医学影像学读片培训

医学影像学读片（二）,第二临床医学院 邬 颖 华,急腹症,小儿正常表现,腹脂线,盆腔内钙化,气 腹,消化道穿孔-气腹,大量气腹,双壁征：外缘光滑内缘“锯齿状”(溃疡穿孔),双壁征(Riglers征),肝脾显影镰状韧带显影,足球征,男 21岁,肠梗阻,单纯性小肠梗阻,常见原因：束带压迫、狭窄、蛔虫团X线表现 ：上中腹部大跨度肠曲 层层平行排列呈阶梯状 肠管内多个液面宽度3厘米 结肠内气体少而消失高位：胀气肠曲和液面少、位置高、皱襞显著低位：胀气肠曲和液面多，布满全腹，不见皱襞,高位小肠梗阻（不全）,男 40岁1、胃囊充气2、空肠扩张3、结肠有粪便影,高位小肠梗阻（不全）,低位小肠梗阻（完全）,女 48岁腹痛4天1、中量腹水2、肠壁水肿3、结肠内粪便影,低位小肠梗阻（完全）,蛔虫肠梗阻,胆石症,绞窄性肠梗阻,空-回换位征,男 43岁1、排列混乱2、大量粪便影,空-回换位征,女 48岁1、大量血性渗液2、回肠扭转360度3、10年前行胆囊切除术,空-回换位征,女 48岁1、大量腹水2、肠壁水肿3、肠内有粪便影,咖啡豆征,男性 60岁上腹痛一天小肠扭转360度,同心圆,男性 55岁中上腹部疼痛2天,手术结果：回肠扭转270度,同心园,女 53岁阵发性腹痛2天,渗液500-600ml回盲部肠壁粘连扭转,孤立性肠段,男 22岁60年胃穿孔72年阑尾切除WBC：170001、孤立性肠段2、与四周肠段不成比例3、位置固定不变,孤立性肠段,1、血性腹水600ml2、空肠40cm成内 疝，扭转360。,女性 38岁腹痛两天四年前阑尾手术,孤立性肠袢,手术结果：盆腔束带形成扭转360度,易见于近端梗阻严重,或完全性肠梗阻,气体散布于充满液体的肠曲粘膜皱劈之间,典型者呈串珠状。,小肠内多液量征(串珠征),男性 39岁 腹痛两天,结果：腹股沟疝钳顿,F,73岁盲肠癌手术后6年腹痛，腹胀6小时,手术结果：盆腔束带形成回肠形成内疝,手术结果：小肠束带粘连内疝形成,男性，54岁，脐周腹痛6小时,男性,54岁,脐周阵发性疼痛6小时,小肠扭转360度，肠壁密度增高，肠壁增厚。,男，72岁。四月前有胃癌手术史腹痛腹胀四小时,手术结果腹水500ml横结肠至肠系膜根部形成束带小肠内疝形成,男，43岁。腹痛、腹胀6小时,手术：距回盲部100cm有50cm小肠坏死,女，73岁切口疝嵌顿3天,切口疝嵌顿绞窄,肠壁积气征,肠系膜血管栓塞,女性，63岁阵发性脐周疼痛一天,SMA部分栓塞,男 48岁腹部剧烈疼痛2天,C-,C-,C+,C+,SMA栓塞,男 42岁糖尿病DM2型腹痛腹胀一天,SMV栓塞,反射性肠郁积,腹部炎症性疾病可造成分泌功能和动力障碍,以至肠道内有过量气体和液平的预淤积称前哨肠曲(sentinel loop),阑尾炎,女 21岁1、直肠内有气体2、脊柱侧凸3、盲肠充气4、盲肠与腹壁距离增大,急性胆囊炎,男 37岁腹痛两天右肩部反射痛胆囊显示,麻痹性肠梗阻,麻痹性肠梗阻不是因为肠腔狭窄，而是由于各种原因引起整个胃肠道动力消失，处于麻痹状态所致的肠内容物通过障碍。,腹腔脓肿,盆腔炎,乙炔爆炸伤颅脑、脊柱损伤股骨骨折肾出血,腹部外伤,结肠梗阻,右半结肠充以液体 袋形集中消失或变浅 结肠内大量粪便储留 粘膜皱劈增厚而不规则 结肠内缘呈锯齿状 结肠内混杂斑片状液体影,结肠梗阻,肠腔狭窄（结肠癌）,低位结肠梗阻,乙结肠Ca肠内大量粪便影,F32Y阵发性腹痛伴呕吐7天,乙结肠癌,盲肠扩张男 18岁上腹痛7天脾曲5X4cm，直径9cm,盲肠扩张男 43岁直径10cm，腹壁5mm。,结肠癌导致结肠梗阻,造影显示结肠梗阻段,乙状结肠扭转,KUB和IVP,-C,+C,肾