艾灸法

艾灸疗法,胡媛2013.10.31,广州中医药大学第三附属医院,2013年中医培训,学习目标,广州中医药大学第三附属医院,起 源,灸法的运用当起源于人类掌握用火之后，时间亦可追溯到石器时代。,艾灸图 宋 李唐,广州中医药大学第三附属医院,概 念,艾灸是以艾绒为主要原料，制成艾条或艾炷，点燃后在人体某穴位或患处熏灸的一种技术操作。此法利用温热及药物的作用，通过经络传导，以温通经络、调和气血、消肿散结，祛湿散寒、回阳救逆，从而达到防病保健，治病强身的目的。,广州中医药大学第三附属医院,艾,百草之王,广州中医药大学第三附属医院,本品捣绒，制成艾条、艾柱，外灸能散寒止痛，温煦气血。,广州中医药大学第三附属医院,操作方法,广州中医药大学第三附属医院,护理目标,广州中医药大学第三附属医院,适用症,脏腑虚寒证及实寒证，如痛经、经闭、胃脘痛等,气虚下陷或阳气欲脱之危证，如遗尿、崩漏、带下、久泄等,治疗气血凝滞之疾，如乳痈（急性乳腺炎）,调理亚健康状态。激发人体的正气，增强抗病的能力,广州中医药大学第三附属医院,艾条灸,分为悬起灸、实按灸,广州中医药大学第三附属医院,温和灸,注意：对昏迷或局部知觉减退者，操作者要将食指、中指分开后置于施灸部位两侧，通过操作者的手指来测量患者局部的受热温度，以利随时调节施灸的距离，掌握施灸的时间，防止灼伤。,距离：23cm局部感觉：温热而无灼痛时间：每穴灸57min度：皮肤出现红晕,广州中医药大学第三附属医院,艾条器灸,特 点,温度较恒定和持续，对局部气血阻滞有散开的作用，主要用于疼痛局部灸疗。,相关知识：*温和灸促进混合痔术后组织修复的临床研究： 以温和灸创面局部以及长强穴30min，有效缓解混合痔术后疼痛、肛门水肿等并发症,能促进术后创面愈合。,广州中医药大学第三附属医院,雀啄灸,距离：25cm，似鸟雀啄米状时间：每穴灸5min,温度突凉突温，对唤起穴位和经络的功能有较强的作用，因此适用于灸治远端的病痛和内脏疾病。,相关知识*雀啄灸治疗术后腹胀 取穴：足三里,广州中医药大学第三附属医院,回旋灸,距离：3cm，平行往复回旋施灸时间：2030min,温度呈渐凉渐温，除对局部病痛的气血阻滞有消散作用外，还能对经络气血的运行起到促进作用，故对灸点远端的病痛有一定的治疗作用。,广州中医药大学第三附属医院,实按灸,将点燃的艾条隔布或棉纸数层实按在穴位上，使热气透入皮肉深部，火灭热减后重新点火按灸。,广州中医药大学第三附属医院,艾条灸法的补泻手法,广州中医药大学第三附属医院,艾条灸法的补泻手法,广州中医药大学第三附属医院,灸法的补泻实际上就是一个调节与控制刺激量的操作过程，通过调控施灸的刺激量，达到“虚者灸之正气得扶，实者灸之邪气得祛”的预期效果的。,操作要点-评分细则,素质要求（共10分）,广州中医药大学第三附属医院,评分细则,操作前准备（共25分）,23,1. 患者当前主要症状、临床表现、既往史、体质辨证情况、有无感觉迟钝/障碍2. 患者体质及实施艾灸处的皮肤情况3.心理状态及对热的敏感和耐受程度,评估,操作前准备,凡属实热证或阴虚发热者颜面部、大血管处、孕妇腹部、腰骶部关节活动部位也不宜使用直接灸 极度疲劳、空腹、过饱或对灸法恐惧者，应慎灸体弱者刺激量不宜过强，以防晕灸,禁忌,评分细则,操作前准备,评分细则,1. 治疗过程中局部皮肤可能出现烧灼、热烫的感觉或烫伤、水泡等情况2. 艾条点燃可出现较淡的中药燃烧气味,告知,1. 根据取穴选择合适的体位，体质虚弱或精神紧张者应采用卧位。2. 暴露施灸部位，注意遮挡和保暖。,体位,操作前准备,核对,1. 患者姓名、年龄、性别、住院号2. 医嘱、诊断、施灸部位、时间,评分细则,施灸部位，宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。 对于昏厥、局部知觉减退的病人或小儿等，操作者可将食、中两指置于施灸部位的两侧通过操作者手指的感觉来测知病人局部的受热程度。 施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烧伤，及时弹去艾灰，如局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。 施灸后皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如局部出现小水疱，无需处理，可自行吸收。如水疱较大，消毒局部皮肤后，用无菌注射器吸出液体，覆盖消毒敷料，保持干燥，防止感染。,操作流程（共35分）,评分细则,1.患者的一般情况和施灸局部皮肤情况2.艾灸时间3.患者的反应及病情变化4.异常情况、处理措施及效果,操作后（共15分）,评分细则,意外情况及预防1、晕灸：参照晕针处理，轻度晕灸应迅速停止施灸，将患者扶至空气流通处。抬高双腿，头部放低（不用枕头），静卧片刻，即可。如患者仍感不适，给予温热开水或热茶饮服。重度晕灸，即停灸后平卧，如情况紧急，可令其直接卧于地板上。在百会上作雀啄式温灸，直至知觉恢复，症状消退。2、烫伤：按烫伤处理。3、过敏：艾条熏处奇痒，潮红，水肿，水泡，重者心悸，胸闷，气急，对症处理。4、口干：初次接受治疗的患者会出现口干，甚者有咳嗽、痰中带血丝。轻者可无须理会，适应后症状消失。重者即停止艾灸。5、长期在艾灸环境工作的医护人员出现口咽干燥、疲倦、口干、全身不适等反应，尤其是夏秋季，多喝水。,注：1. 艾条灸方法常用者有温和灸、雀啄灸、回旋灸三种。2若有艾灸火脱落烧伤皮肤，烧坏衣被均为不合格。,技能（共15分）,15,评分细则,30,艾灸的临床应用,四肢痿软1）中医证型：虚证、寒湿证（施灸部位宜先上后下，先头部胸背，后腹部四肢） * 虚证：肢体痿软无力，逐渐加重，食少，便溏，面浮而色不华，神疲乏力，舌苔薄白，脉细。 * 寒湿证：肢体困重，痿软无力，或兼有微肿麻木，以下肢为常见，胸脘痞闷，苔白腻，脉濡缓。2）选穴 上肢：合谷、曲池 下肢：足三里,31,胃脘痛1）中医证型：脾胃虚寒（凡属肝气犯胃、胃阴不足、湿热中阻者不宜施灸） * 脾胃虚寒证：胃脘剧痛，得温痛减，伴有呕吐清水，四肢厥冷，面色青白，舌淡，苔薄白，脉沉迟。2）选穴：中脘穴（脐上4寸） 、内关穴（腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间）,艾灸的临床应用,32,拔除尿管后的小便淋沥1）中医证型：一般适用于所有中医证型，尤以寒湿证、虚证效果好。* 寒湿证：小便不利，面浮足肿，患者下肢先肿，按之凹陷，兼有胸闷纳少，肢冷神疲，身重腰酸，便溏，舌胖大，苔白，脉沉迟弱。 * 虚证：小便不利，兼有腰膝酸软无力，四肢不温，面色晄白，舌质淡嫩，脉沉细弱。 2）选穴：关元（脐下3寸）、气海（脐下1.5寸）、中极（脐下4寸）,艾灸的临床应用,33,膀胱痉挛（膀胱刺激征）1）中医证型：一般适用于所有中医证型，尤其以肾阳虚衰、中气不足更为显效。 * 肾阳虚衰、中气不足证：尿频、尿急，尿道涩痛，伴见腰膝酸软，面色晄白，舌淡胖苔白，脉弱。2）选穴：关元（脐下3寸）、气海（脐下1.5寸）,艾灸的临床应用,34,恶心呕吐1）中医证型：虚证、寒湿症 * 虚证：呕吐，饮食稍多即吐，时吐时止，兼有面色晄白，倦怠乏力，四肢不温，大便溏薄，舌淡，脉濡。 * 寒湿证：呕吐兼有恶心，恶寒发热，舌苔薄白，脉浮缓者。2）选穴：中脘穴（位于人体上腹部，前正中线上，脐中上4寸）,艾灸的临床应用,35,顽固性呃逆1）中医证型：虚证（温和灸5min7min）2）选穴：天突穴（天突穴位于颈部，当前正中线上，两锁骨中间，胸骨上窝中央；取穴时，可采用仰靠坐位的姿势 ）,艾灸的临床应用,36,眩晕1）中医证型：气血亏虚、风痰上扰证（凡属肝阳上亢、肝肾阴虚者不宜施灸） * 气血亏虚证：眩晕，动则尤甚，或突然站立则眼黑欲倒，兼有气短乏力，面色晄白，舌淡，脉细弱。 * 风痰上扰证：头晕耳鸣，首重如蒙，胸闷恶心，纳少，痰多易咳，舌苔白腻，脉濡滑。2）选穴：百会（头顶正中心，两耳角直上连线中点）,艾灸的临床应用,37,崩漏1）中医证型：所有中医证型，尤其以脾虚型更为显效。*脾虚证：经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，色淡质稀，神疲体倦，气短懒言，不思饮食，四肢不温，或面浮肢肿，面色淡黄，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱。2）：选穴：隐白,大敦（灸隐白醒脾益气，统摄血行；灸大敦疏肝达木，调节血量）（隐白穴在足大趾末节内侧,距趾甲角0.1寸，大敦穴位于大拇趾（靠第二趾一侧）甲根边缘约二毫米处 ）,艾灸的临床应用,部位：先灸头部、腰背部，后灸胸腹、四肢。 方法：遵医嘱或根据病情，选用相应的灸法。 时间：每穴灸时间根据不同施灸方法有不同灸疗时间，一般采用每日灸或隔日灸。,知识点,39,患者/家属对解释和操作表示理解和满意。 取穴准确，正确运用各种手法。 艾灸过程安全，无发生意外情况。 起到一定的温通经络、调和气血、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆、防病治病、保健强身作用。 在一定程度上缓解了各种虚寒证的临床症状。 影响艾条灸成效的因素： 施灸体位、部位 施灸方法 施灸时间、施灸药物,成效标准,艾灸是中医养生中的经典，因为它