第八章 辩证论治

脾与胃辨证,脾主运化水谷，胃主受纳腐熟，脾升胃降，共同完成饮食物的吸收与输布。为气血生化之源，后天之本。脾又具有统血，主四肢，肌肉功能。脾病以阳气虚衰，运化失调，水湿痰饮内生，不能统血为常见。胃病以受纳腐熟功能障碍，胃气上逆为主要病变。脾病常见症状：腹胀腹痛，泄泻便溏，浮肿，出血。胃病常见症状：脘痛，呕吐，嗳气，呃逆。,脾与胃辨证,（一）脾气虚1含义：脾气虚是脾气不足，运化失健所表现的证候。2表现：纳少，腹胀，饭后尤甚；大便溏，少气懒言，舌淡苔白，脉缓弱。3审证要点：运化功能减退，+气虚证4治则：健脾益气,脾与胃辨证,（二）脾阳虚1含义：指脾阳虚衰，阴寒内盛所表现的证候。2成因：脾气虚发展而来；过食生冷；肾阳虚，火不生土。3表现：腹胀纳少，腹痛喜温喜按，大便溏，四肢不温，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。4审证要点：脾阳虚证以脾运失健+寒象表现为审证要点。5治则：温补脾阳,脾与胃辨证,（三）中气下陷（脾气下陷，气虚下陷，气陷）1含义：指脾气虚，升举无力反而下陷所表现的证候。2成因：脾气虚进一步发展而来。3表现：脘腹重坠作胀，食入益甚，或便意频繁，肛门重坠（里急后重），甚或脱肛，子宫下垂，伴气少乏力，肢体倦怠，舌淡苔白，脉弱。4审证要点：中气下陷以脾气虚证+内脏下垂为审证要点。5治则：益气升提,脾与胃辨证,（四）脾不统血1含义：指脾气亏虚不能统摄血液所表现的证候。2成因：久病伤脾，劳倦伤脾。3表现：便血，尿血，鼻衄，或妇女月经过多，崩漏等；伴食少，便溏，神疲懒言，舌淡苔白，脉细弱等。4审证要点：脾不统血证，以脾气虚证+出血共见为诊断依据。5治则：补气摄血，引血归经,脾与胃辨证,（五）寒湿困脾（慢性肠炎，痢疾，慢性肝炎，营养不良性水肿等）1含义：寒湿内盛，中阳受困所表现的证候。2成因：饮食不节，过食生冷，内湿素盛等引起。3表现：腹胀，食少，便溏，口淡不渴，头身困重，或下肢浮肿，或皮肤晦暗发黄，舌淡苔白腻，脉濡。4审证要点：寒湿困脾证，以脾和运化功能发生障碍和寒湿中阻的表现为要点。5治则：温中化湿,脾与胃辨证,（六）湿热蕴脾证1含义：是湿热内蕴中焦所表现的证候。2成因：感受湿热外邪，或过食肥甘，酒酪酿湿生热所致。3表现：腹胀纳呆，便溏，尿黄，肢体困重，或面目肌肤发黄，色泽鲜明如橘子。舌红，苔黄腻，脉濡数。4审证要点：湿热蕴脾以脾的运化功能障碍和湿热内阻的症状为诊断依据。5治则：清热利湿,脾与胃辨证,（七）胃阴虚1含义：是胃阴亏虚所表现的证候。2成因：胃病久延不愈，平素嗜食辛辣等。3表现：胃脘隐痛，饥不欲食，口干咽燥，大便秘结，舌红少津，脉细数。4审证要点：胃病的常见症状+阴虚证。5治则：滋养胃阴,脾与胃辨证,（八）胃寒证1含义：阴寒凝滞胃腑所表现的证候。2成因：过食生冷，腹部受凉。3表现：胃痛，遇寒加重，得温痛减，口淡不渴，或脘痛绵绵，喜按喜暖，得食痛减，舌淡苔白滑，脉沉迟。4审证要点：以胃脘疼痛+寒象共见为诊断要点。5治则：温胃散寒,脾与胃辨证,（九）胃热1含义：胃中火热炽盛所表现的证候。2成因：平素嗜食辛辣，化热生火，或情志不遂，气郁化火。3表现：胃脘灼痛，嘈杂吞酸，或食入即吐，消谷善饥，或牙龈肿痛溃烂，口臭，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄，脉滑数。4审证要点：以胃病常见症状+热象共见为审证要点。5治则：清胃泻火,脾与胃辨证,（十）食滞胃脘1含义：是饮食物停滞胃脘不能腐熟所表现的证候。2成因：（1）暴饮暴食（2）脾胃虚弱，运化失健。3表现：胃脘胀闷，甚则疼痛，嗳腐吞酸，呕吐酸腐食物，吐后胀痛得减，舌苔厚腻，脉滑。4审证要点：食滞胃脘，以胃脘胀闷疼痛，嗳腐吐酸为主要表现。5治则：消食导滞,肝与胆病辨证,肝主疏泄，主藏血，在体为筋，开窍于目，其华在爪；胆贮藏排泄胆汗，与情志有关。肝的病证有虚实之别，虚证为血亏及阴伤；实证多见气郁火盛，及寒邪，湿热侵犯。肝病常见症状：胸胁少腹胀痛，窜痛，烦躁易怒，头晕胀痛，肢体震颤，手足抽搐，以及目疾，月经不调，睾丸胀痛等。胆病常见口苦，发黄，惊悸，失眠等。,肝与胆病辨证,（一）肝气郁结1含义：肝气郁结是肝失疏泄，泄郁滞所表现的证候。2病因：多因情志抑郁，或突然精神刺激侵入而发病。3表现：胸胁或少腹胀闷窜痛，胸闷喜太息，情志抑郁易怒，或咽部梅核气，妇女可见乳房作胀疼痛，痛经，月经不调，甚至闭经。4审证要点：肝气郁结证，一般以情志抑郁，肝经所过部位发生胀闷疼痛，以及妇女月经不调等为诊断主要依据。5治则：疏肝理气,肝与胆病辨证,（二）肝火上炎1含义：肝火上炎是肝经气火上逆所表现的证候。2病因：情志不遂，肝郁化火，或热邪内犯引起。3表现：头晕胀痛，面红目赤，口干苦，急躁易怒，便秘尿黄，舌红苔黄脉弦数。4审证要点：肝火上炎，一般以盾经循行部位的目，头，耳，胁表现的实火炽盛症状为判断依据。5治则：清泻肝火,肝与胆病辨证,（三）肝血虚1含义：肝脏血液亏虚所表现的证候。2成因：脾肾亏虚，气血生化不足，或失血过多所致。3表现：眩晕耳鸣，面白无华，爪甲不荣，视力减退，或见肢体麻木，手足震颤，妇女常见月经量少色淡，甚至经闭。舌淡苔白，脉弦细。4审证要点：肝血虚证，一般以筋脉，爪甲，两目，肌肤等失去血的濡养以及全身血虚的病理表现为审证要点。5治则：滋补肝血,肝与胆病辨证,（四）肝阴虚1含义：肝阴虚证是肝脏阴液亏虚表现的证候。2成因：情志不遂，气郁化火，或久病后期耗伤肝阴引起。3表现：头晕耳鸣，两目干涩，胁肋灼痛，五心烦热，盗汗，舌红少津，脉细数。4审证要点：肝阴虚证一般以肝病症状+阴虚证并见为诊断依据。5治疗：治则：滋阴养肝,肝与胆病辨证,（五）肝阳上亢1含义：肝阳上亢证指水不涵木，肝阳偏亢所表现的证候。2表现：眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，头重足轻，舌红，脉弦细数。3审证要点：肝阳上亢，一般以肝阳亢于上，肾阴亏于下的证候表现为辨证要点。4治则：滋阴潜阳，平肝熄风,肝与胆病辨证,（六）肝风内动1含义：患者出现眩晕欲仆，抽搐，震颤等具有“动摇”特点的症状，即称肝风内动。临床常见肝阳化风，热极生风，阴虚动风，和血虚生风四种。（1）肝阳化风含义：肝阳化风证是肝阳亢逆无制而表现的动风证候。病因：肝肾之阴久亏，肝阳失潜而暴发。表现：见鉴别表。审证要点：肝阳化风一般根据患者平素具有肝阳上亢的现象，结合当前突然出现肝风内动症状可作出诊断。,肝与胆病辨证,（2）热极生风含义：热极生风是热邪亢盛引动肝风所表现的证候。病因：邪热炽盛，燔灼肝经而发病。审证要点：热极生风证，以高热与肝风共见为诊断指标。（3）阴虚动风含义：阴虚动风证是阴液亏虚引动肝风所表现的证候。病因：外感热病后期，阴液耗损，或内伤久病，阴液亏虚而发病。审证要点：阴虚+肝风（4）血虚生风含义：血虚生风证是血虚筋脉失养，所表现的动风证候。审证要点：血虚表现+肝风表现。,肝与胆病辨证,肝阳化风证：以平素有头晕目眩等肝阳上亢症状，又突见动风之象，甚或突然昏倒、半身不遂等症为辨证依据。有眩晕欲仆、头摇、头痛、手足麻木、肢体震颤、项强、步履不正、舌红苔白腻、脉弦细有力等肝阳化风的定位症状。有突然昏倒、不省人事、口眼歪斜、半身不遂等肝风夹痰，蒙蔽清窍的症状。,肝与胆病辨证,热极生风证：以高热和动风之象并见为辨证依据。有高热、心烦，或躁扰如狂、舌质红绛苔黄燥、脉弦等实热的定性症状。有手足抽搐、颈项强直、牙关紧闭、角弓反张等肝风的定位症状。,肝与胆病辨证,阴虚动风证：以阴虚和动风之象并见为辨证依据。有眩晕耳鸣、潮热颧红、口咽干燥、舌红无苔、脉细数等虚热的定性症状。有手足蠕动等虚风内动的肝病定位症状。,肝风内动证病机有虚实不同，热极生风多属实风，阴虚动风和血虚风动属于虚风，肝阳化风则属本虚标实。,肝与胆病辨证,（七）寒滞肝脉1含义：是寒邪凝滞肝脉所表现的证候。2表现：少腹牵引睾丸坠胀冷痛，受寒则加重，得温则痛减，苔白滑，脉沉弦。3审证要点：寒滞肝脉证以少腹及牵引睾丸坠胀冷痛为主要表现。4治则：温经暖肝,肝与胆病辨证,（八）肝胆湿热1含义：肝胆湿热证，是湿热蕴结肝胆所表现的证候。2病因：（1）感受湿热之邪（2）嗜食肥甘厚味，酿湿生热（3）脾虚，湿邪内生，郁而化热。3表现：胸胁胀痛灼热，厌食，小便短赤，或寒热往来，舌红苔黄腻，脉滑数。4审证要点：肝胆湿热证，以右胁肋部胀痛，纳呆，尿黄，舌红苔黄腻为要点。5治则：清热利湿，疏肝利胆,肝与胆病辨证,（九）胆郁痰扰1含义：胆郁痰扰证，是胆失疏泄，痰热内扰所致。2表现：惊悸不寐，烦躁不宁，口苦，呕恶，胸闷，头晕目眩，耳鸣，舌苔黄腻，脉弦滑。3审证要点：胆郁痰扰证，一般以失眠，惊悸，或眩晕耳鸣，舌苔黄腻为要点。4治则：清化痰热，降逆和胃,肾与膀胱病辨证,肾藏精，藏有元阴，元阳，只宜固藏，不宜泄漏，所以肾病多虚。膀胱具有贮尿，排尿作用。功能异常时，可见小便异常。肾病常见症状：腰膝酸软而痛，耳鸣耳聋，发白早脱，齿牙动摇，阳萎遗精，精少不育，女子经少经闭，以及水肿，二便异常等。膀胱病常见：尿频，尿急，尿痛，尿闭及遗尿，小便失禁等。,肾与膀胱病辨证,（一）肾阳虚1含义：肾阳虚证是肾脏阳气虚衰，机体失于温煦所表现的证候。 2成因：素体阳虚，或年高肾亏，或久病伤肾，以及房劳过度。 3表现：腰膝酸软而痛，畏寒肢冷，尤以下肢为甚，面色恍白或黎黑，舌淡胖，苔白，脉沉弱；或阳萎，妇女宫寒不孕；或大便久泄不止，完谷不化；或浮肿，腰以下为甚。4审证要点：肾阳虚证，以全身机能低下，伴见寒象为审证要点。5治则：温补肾阳,肾与膀胱病辨证,（二）肾阴虚1含义：是肾脏阴液亏虚所表现的证候。2表现：腰膝酸软，疼痛，眩晕耳鸣，失眠多梦，妇女经少，经闭，潮热盗汗，五心烦热，舌红少津，脉细数。3审证要点：肾阴虚证以肾病主要症状+阴虚内热证共见为诊断依据。4治则：滋补肾阴,肾与膀胱病辨证,（三）肾精不足证1含义：是肾精亏损，精髓不足表现的证候。2表现：小儿发育迟缓，身材矮小，智力和动作迟钝；男子精少不育，女子经闭不孕，性机能减退；成人早衰，发脱，耳聋，健忘。3审证要点：以生长发育迟缓，生殖机能减退，以及成人早衰表现为辨证依据。4治则：补肾填精,肾与膀胱病辨证,（四）肾气不固1含义：是肾气亏虚，固摄无权，封藏失职所表现的证候。2表现：面白神疲，腰膝疲软，小便频数而清，或尿后余沥不尽，或尿频多，舌淡苔白，脉沉弱。3审证要点：肾气不固一般以肾与膀胱不能固摄表现的症状为审证要点。4治则：固摄肾气,肾与膀胱病辨证,（五）肾不纳气1含义：是肾气虚衰，气不归元表现的证候。2成因：久病咳喘，肺虚及肾。3表现：久病咳喘，呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，自汗神疲，声音低怯，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉弱。4审证要点：肾不纳气证一般以久病咳喘，呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，和肺肾气虚表现为辨证要点。5治则：补肾纳气,肾与膀胱病辨证,（六）膀胱湿热1含义：是湿热蕴结膀胱所表现的证候。2表现：尿频，尿急，尿黄赤短少，尿道灼痛，小腹胀闷，舌红，苔黄腻，脉数。3审证要点：膀胱湿热证以尿频，尿急，尿痛，尿黄为辨证要点。4治则：清热利湿,脏腑兼证,（一）心肾不交1含义：心肾不交证是心肾水火既济失调所表现的证候。2成因：久病伤阴或五志过极化火，以致肾水不足，心火上亢。3表现：心烦不寐，心悸，口舌生疮，头晕，耳鸣，健忘，腰膝酸软，潮热，盗汗，舌红，脉细数。4审证要点：心肾不交证以失眠为主症。伴见心火亢，肾水虚的症状为审证要点。5治则：滋阴降火,脏腑兼证,（二）心脾两虚1含义：心脾两虚证是心血不足，脾气虚弱所表现的证候。2表现：心悸怔忡，失眠多梦，眩晕健忘，面色萎黄，食欲不振，便溏，神疲，或皮下出血，妇女月经量少，色淡，舌质淡嫩，脉细弱。3审证要点：以心悸失眠，面色萎黄，神疲食少，腹胀便溏，和慢性出血为要点。4治则：补益心脾,脏腑兼证,（三）心肝血虚1含义：心肝血虚证是心肝两脏血液亏虚所表现的证候。2表现：心悸健忘，失眠多梦，眩晕耳鸣，面白无华，两目干涩，视物模糊，爪甲不荣，肢麻震颤，妇女月经过少，甚至闭经。舌淡苔白，脉细弱。3审证要点：心肝血虚一般以心肝病变常见症状与血虚证共见为诊断依据。4治则：滋阴补血，养心安神,脏腑兼证,（四）心肾阳虚1含义：是心肾两脏阳气虚衰，阴寒内盛所表现的证候。2表现：心悸怔忡，形寒肢冷，尿少水肿，喘促气短，唇甲青紫，舌青紫或暗淡，舌体胖嫩，苔白滑，脉沉微。3审证要点：心肾阳虚证以心肾两脏阳气虚衰，全身机能活动低下为审证要点。4治则：温阳利水,脏腑兼证,（五）心肺气虚1含义：是心肺两脏气虚所表现的证候。2表现：心悸气短，咳喘少气，吐稀白痰涎，面色恍白，自汗声怯，舌淡苔白，脉沉弱。3审证要点：心肺气虚证以心悸咳喘与气虚证并见为辨证要点。4治则：补益心肺,脏腑兼证,（六）脾肺气虚1含义：脾肺两脏气虚表现的证候。2表现：久咳不止，气短而喘，痰多稀白，食欲不振，腹胀便溏，声低神疲，舌淡苔白，脉细弱。3审证要点：脾肺气虚证主要以咳喘，纳少，腹胀便溏与气虚证共见为审证要点。4治则：补脾益肺,脏腑兼证,（七）脾肾阳虚1含义：脾肾两脏阳气虚衰。2表现：面色恍白，畏寒肢冷，腰膝或下腹冷痛，久泻久痢，或五更泄泻，或小便不利，面浮肢肿，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。3审证要点：以腰膝，下腹冷痛，久泻不止，浮肿等与寒象并见为要点。4治则：温补脾肾,脏腑兼证,（八）肺肾阴虚1含义：为肺肾两脏阴液不足，虚热内生所表现的证候。2表现：咳嗽痰少，或痰中带血，口燥咽干，腰膝酸软，骨蒸潮热，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数。3审证要点：以久咳痰血，腰膝酸软，遗精等症与阴虚证并见为要点。4治则：滋补肺肾,脏腑兼证,（九）肝肾阴虚1含义：肝肾两脏阴液亏虚，阳亢火动所表现的证候。2表现：眩晕耳鸣，两目干涩，性急易怒，腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉弦细数。3审证要点：肝肾阴虚证以胁痛，腰膝酸软，耳鸣遗精与阴虚内热证共见为要点。4治则：滋补肝肾,脏腑兼证,（十）肝脾不调1含义：肝脾不调证是肝失疏泄，脾失健运，所表现的证候。2成因：（1）情志不遂，郁怒伤肝（2）饮食不节，劳倦伤脾。3表现：胸胁胀满窜痛，喜太息，情志抑郁或急躁易怒，纳呆，腹胀便溏，舌苔白或腻，脉弦。4审证要点：肝脾不调证，以胸胁胀闷窜痛，易怒，纳呆，腹胀便溏为主要表现。5治则：抑肝扶脾,脏腑兼证,（十一）肝胃不和1含义：是肝失疏泄，胃失和降表现的证候。2成因：（1）肝气犯胃，肝胃郁热（2）寒邪内犯肝胃3表现：脘胁胀闷疼痛，嗳气呃逆，嘈杂吞酸，烦躁易怒，舌红苔薄黄，脉弦数。或巅顶疼痛，遇寒则甚，得温痛减，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉沉弦紧。4审证要点：肝胃不和证，临床常有两种表现：（1）为肝郁化火，横逆犯胃，以脘胁胀痛，吞酸嘈杂，舌红苔黄为主症。（2）为寒邪内犯肝胃，以巅顶痛，吐涎沫，舌淡苔白滑为主症。5治则：疏肝和胃,脏腑兼证,（十二）肝火犯肺1含义：为肝经气火上逆犯且肺所表现的证候。2表现：胸胁灼痛，急躁易怒，烦热口苦，咳嗽阵作，痰少色黄，甚至咳血，舌红苔薄黄，脉弦数。3审证要点：肝火犯肺证以胸胁灼痛，急躁易怒，目赤口苦，咳嗽为主要表现。4治则：清肝泻肺,第四节 外感病辨证,外感病辨证方法，有六经辨证，卫气营血辨证和三焦辨证。一、六经辨证六经辨证源于伤寒论。我们知道伤寒论是东汉医学家张仲景所著。六经即太阳经，阳明经，少阳经（三者统称为三阳经）；太阴经，少阴经，厥阴经（三者统称为三阴经）。六经辨证中六经的含义与经络学说中的六经含义不完全相同，它是外感热病过程中所出现的六种证（病）的名称，是疾病的部位，性质，机体的反应能力，以及治疗原则等多种概念的高度综合，故又称“六经病证”或“六经病”。,第四节 外感病辨证,六经辨证，就是以六经为纲，将外感热病的发展过程归纳为太阳病，阳明病，少阳病，太阴病，少阴病，厥阴病等六类，以此作为外感热病的辨证论治的一种重要方法。因此，六经辨证既是辨证的纲要，又是论治的准则。（一）太阳病1发病阶段：出现于外感病的初期。2病因：风寒外邪初犯肌表。3分类：由于患者体质差别，太阳病分表实证和表虚证。,太阳病证,太阳统摄营卫，主一身之表，抗御外邪侵袭，为诸经之藩篱。外邪侵犯人体，太阳首当其冲，故首先表现为太阳病证，并以恶寒、头项强痛、脉浮为其主要临床表现。风寒袭表，卫阳被遏，肌腠失于温养，故恶风寒；足太阳经脉受邪，经气不利，气血运行不畅，致头项背疼痛；正邪抗争于太阳肌表，脉气鼓动于外，故脉浮。,太阳病证,根据感受邪气之后的不同反应，太阳病又分为经证和腑证。由于病人体质的差异，感受病邪的性质、轻重不同，太阳经证又有太阳中风和太阳伤寒的区别。若太阳经证不解，病邪可循经入腑，还可导致太阳腑证，腑证又有蓄水证与蓄血证之分。,太阳病证,太阳经证：指由于风寒之邪侵袭人体肌表，正邪抗争，营卫失调所表现的证候。太阳经证为伤寒病的初起阶段，又分为太阳中风和太阳伤寒证。太阳中风证：指以风邪为主的外邪侵犯太阳经脉，导致卫强营弱所表现的证候。表现：发热，恶风，汗出，头项强痛，或见鼻鸣，干呕，舌苔薄白，脉浮缓。病机：风邪袭表，腠理不固，营卫失和为主要病机。,太阳病证,太阳伤寒证：以寒邪为主的外邪侵犯太阳经脉，导致卫阳被遏，营阴郁滞所表现的证候。表现：恶寒，发热，汗项强痛，无汗而喘，骨节疼痛，脉浮紧。病机：寒邪袭表，卫阳被遏，营阴郁滞。二者区别：前者感受风邪，为表虚证；后者感受寒邪，为表实证。,太阳病证,太阳腑证：指太阳经证不解，病邪循经内传其腑膀胱所表现的证候。由于病邪分别与水、血相搏，病机各异，故太阳腑证又分为太阳蓄水证和太阳蓄血证。太阳蓄水证：指太阳经证不解，病邪循经入腑，膀胱气化不行所表现的证候。表现：小便不利，小腹胀满，发热、恶风、自汗、心烦口渴，脉浮。病机：病邪侵入膀胱，邪热与水互结，气化不行。,太阳病证,太阳蓄血证：化太阳经证不解，邪热循经深入下焦，与瘀血互结所表现的证候。表现：少腹急结或硬满，小便自利，神志错乱如狂，善忘，大便色黑如漆，脉沉涩。病机：邪侵入下焦，邪热与瘀血相结为主要病机。,阳明病证,阳明病证是指外邪内传阳明经,以致阳热亢盛,胃肠燥热所表现的证候。其特点是阳热炽盛，性质属里实热证。阳明病证为外感病发展过程中，正邪斗争剧烈的极期阶段。阳明病以“胃家实”为主要病机，即指胃肠的实证、热证。阳明为多气多血之经，阳气旺盛，邪入阳明最宜化燥化热。里热炽盛，蒸腾于外，故见身热；热迫津液外泄，故大汗出；表邪入里化热，阳明邪热独盛，故不恶寒，反恶热；热盛血涌，则脉洪大，并鼓指有力。由于病变部位也证候不同，可分为了明经证和阳明腑证两种类型。,阳明经证,指邪热亢盛，弥漫全身，充斥阳明之经，肠道尚无燥屎内结的证候。表现：身大热，汗大出，口大渴，面赤，心烦，舌苔黄燥，脉洪大。,阳明腑证,指邪热内盛阳明，热烁津液，邪热与肠中糟粕相搏，燥屎内结所表现的证候。表现：腹部胀满硬痛而拒按，大便秘结，日晡潮热，手足蕺然汗出，烦燥，甚则谵语，狂乱，循衣摸床，喘息，舌苔黄燥，舌起芒刺，脉沉实有力或滑数。,少阳病证,指病邪侵犯少阳胆腑，导致枢机不运，经气不利所表现的证候。少阳病证其病邪已离太阳之表，又未入阳明之里，处于表里之间的半表半里。根据病变部位和证候特点的不同，可分为少阳经证和少阳腑证。,少阳病证,表现：寒热往来，胸胁苦满，口苦，咽干，目眩，心烦喜呕，默默不欲饮食，舌淡红，脉弦。病邪在半表半里，正邪交争，正胜邪则发热，正不胜邪则恶寒，病邪出入不定，故见寒热往来，是少阳病特有的热型。少阳经脉循行于胸胁，热郁少阳，经气不利，故胸胁苦满；肝胆受病，气机郁滞，故见脉弦。,少阳经证,指邪犯少阳，胆火上炎，枢机不运，经气不利，邪结胁下少阳胆经所表现的证候。表现：寒热往来，胸胁苦满，口苦，咽干，目眩，心烦喜呕，默默不欲饮食，舌淡红，脉弦。,少阳腑证,指少阳气机不利，胃肠结热所表现的证候。表现：寒热往来，胸胁苦满，呕吐不止，大便秘结或热结旁流，或发热，口苦，咽干，目眩，黄疸，苔黄而干，脉弦有力。,太阴病证,指病邪侵入太阴，导致脾阳虚衰，寒湿内停，运化失司，气机阻滞所表现不证候。表现：腹满呕吐，食欲不振，下利清谷或便溏，喜温喜按，舌淡苔白滑，脉沉缓。,少阴病证,指病邪侵入少阴，损及心肾，阳气虚衰，阴血耗伤，导致全身性阴阳衰惫所表现的证候。病情危重，以脉微细，但欲寐为主要脉症。少阴阳气衰微，不能鼓动血液运行，故脉微细；阳气者，精则养神，阳微神气失养，故但欲寐。,厥阴病证,指病邪传入厥阴经，表现为阴阳对峙，寒热交错，厥热胜复，上热下寒等病机特征。厥阴病是六经病发展传变的最后的阶段。表现：口渴，心中疼热，饥不欲食，食则呕吐或吐蛔，四肢厥冷。,第四节 外感病辨证,二、卫气营血辨证清代温病学家叶天士，根据温病的发展规律，创立了卫气营血辨证，为温病学说奠定了理论基础。它是在六经辨证基础上，通过临床实践及总结前人经验逐渐充实发展而成的。温病是感受四