病区环境、仪器、设备及物品管理制度

第第 1 1 页页 共共 1010 页页 兰大一院兰大一院 病区环境 仪器 设备及物品管理制度病区环境 仪器 设备及物品管理制度 目目 录录 一 病区管理制度 2 二 仪器 设备使用管理制度 3 三 被服管理制度 4 四 一次性使用医疗用品管理制度 5 五 病区药品管理制度 6 六 剧 毒 麻 高危险药品管理制度 7 七 抢救车管理制度 8 八 抢救物品管理制度 9 九 病区医用冰箱管理制度 10 文件名称文件名称病区环境 仪器 设备及物品管理制度病区环境 仪器 设备及物品管理制度 编写部门编写部门 人人护理部编写日期编写日期2011年4月 审核人审核人张彩云批准人批准人刘晓菊 修订次数修订次数 1 修订日期修订日期2013年6月 修修 改改 大部分内容更改 增加 句 段更改 少部分内容更改 增加 新文件 第第 2 2 页页 共共 1010 页页 一 病区管理制度一 病区管理制度 病区工作人员严格遵守各项管理规定 保障病人住院期间的安全而应遵循的制度 目 的是为病人提供安静 舒适 安全的治疗环境 保证病人的健康需求 1 1 人员管理人员管理 实行科主任 护士长负责制 责任护士负责管理 工作人员仪表端庄 上班必须穿工作服 着装整洁 医护人员给病人进行治疗 处置时应洗手戴口罩 建立良好的护患关系 做到四心 细心 耐心 爱心 责任心 做好病人及陪护 人员的健康教育工作 病人及探视陪伴按 探视陪伴管理制度 执行 护士熟悉专科疾病诊疗原则及护理常规 熟练掌握各项护理技术及操作规程 2 2 环境管理环境管理 保持病房整洁 舒适 安静 安全 统一病房陈设 室内物品和床单位应整齐 病床床距均等 固定位置 不得任意搬 动 物品放置按病人需求及使用方便放置 床头 床下地板上不放杂物 床铺保持整洁 平整 松软 干燥 保持病房卫生清洁 室内不得留便器 住院开窗通风 禁止吸烟 出院时清点病人的床单位配备的用物 被服 如有损坏 病人应照价赔偿 第第 3 3 页页 共共 1010 页页 二 仪器 设备使用管理制度二 仪器 设备使用管理制度 1 仪器设备领用后 使用部门指定专人负责 责任人 保管和维护保养 定期检查 保持性能良好 每班交接 2 设备责任人应有责任心 有能力 负责协助设备处搞好本科室的设备管理工作 3 危险性或高危性医疗仪器设备责任人必须受过正规培训 通过国家有关部门考试 获得上岗资格 证 严格按照使用指南进行操作和维护 4 使用医疗器械必须了解其性能及保养方法 严格遵守操作规程 用后须经清洁处理 消毒后归还原处 5 精密 贵重仪器必须有专人负责保管 保持仪器清洁干燥 用后须经保管者检查 性能是否好 各种仪器 应按其不同性质妥善保管 精密 贵重仪器应建立维修登记本 每 次维修后应做登记 6 操作者在使用仪器设备前必须熟悉操作规程 严格按照操作规程操作 7 仪器设备调配须报设备处 报废 报损前须国有资产办公室 8 违章造成仪器设备损坏或丢失附件 说明书须按医院有关规定处理 第第 4 4 页页 共共 1010 页页 三 被服管理制度三 被服管理制度 1 各病房根据床位 确定被服基数与机动数 如基数不符或遗失 须立即追查原因 2 病人入院时 责任护士应介绍被服管理制度 以取得患者的配合 3 病人出院时 责任护士应将被服当面点清收回 4 脏衣单应放于指定地点 更换时与洗衣房工作人员当面清点 以脏换净 第第 5 5 页页 共共 1010 页页 四 一次性使用医疗用品管理制度四 一次性使用医疗用品管理制度 1 医院所用一次性使用无菌医疗用品必须由设备处统一集中采购 使用科室不得自行 购入 2 领取一次性无菌物品 应检查包装无破损 符合要求 领取一次性医疗用品时 必 须有护士长签字 领取数量保持一定基数 科室不得超量存放 以防过期或污染 3 一次性物品应分别放置 贵重物品加锁保管 放在阴凉干燥处 4 科室使用前仔细检查小包装有无破损 失效 产品有无不洁净 5 使用时若发生热原反应 感染或其他异常情况时 必须及时留取样本 详细记录 通知感染科 设备处及采购部门 6 一次性无菌医疗用品用后 按医用垃圾处理 7 发现不合格产品或质量可疑产品时 应立即停止使用 并及时报告采购部门 不得 自行作退换货处理 8 所有一次性物品按规定使用 包装上显示一次性的不得重复使用 第第 6 6 页页 共共 1010 页页 五 病区药品管理制度五 病区药品管理制度 1 各病房药柜的药品 根据病种保存一定数量的基数 便于临床应急使用 工作人员 不得擅自取用 2 各类药品应分品种存放 静脉针剂 肌注针剂 内服 外用药 防腐剂 抗生素 消毒剂 高浓度电解质针剂 毒 麻 精神药品 剧毒药品 急救药品 标识醒目 需避 光 冷藏药品存放符合规定要求 每日检查 保证随时应用 并有专人负责领取与保管 3 定期清点 检查药品 防止积压 变质 发现有沉淀 污染 变色 过期 瓶签与 瓶内药品不符 标签模糊或有涂改 不得使用 4 凡抢救药品 必须放在抢救车内 定位存放 保证随时应用 5 患者个人的药物 应注明床号与姓名 单独存放 6 近效期 失效期前三个月 药品摆放于易于先用位置 7 外用药品有开瓶日期 开瓶后标明使用时限 第第 7 7 页页 共共 1010 页页 六 剧 毒 麻 高危险药品管理制度六 剧 毒 麻 高危险药品管理制度 1 剧 毒 麻 高危险药品双人保管 有醒目标识 数量固定 班班交接并签名 2 病房毒 麻药品只能供应住院患者按医嘱使用 其他人员不得私自取用 借用 3 使用毒 麻药品时 应登记并及时补充 4 毒麻药品必须用专用处方开写 项目填写齐全 字迹清晰 医生签全名 5 毒 麻药品定期检查 如出现变质 过期应及时更换 6 建立毒 麻药品使用登记本 注明患者姓名 床号 使用药名 剂量 使用日期 时间 并签字 第第 8 8 页页 共共 1010 页页 七 抢救车管理制度七 抢救车管理制度 1 各病区及相关门诊医技科室等应备有抢救车 箱 抢救车 箱 内各种药品 物品 种类及数量按抢救需要进行配置 做到定位 定量放置 定人保管 定期检查 帐物相符 药品无变质 过期 标签不清 物品 器械性能良好 2 抢救车放置位置固定 不得随意变动 各值班人员应熟练掌握抢救车内备用药品 物品情况并熟练应用 3 抢救车的物品 器械 药品一律不得外借 非抢救患者不得使用 按要求交接签名 4 对于抢救任务重 抢救车使用频次较多的护理单元 采用 每日交接 的方法进行 管理 5 对于抢救任务相对较轻 抢救车使用频次较少的护理单元 采用一次性安全号码锁 管理办法 在不改变抢救车结构 内容的情况下 使用一次性安全号码锁 锁上注明日期时间 责任人签字 抢救结束后 及时清理用物 做好补充并记录 如夜间使用 须做好交接和记录 次日立即补充 核对无误重新上锁 注明日期时间 责任人签字 在未使用的情况下 由责任人负责 每月对抢救车内的药品 物品进行检查 整理 然后重新上锁并注明检查人员及封闭日期时间 同时做好记录 6 抢救车内药品按照有效期先后排列并使用 第第 9 9 页页 共共 1010 页页 八 抢救物品管理制度八 抢救物品管理制度 1 抢救器械 设备及药品应齐全完备 数量固定 帐物相符 用后随时补充 班班交 接 2 各值班人员要掌握本病区抢救器械 设备的情况并熟练应用 3 抢救车 抢救设备要保持清洁 摆放整齐 规范 4 抢救物品要 四定 定人保管 定位放置 定期清洁 检查 消毒 灭菌 定量 储存 抢救物品一般不得外借 以保证应急使用 5 抢救药品 数量固定 帐物相符 标签清晰 随用随补 无过期 变质药品 药品 的放置按有效期时间进行 有效期三个月进行标注 一个月的进行更换更换 6 抢救器械 必备器械 开口器 压舌板 舌钳用后随时清洗 消毒 灭菌 保存备用 开口器 舌钳用纱布包裹 以防损伤患者 根据本病区工作实际 配备一定数量的注射器 输液 血 器 吸痰管 吸氧管 手套 止血带 液体 手电筒等 7 抢救设备 必备设备 吸痰器 简易呼吸器 吸痰器 专人保管 干式保存 用后及时消毒 含吸引瓶 管道 每周检查吸力及管 道等情况 如有异常及时维修或更换 用后的吸痰管按 医疗废物处理办法 处理 简易呼吸器 专人保管 用后及时消毒 保持备用状态 根据本病区实际工作 配备一定数量监护仪 输液泵或微量泵 除颤仪等 保持性 能完好 运转正常 用后及时消毒 并定期校正 第第 1010 页页 共共 1010 页页 九 病区医用冰箱管理制度九 病区医用冰箱管理制度 1 冰箱要设专人管理 每周由治疗班护士负责冰箱的清洁除霜 2 冰箱内药物 试剂等用物分类 放置有序 药品标签清楚 定期进行清点 检查 贵重药品要登记 3 冰箱内物品应做到无过期 无受潮 无霉点及无丢失 4 冰箱内禁