第五章 妇科疾病的治法概要

,演讲人：谈勇南京中医药大学,第五章 妇科疾病的治法概要,2,第五章 妇科疾病的治法概要,3,第五章 妇科疾病的治法概要,第一节 内治法,一、调理脏腑1.滋肾补肾补益肾气（寿胎丸、肾气丸、归肾丸） 温补肾阳（右归丸、右归饮、温胞饮）滋肾填精（左归丸、补肾地黄汤、六味地黄丸2.疏肝养肝 疏肝解郁（柴胡疏肝散、逍遥散、乌药汤） 疏肝清热（丹栀逍遥散、宣郁通经汤） 养血柔肝（一贯煎、杞菊地黄丸） 疏肝清热利湿（龙胆泻肝汤、清肝止淋汤、四逆四妙 散）,4,3.健脾和胃 健脾法： 健脾养血（八珍汤、人参养荣丸、圣愈汤） 健脾除湿（白术散、完带汤、参苓白术散） 补气摄血（固本止崩汤、安冲汤） 健脾升阳（补中益气汤、举元煎） 和胃法： 和胃降逆（香砂六君子汤、 橘皮竹茹汤、苏叶黄连汤） 清胃泄热（瓜石汤、玉女煎）,5,二、调理气血,理气法： 理气行滞（橘核、荔枝核、乌药、木香、香附、枳壳） 调气降逆；补气升提 调血法： 补血养血（四物汤、人参养营汤、滋血汤） 清热凉血（清经散、保阴煎、知柏地黄汤） 清热解毒（五味消毒饮、银甲丸、银翘红酱解毒汤） 活血化瘀（桃红四物汤、少腹逐瘀汤、生化汤）,二、调理气血,6,三、温经散寒（温经汤、少腹逐瘀汤、艾附暖宫丸）四、利湿除痰（龙胆泻肝汤、四逆四妙散、三妙红藤汤）,7,调补冲任（固冲丸、补肾固冲丸、大补元煎） 温化冲任（温冲汤、温经汤、艾附暖宫丸） 清泄冲任（清经散、保阴煎、清热固经汤） 疏通冲任（桃红四物汤、少腹逐瘀汤） 和胃降冲（小半夏加茯苓汤、紫苏汤） 扶阳温督（二仙汤、右归丸） 健脾束带（完带汤、健固汤、补中益气汤）,五、调治冲任督带,8,六、调养胞宫,温肾暖宫（艾附暖宫丸、温胞饮）补肾育宫（滋肾育胎丸、五子衍宗丸、育宫片）补血益宫（四二五合方）补肾固胞（大补元煎、寿胎丸）益气举胞（补中益气汤、益气升提汤、升麻汤） 逐瘀荡胞（桂枝茯苓丸、生化汤、桃红四物汤） 泻热清胞（清经散、清热固经汤、清热调血汤） 散寒温胞（温经汤、艾附暖宫丸、少腹逐瘀汤）,9,七、周期疗法,行经期-为重阳转化期，活血调经，常用药如当归、赤芍、熟地、香附、丹参、枳壳、泽兰、茺蔚子、牛膝、路路通、王不留行等常用方如桃红四物汤。月经后-滋肾益阴养血为主，常用药如熟地、山茱萸、山药 当归、枸杞子、菟丝子、紫河车等，常用方如归肾丸。经间期-重阴转化期，常用药如肉桂或桂枝、仙灵脾、当归丹参、赤芍、桃仁、香附等。经前期-为阳长期，平补肾气，使阴充阳长，以维持肾阴阳相对平衡状态，常用药如菟丝子、续断、桑寄生、杜仲、熟地等 助孕者常用方如寿胎丸，调经者用定经汤。,10,第二节 外治法,学习要求 掌握常用外治法及其临床应用。 外治法：坐浴；外阴、阴道冲洗；阴道纳药；贴敷法；宫腔注入；肛门导入；中药离子导入；介入治疗。,1.坐治熏蒸、浸浴 作 用：清热解毒，止带消肿 适应证：阴疮、阴痒、带下病2.外阴冲洗以器械注入药液，冲洗外阴 阴道 作 用：清洁阴道，解毒杀虫、止带止痒 适应证：阴痒、带下病，术前准备3.阴道纳药以栓剂、胶囊或膏剂纳入，留 置时间较长、局部药物浓度较高 作 用：清热解毒、去腐、收敛、生肌、止血 适应证：阴痒、带下病,4.贴 敷药膏、药末或袋装中药蒸敷 作 用：解毒、消肿、止痛、利尿、托脓生肌 适应证：痛经、慢性盆腔炎、癥瘕、产后尿闭5.宫腔注入把注射液注入子宫、输卵管 作 用：活血化瘀通络 适应证：宫腔、输卵管粘连、痛经、不孕等。6.肛门导入栓剂纳入或药液保留灌肠 作 用：清热解毒，活血化瘀，散结通络 适应证：慢性盆腔炎、癥瘕,7.药物离子导入通过直流电场经皮肤粘膜导入 作 用：活血化瘀 适应证：慢性盆腔炎、盆腔粘连8.介入治疗9.针灸推拿,14,第三节 中医妇科急症治疗,学习要求 掌握妇科血证、痛证、热证、厥证的应急处理。 熟悉妇科血证、痛证、热证、厥证的病因、主要证候。,15,血证：治以止血为首务。血热用贯众注射液；血瘀用三七注射液；脾虚气弱或肾阳不足用生脉注射液；肾阴虚用参麦注射液。必要时结合西医止血对症治疗。痛证：血瘀可用血竭胶囊、丹参注射液；寒凝可用当归注射液；湿热可用野木瓜注射液。同时可以配合针灸治疗。必要时手术治疗。,16,热证：可