手术中输血制度及流程

手术中输血制度及流程 1 凡术中需输血者 主管医师应于术前备好血标本 填好输血申请单 注明手术输血日期和备血量送血库 如 需血量大或有特殊要求 如成分输血等 主管医师均应提 前与血库直接联系妥当 2 术中需输血时 应由手术配合人员携带病历及时 联系取血 取血人员每次只许取 1 名病人所需的血液 以 免发生差错 3 输血前应仔细查对病人姓名 住院号 血型及输 血申请单等 3 遍 取血人在血库查对 1 遍 麻醉医师与巡 回护士查对 1 遍 输血或加血者查对 1 遍 4 按手术进行情况调整好输血速度 密切观察输血 反应 有特殊反应者 应保留余血备检 凡输两个以上供 血者的血液时 应在两者之间输以少量生理盐水 两者不 可直接混合 5 输血毕 保留血袋 以备查对 6 输血起始 完毕时间及输血量 由麻醉医师记录 于麻醉记录单上 1 申请用血应由经治医师详细填写 临床输血申请 单 上的各项内容 由主治医师核准签字 连同受血者血 样 交叉血样 于预定输血日期前由本科室医护人员送交 输血科备血 电话 口头备血无效 2 申请用血必须抽取受血者血液 3mL 以上 连同申 请单送输血科以进行交叉配合试验用 如果用血量超过 800ml 以上 标本须酌量增加 3 受血者配血实验的血标本必须是输血前一天内的 逾时需重新抽血 一次输入 3 个献血者血液的受血者 如 仍须输血 必须重新抽血做交叉配合试验 4 血液均有不长的保质期 所有用血量尽量按照病 情需要申请 避免浪费 5 申请单上要写明用血时间 非急救病人用血请提 前一天备血 一次用血 备血量超过 2000mL 时要履行报批 手续 经输血科同意 经用血科主任签名后报医务部核准 签字后送输血科 6 备用血以两天为限 逾期无效 但需延期使用者 必须预先通知 以便及时补充备血 7 全血 特殊用血 包括 Rh 阴性血液 冷沉淀 血小板 洗涤红细胞 必须提前一天与输血科预约 以便 与血站及早预约 分离 洗涤 分装 全血备血必须经科 主任签名报医务部核准签字后送检验科与血站联系 临床 特殊用血必须在规定的时间内尽早输用 及时记帐 避免 浪费 8 临床领取用血时 务必认真查对 一经出库不能 退还 手术中输血流程手术中输血流程 1 麻醉师根据术中病人病情及失血情况开出配血医嘱 填写输血申请单 2 巡回护士核对医嘱后 进行血样采集 通知服务中心 人员送检 3 输血科做血型试验和交叉配血试验 复核后通知服务 中心人员取血 4 取血者与发血者共同查对患者姓名 性别 年龄 病 案号 门急诊 病室 床号 血型 血液有效期及交叉 配血结果 以及保存血的外观等 分别签字确认 5 巡回护士与取血者双方必须共同查对以上相关内容准 确无误后 双方共同签字 6 巡回护士与麻醉医生共同核对输血单与血型单信息 科别 床号 姓名 性别 年龄 住院号 交叉配血试 验结果 ABO 血型 Rh 血型 核对输血单与血袋信息 血型 血袋号 血液成分 有效期 血液质量 血量等 核对无误后 双方在输血单上签名 7 巡回护士与麻醉医生共同来到患者床旁 核对患者 腕带 信息 清醒病人共同参与核对 确认与输血单 信息相符后开始输血 8 取 0 9 氯化钠冲输血管 输入适量盐水 9 无菌操作下将输血器插入血袋内 调整输血速度 10 再次核对血型 确认无误后在输血单上双签名 11 观察有无输血反应 12 输血完毕 再输入适量生理盐水 13 根据医嘱输入其他液体 输血流程 麻醉医生开具输血医嘱 手术护士核对医嘱 血样采集 服务中心送检 输血科做血型试验和交叉配血试验 复核 通知服务中心取血 交手术护士或麻醉医生 巡回护士与麻醉医生共同核对输血单与血型单 血袋信息 核对者与执行者签名 用输血器输入少量生理盐水 连接输血袋 调整输血速度 观察输血反应 输入适量生理盐水 根据医嘱输入其他液体 麻醉科麻醉科 输血科沟通流程输血科沟通流程 根据术中失血量或者预计术中出血较多需要输血时 1 检查输血同意书 临床用血审批单 临床用血评估单 如果没有 联系家属办理 2 翻阅术前医嘱及评估单 没有术前合血的 填写用血申请单 联 系血库 了解库存血量 抽血合血 没有血型的 加抽一份血样 查验血型 3 合血完成或者术前已经合血的 与血库联系后 根据术中需要开 具取血卡 连同用血审批单回执去血库取血 4 需要输注血浆的 核对