0,10,20,30,40,5.5,3.67,3.64,3.58,0,10,20,30,40,50,(1/105),Chen W et al. Chin J Cancer Res. 2014 Feb;26(1):48-58.,16,1988-2008年我国恶性肿瘤城市和农村地区变迁,城市地区,Male CR,350.00,300.00,250.00,农村地区,350.00,Male ASR,Female CR,Male CR,Male ASR,Female CR,Female ASR,Female ASR,发病率（/10万）,300.00,发病率（/10万）,250.00,200.00,150.00,100.00,50.00,0.00,200.00,150.00,100.00,50.00,2005-2010年我国恶性肿瘤流调数据。,198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008,198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008,过去20年中，癌谱不断发生变化北方,以北京为例，肺癌始终是最常见的癌种，结直肠癌和乳腺癌自第三个5年开始成为第2和第3位最常见的癌症，且构成明显增加。,Chen W et al. China Cancer.2012 ;21(3):161-170.,过去20年中，癌谱不断发生变化南方,上海市的癌谱变化与北京类似，结直肠癌比例逐渐增加成为第2位最常见癌症，胃癌比例下降，但仍是第3位的好发癌症。,Chen W et al. China Cancer.2012 ;21(3):161-170.,我国肿瘤流行特点明显年龄化差异、城乡差别,城乡肿瘤流调差别明显,“年龄”是我国肿瘤重要影响因素, 年龄别发病率上，40岁以后开始快速增长。农, 发病率城市高于农村，死亡率农村为高。, 农村地区医疗资源缺乏诊治水平偏低，居,民健康意识不足导致病期偏晚预后不良 。,村男性发病率在75岁年龄组达到最高，80岁,后有所下降，城市地区男女性均在80岁年龄组,达到最高水平。, 年龄别死亡率上，45岁年龄组开始快速升高。,男性年龄别死亡率45岁年龄组开始大幅升高，,女性从50岁开始大幅升高。,城乡癌谱差别明显,上消化系统肿瘤是我国农村居民主要恶性肿瘤死亡原,因，肺癌、乳腺癌、结直肠癌等也呈逐年增高趋势。,城市地区呈现发达国家癌谱，肺癌、乳腺癌、结直肠,癌等不断上升。,提示：我国肿瘤防治工作需有不同侧重，根据不同地区分别制定有效可行的策略，有的放矢实施肿瘤的防控。,Chen W et al. Chin J Cancer Res. 2014 Feb;26(1):48-58.,全球面临癌症严峻形势,关注国际肿瘤形势，比较东西方差异,http:/globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_population.aspx,全球部分国家发病及死亡情况汇总,全球平均水平,发达国家,发展中国家,中国,韩国,日本,102.4,108.5,98.4,122.2,147.7,182.3,268.3,发病率,死亡率,174,307.8,217.1,318,283.8,206.4,100.3,93.8,105.8,100.8,90.5,64.5,0,50,94,100,150,200,250,300,美国,德国,新加坡,印度,5350 (1/10 ),我国与美国男性人群中恶性肿瘤发病率与死亡率比较中国肺癌是男性首位癌种；美国前列腺癌是男性首位癌种；,中国,http:/globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_population.aspx,美国,我国与美国女性人群中恶性肿瘤发病率与死亡率比较 乳腺癌是困扰两国女性的首位癌种,中国,http:/globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_population.aspx,美国,年龄标化发病率上，中国首位为肺癌、美国首位为乳腺癌和前列腺癌,中国,美国,http:/globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_population.aspx,年龄标化死亡率上，中国和美国首位均为肺癌,中国,美国,http:/globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_population.aspx,http:/globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_population.aspx,目 录,1,我国最新肿瘤流调及变迁,2,我国肿瘤管理控制发展历程及展望,我国癌症防治至今已有50余年历,史，不断开展相关防治研究，,癌症防治研究从高发现场起步，发,展经历40余年,防治研究工作包括肿瘤登记、流行病学研究、危险因素研究，建立预防性,的癌症防治机构，癌症筛查、早诊早治以及干预措施。,2014年,“创新、沿革”开拓出我国肿瘤防治之路, 2006年孙燕院士将NCCN引入中,业委员会成立。,国，成立NCCN指南中文版专家组。,我国发起肿瘤内科医师培训，进行医师定点培养，为提高肿瘤规范化诊疗做出贡献。, 2006年中国老年学学会老年肿瘤专,卫生部印发市、县级医院常 见肿瘤规范化诊疗指南(试 行)2009年， 同年，中国医师协会肿瘤医师 分会正式成立。卫生部国家癌症中心成立。,2010年,2007年，,2004年中华医学会放,射肿瘤治疗学分会成立,CSMO中国肿瘤内科大会成立。,2005年，卫生部启动了中央转移支付癌症早诊早治项