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消化系统,二、基本病变1、腹腔积气:立位,气体可上浮横隔与肝、胃之间,显示为透亮新月形气体影。侧卧位,气体上浮到靠上方的侧腹壁与脏器之间。 常见于胃肠道穿孔、腹腔术后或合并感染。,X线片示右侧膈下可见新月形游离气体,2、腹腔积液:大量积液时,胀气的肠管漂浮于腹中部,肠间隙增宽。3、实质脏器增大:轮廓、形状的方面发生改变。压迫、推移相邻脏器。,腹腔积液,4、空腔脏器内积气、积液并肠腔扩大:最常见于梗阻病变。十二指肠降段梗阻时,出现“双泡征”。,不同肠段充气扩张表现,空肠:肠腔内较多环形皱襞;回肠:肠腔内不见环形皱襞;结肠:可见结肠袋的间隔,空肠扩张积气,结肠梗阻,结肠扩张、胀气,可见结肠袋,腹部X线平片见胃()及十二指肠球部()充气扩张,呈“双泡征”,腹部致密而无小肠充气,十二指肠闭锁,5、腹腔肿块:“假肿瘤征”6、腹内高密度影:结石、钙化和异物。,X线平片示左肾区鹿角状高密度钙化影,三、疾病诊断1、肠梗阻(1)单纯性小肠梗阻 梗阻近端肠区扩张积气、肠内有高低不等的阶梯状气液面。,小肠单纯性肠梗阻,X线示上腹部小肠扩张,积气、积液,可见多个气液平面,呈阶梯状排列,(2)绞窄性小肠梗阻常见原因扭转、套叠、内疝“假肿瘤”征:闭袢性肠梗阻,肠腔内充满液体,在腹平片上表现为软组织密度。“咖啡豆征”:如充气闭袢肠管呈“U”形,在形态上类似咖啡豆。,绞窄性小肠梗阻,右中腹部在扩张的肠管区域内可见“假肿瘤征”,绞窄性小肠梗阻,腹腔中部由充气肠管衬托出软组织肿块影,形成“假肿瘤征”,绞窄性小肠梗阻,闭袢肠管内充气扩张形成“咖啡豆征”,(3)结肠梗阻常见原因大肠Ca、乙状结肠扭转。,乙状结肠扭转,(4)麻痹性肠梗阻大肠、小肠呈均等性扩张、积气,有液平面形成。,麻痹性肠梗阻,2、胃肠穿孔消化道溃疡穿孔最常见。X线直接征象:游离气腹(膈下游离气体),胃肠穿孔,X线站立
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