解剖学 第二章

第二章第二章 上肢上肢 上肢的分区和组成成分上肢的分区和组成成分 上肢通过肩或肩带与躯干相连 肩区是围绕着肩关节及肩胛带的区域 臂位于肩和肘之间 前臂位于肘和腕之间 手以腕与前臂连结 肩胛带由肩胛骨和锁骨组成 肩胛骨和锁骨构成肩锁关节 胸锁关节是肩胛带和上肢 骨之间唯一的关节 它连结起肩胛带和上肢骨 其余的连结上肢骨的结构都是肌肉 肱骨 位于臂中 并跟肩胛骨形成关节 还跟尺骨和桡骨形成关节 桡骨跟手形成腕关节 锁骨下动脉是供应上肢的主要动脉 它的右侧起自头臂干 左侧直接起自主动脉 它 延续成腋窝动脉 然后延续成肱动脉 肱动脉分成桡动脉和尺动脉 供应前臂和手 血液回流进入腋静脉 腋静脉延续成锁骨下静脉 上肢的浅层静脉流入腋静脉 上肢的神经供应起自臂丛 前部由正中神经 肌皮神经 以及尺神经供应 后部由桡 神经供应 表层解剖和浅层结构表层解剖和浅层结构 表层解剖表层解剖 肩胛骨 喙突尖端可以在肩胸三角外侧深触诊中感觉到 肩胸三角是一块位于外三分之一锁 骨下方的凹陷 被胸大肌和三角肌覆盖 三角肌则形成肩部的光滑圆弧 在皮下可以很容易地定位肩峰 肩胛骨的嵴很容易被触诊到 并且能沿嵴找到肩胛骨的内侧缘 肩胛骨的前角能在平 对第七胸椎椎棘的平面找到 腋窝及腋褶 腋褶的前面和后面可以被触到 肱骨头可以在腋底被触到 肘部 肱骨内上髁和外上髁及尺骨鹰嘴可以被触及 桡骨头可以在伸直了的肘部后面的一个 凹陷中触到 位于外上髁的末端 肘窝位于肘关节前面 肱二头肌腱可以在它进入肘窝处 被触到 肱动脉在其沿臂内面下行时可以被触到 桡骨和尺骨的茎突可以在腕关节处被触到 浅层静脉管道浅层静脉管道 手背静脉和手掌静脉流入手背静脉网 从手背静脉网发出内侧贵要静脉和外侧头静脉 并沿前臂上升 进入臂部 贵要静脉在臂部上行到一半 穿入深筋膜 并归于臂静脉 头 静脉沿前臂前外侧前进 并通过肘正中静脉 这条静脉通常很容易确定 并且经常被用 于静脉穿刺术 与贵要静脉相通 头静脉继续沿臂外侧上行到三角胸肌间沟 然后到锁 骨下隐窝 从那里它流入腋静脉 淋巴管道淋巴管道 手部的淋巴管合并成淋巴主干 随头静脉 贵要静脉和深部静脉上行于前臂和臂 随 头静脉的淋巴管流入锁骨下淋巴结或腋淋巴结 一些随贵要静脉的淋巴管在肘部被滑车上 淋巴结阻断 但所有的淋巴管最终会流入腋淋巴结 起自肩部的浅层淋巴管道流入腋淋巴结 描述一下上肢的浅层静脉 肩部和腋肩部和腋 肩胛带肩胛带 当锁骨使上肢离开躯干时 肩胛带 锁骨和肩胛骨 悬吊起上肢 肩胛带本身通过斜 方肌悬挂在头和颈部 它只通过胸锁关节直接跟上肢骨成关节 其余的连结部件是肌肉 这可以部分说明肩 胛带的巨大的活动性 锁骨 锁骨位于皮下 内侧跟胸骨成关节 外侧跟肩峰成关节 锁骨骨折很普遍 并且经常 发生于外三分之一和中三分之一的连接处 肩胛骨 肩胛骨是一块位于胸壁后部的三角形扁骨 它有上缘 内侧缘和外侧缘 以及上角和 下角 关节盂与肱骨头成关节 喙突突出于关节盂的上前部 为肌肉和韧带提供附着点 肩胛下隐窝位于肩胛骨表层前面 冈上窝和冈下窝在后面 它们由肩胛冈隔开 肩胛 冈向外延展成肩峰 肩胛带关节肩胛带关节 锁骨下关节 锁骨下关节是一个非典型的滑液关节 因为关节表面被纤维软骨覆盖 而不是透明软 骨 关节外围绕着一个关节囊 并且关节囊得到前锁骨下韧带和后锁骨下韧带的加强 肋 锁韧带也加固了这个关节 在关节囊中附有一个关节盘 将关节分为两个腔 在肋骨外侧端运动时 它的内侧端也朝反方向 绕肋锁韧带运动 该关节由来自颈神经丛的内侧锁骨上神经支持 肩锁关节 该关节由锁骨外侧端和肩峰内侧缘所形成的关节 是一个非典型的滑液关节 关节表 面是纤维软骨 关节面围绕着一层薄关节囊 它的上缘被肩锁韧带所加固 喙锁韧带非常 强韧 是肩锁关节的主要固定因素 由于没有附着于骨的肌肉使关节运动 所以该关节的运动是被动的 肩胛骨的运动也 牵涉到锁骨两端的运动 肩锁关节由锁骨侧上神经支持 肱骨肱骨 肱骨头与肩胛骨的关节盂成关节 外科颈是骨折发生的部位 肱骨的螺旋沟与桡神经 有关 上肢肌肉上肢肌肉 下表勾出了上肢的主要肌肉 上肢的主要肌肉 肌肉名称肌肉名称 支持神经名称 支持神经名称 起始处起始处附着处附着处作用作用 背阔肌 胸背神经 髂嵴 腰筋膜 第六 胸椎以下椎骨棘突 该椎骨以下肋骨 肩 胛骨 肱二头肌沟底 部 伸 内收 以及 内旋臂 肩胛提肌 C3 C4 以及肩胛背神经 C1 C4 的横突 肩胛骨内侧缘提肩胛骨内侧部 小菱形肌 肩胛背神经 项韧带 C7 和 T1 的 棘突 肩胛骨内侧缘提肩胛骨内侧缘 大菱形肌 肩胛背神经 T2 T5 棘突 肩胛骨内侧缘提肩胛骨内侧缘 斜方肌 第十一对神经的脊髓部和 C3 C4 神经 枕骨 项韧带 胸椎 棘突 锁骨外三分之 一 肩峰 肩 胛冈 提肩胛骨 向内 牵扯肩胛骨并向 下牵扯肩胛骨内 侧缘 锁骨下肌 到锁骨下肌的神经 第一肋软骨锁骨降锁骨 胸大肌 胸神经内侧和外侧支 锁骨 胸板 第六肋 软骨以上诸软骨 肱二头肌沟外 侧缘 内收臂 内旋臂 胸小肌 胸神经内侧支 第三 第四和第五肋肩胛骨喙突降肩尖端 伸肩 前锯肌 胸长神经 第八肋以上诸肋肩胛骨内侧缘 和下角 前引肩胛骨同时 旋肩胛骨 三角肌 腋神经 锁骨 肩峰 肩胛冈肱骨外侧表面外展 屈 内旋 伸 以及外旋臂 冈上肌 肩胛下神经下支 肩胛冈上窝肱骨大结节外展臂 肩胛下肌 肩胛下神经上支和下支 肩胛冈下窝肱骨小结节内旋臂 大圆肌 肩胛下神经下支 肩胛骨外侧缘肱二头肌沟内旋和内收臂 小圆肌 腋神经 肩胛骨外侧缘肱骨大结节 肩关节囊 外旋臂 冈下肌 肩胛上神经 肩胛骨冈下窝肱骨大结节 肩关节囊 外旋臂 备注 肱二头肌沟又译作肱骨结节间沟备注 肱二头肌沟又译作肱骨结节间沟 上肢的主要肌肉 肩关节囊的肌腱套肩关节囊的肌腱套 肩关节囊的肌腱套由肩胛下肌 冈上肌 冈下肌 以及小圆肌组成 这些肌肉的肌腱 全方位 除了下侧 围绕肩关节 并且与关节囊相混合 它们协助大的肱骨头和浅的关节 盂相贴在一起 注意 肩关节囊的肌腱套缺乏下侧 胸锁筋膜胸锁筋膜 胸锁筋膜是一层强韧的结缔组织 包裹锁骨下肌 并与锁骨相连 在下面它会分出一 部分包裹胸小肌 并且续行成腋悬韧带 以下结构穿过胸锁筋膜 头静脉 胸肩峰动脉 起自锁骨下淋巴结的淋巴管 胸外侧神经 四边孔和三边孔四边孔和三边孔 四边孔和三边孔是腋区的肌肉和骨头形成的一些空间 肩关节肩关节 肩关节是肩胛骨的关节盂和肱骨头形成的关节 它是一个多轴的球窝滑液关节 在关 节盂周围有一层纤维软骨附着 叫关节唇 关节周围有关节囊包围 关节囊与关节唇边缘及肱骨解剖颈周围相连 在关节囊前方 有个缺口 使得滑液腔和肩胛下滑囊可以相通 关节囊很强韧 但较松散 允许很大的活 动性 它受肌腱套腱的加强 二头肌长头肌腱位于关节囊内 滑膜外 滑膜衬于关节囊内 以及肱骨颈的一部分上 它与肩胛下滑囊相通 并包被二头肌长头形成一个管状套 盂肱韧带有三处增厚 轻度加强了关节囊 关节囊还被强韧的喙肱韧带所加强 喙肱 韧带形成了位于关节上方的一个弓 防止上部脱位 由于肱骨头与较浅的关节盂相比非常的大 因此肩关节也不稳固 固定肩关节的因素 有关节唇 所有支持肩关节的韧带和肌肉 肩关节的运动及完成这些运动的肌肉在后表中有描述 外展运动应该特别提一下 盂 肱关节最大可以支持 120 度角的外展运动 更大角度的外展运动是通过外旋和旋前肩胛骨 下角 让关节盂转向上来实现的 这一动作是靠前锯肌和斜方肌实现的 肩关节的运动及完成运动的肌肉肩关节的运动及完成运动的肌肉 运动运动肌肉肌肉 屈胸大肌 三角肌前部纤维 伸三角肌后部纤维 背阔肌 大圆肌 外展三角肌 冈上肌 内收胸大肌 背阔肌 肩胛下肌 大圆肌 冈下肌 外旋冈下肌 小圆肌 三角肌后部纤维 内旋胸大肌 三角肌前部纤维 背阔肌 大圆肌 肩胛下肌 环行屈伸 外展 以及内收诸肌的动态联合运动 腋腋 上肢的主要脉管从颈部进入腋尖部 腋内容物有 腋动脉 腋静脉 臂丛 腋淋巴结 腋动脉 腋动脉是锁骨下动脉第三部分的延续 始于第一肋外缘 它和臂丛一起被包被在起自 椎前筋膜的筋膜中 腋动脉在大圆肌下缘变成肱动脉 它被胸小肌分成三部分 第一部分有一个分支 胸上部动脉 第二部分有两个分支 胸肩峰动脉和熊外侧动脉 第三部分有三个分支 肩胛下动脉 旋肱前动脉和旋肱后动脉 腋静脉 腋静脉是伴肱动脉的静脉的续行部分 接受贵要静脉 它起自大圆肌下缘 沿腋动脉 内侧上行穿过腋部 在第一肋外缘处变成锁骨下静脉 臂丛 臂丛源自五个神经根 它们是 C5 C8 神经前支和 T1 脊神经 臂丛分支及其分布臂丛分支及其分布 分支分支分布分布 神经根神经根 肩胛背神经 C5 小菱形肌 大菱形肌 肩胛提肌 胸长神经 C5 C7 前锯肌 上神经干上神经干 肩胛上神经 C5 C6 冈上肌和冈下肌 到锁骨下肌的神经锁骨下肌 外侧索外侧索 胸外侧神经 C5 C7 胸大肌 肌皮神经 C5 C7 喙肱肌 肱二头肌 肱肌 以及沿前臂外侧 的皮肤 前臂外侧皮神经 正中神经外根 后侧索后侧索 肩胛下神经上支 C5 C6 肩胛下肌 胸背神经 C6 C8 背阔肌 肩胛下神经下支 C5 C6 肩胛下肌和大圆肌 腋神经 C5 C6 三角肌和小圆肌 覆盖三角肌下半部分的皮 肤 臂外侧皮神经上支 桡神经三头肌 肘肌 前臂后部肌肉 位于下列部位的皮肤 臂和前臂后方 手背外侧和外侧三又二分之一手指背面 内侧索内侧索 胸内侧神经胸大肌和胸小肌 加入的臂内侧皮神经前臂内侧皮肤 尺神经尺腕屈肌 指深屈肌内侧部 小鱼际肌 拇 内收肌 第三第四蚓状肌 骨间肌 掌短肌 手背和手掌内侧部的皮肤 内侧一又二分之 一手指背面和掌面的皮肤 正中神经内侧支 和外侧根 形成的正中神 经 C5 C8 T1 旋前圆肌 桡腕屈肌 指浅屈肌 拇短外展 肌 拇短屈肌 拇对掌肌 前两块蚓状肌 通过前臂骨间支途径 拇长屈肌 指深 屈肌 外侧部 旋前方肌 到掌外侧部的 掌皮支和到外侧三又二分之一手指掌面的指 支 腋淋巴结 腋淋巴结包括 外侧群 胸群 肩胛下群 中间群 顶部群 小作业 小作业 描述一下胸部区域的骨和关节 描述一下胸部区域的骨和关节 讨论肩关节的解剖结构 讨论肩关节的解剖结构 什么是肩关节的肌腱套 什么是肩关节的肌腱套 列出腋部的内容物和边缘 列出腋部的内容物和边缘 描述臂丛 描述臂丛 臂臂 臂位于肩部和肘关节之间 它有前肌间隔和后肌间隔分隔的前腔隙和后腔隙 这些肌 间隔发自围绕臂的深筋膜 外侧肌间隔膜发自肱骨结节间沟外侧 止于肱骨外上髁 内侧 肌间隔膜发自肱骨结节间沟内侧 止于肱骨内上髁 臂的屈肌部分臂的屈肌部分 臂的骨性支架和前肌间隔的肌肉附着部如下图所示 臂的肌肉臂的肌肉 臂的肌肉如表所示 上臂的肌肉上臂的肌肉 肌肉名称 支持神经名称 起始部附着部作用 前筋膜部前筋膜部 二头肌 长头 肌皮神经 肩胛骨盂上结节桡骨结节 进入前臂 深筋膜的二头肌腱膜 前臂的旋后肌 肘关 节屈肌 肩关节微屈 肌 二头肌 短头 肌皮神经 肩胛骨喙突桡骨结节 进入前臂 深筋膜的二头肌腱膜 前臂旋后肌 肘关节 屈肌 肩关节微屈肌 喙肱肌 肌皮神经 肩胛骨喙突肱骨体屈和内收肩关节 肱肌 肌皮神经和桡神经 肱骨前面尺骨喙突屈肘关节 后筋膜部后筋膜部 三头肌 长头 桡神经 肩胛骨盂上结节尺骨鹰嘴伸肘关节 三头肌 外侧头 桡神经 肱骨后表面 上部 尺骨鹰嘴伸肘关节 三头肌 短头 桡神经 肱骨后表面 下部 尺骨鹰嘴伸肘关节 臂的血管臂的血管 肱动脉 肱动脉是腋动脉的延续 发于大圆肌下缘 它终止于桡骨颈 分成桡动脉和尺动脉 该动脉走行非常表浅 仅有皮肤和筋膜覆盖 该动脉位于二头肌内侧缘后方 臂静脉 通常是一对伴行的静脉 伴肱动脉走行 途中有附属静脉加入 相当于肱动脉的属支 臂静脉接受贵要静脉 后成为腋静脉 臂的神经臂的神经 正中神经 正中神经在肱动脉外侧进入臂 并穿过该动脉的前方 行于肱动脉的内侧 以此走向 一直走行到肘部 并被二头肌腱膜穿过上方 正中神经在臂部没有分支 尺神经 尺神经沿肱动脉内侧下行入臂 在途中穿内侧肌间隔下行 和尺侧上副动脉一起进入 后间隔 它在内侧肌间隔和肱三头肌内侧头之间续行 然后行至肱骨内上髁后方 在尺侧 腕屈肌肌头之间进入前臂 按压该神经穿过内上髁的部分会导致发麻感 该区域被称为 麻骨 尺神经在臂没有分支 桡神经 桡神经在大圆肌下缘穿过三角间隙进入臂的后间隔 它随肱深动脉走行在肱骨螺旋槽 内 桡神经进入臂的前间隔 然后穿进前臂 深至肱桡肌 桡神经在腋和臂的分支包括到三头肌和肘肌的分支 以及臂后侧皮神经 臂下外侧皮 神经 以及前臂后侧皮神经 桡神经在肘关节平面的分支包括到肱桡肌和桡侧腕长伸肌外侧纤维的神经支 肌皮神经 在肌皮神经形成后 它穿过喙肱肌 下行于二头肌和肱肌之间 至肱肌外侧面 它支 持前间隔的肌肉 穿过深筋膜后变成前臂外侧皮神经 描述一下臂的血管 神经 以及肌肉 描述一下臂的血管 神经 以及肌肉 肘窝和肘关节肘窝和肘关节 肘窝肘窝 肘窝是位于肘关节前方的一块三角形区域 其范围是 外侧 肱桡肌 内侧 旋前圆肌 基侧 肱骨两个上髁之间一条虚拟的线 底侧 旋后肌和肱肌 顶侧 皮肤 筋膜 以及二头肌腱膜 图战士了肘窝的内容物 注意 前臂外侧皮神经出现于二头肌和肱肌之间 桡神经进入肱桡肌深面的前间隔 肱动脉穿过二头肌肌腱 至二头肌腱膜的深面 正中神经位于肱动脉内侧 前臂正中肌皮神经位于旋前圆肌表层 肘关节 肘关节是一个位于肱骨下端和桡骨与尺骨上端的滑液铰链关节 关节浅表面包括 桡骨上表面 肱骨外侧小头 尺骨滑车切迹 肱骨滑车内侧 肘关节的运动仅限于屈和伸 在前臂的旋前和旋后运动中 桡尺近侧关节中桡骨可能 进行独立的旋转 肘关节的关节囊前后面松弛 但其内侧和外侧通过副韧带得到加强 韧带包括 尺侧副韧带 这条三角形的韧带由三条韧带组成 位于尺骨和肱骨之间 桡侧副韧带 是一条连结肱骨外上髁和环状韧带的韧带 环状韧带 该韧带连于尺骨桡切迹的边缘 它在桡尺近侧关节中 紧紧环绕桡骨 头和桡骨颈 肘关节的神经支持由下列神经组成 肌皮神经 正中神经 尺神经 桡神经 记住 屈和伸发生在肘关节 旋转发生在桡尺近侧关节 记住 屈和伸发生在肘关节 旋转发生在桡尺近侧关节 请列出肘窝的边界和内容物 描述一下肘关节 请列出肘窝的边界和内容物 描述一下肘关节 前臂前臂 前臂位于肘和腕关节之间 它被桡骨 尺骨 以及骨间膜分成前间隔和后间隔 骨间 膜是一层连结桡骨骨间缘和尺骨骨间缘的强韧薄膜 它为肌肉提供附着点 并且在下方被 骨间前血管穿过 桡骨茎突的位置通常比尺骨茎突要低 这种关系在桡骨下端的科勒斯骨折中不复存在 桡骨茎突的位置通常比尺骨茎突要低 这种关系在桡骨下端的科勒斯骨折中不复存在 这种骨折中两个茎突尖端处在同一个水平面上 这种骨折中两个茎突尖端处在同一个水平面上 前臂前间隔前臂前间隔 前间隔的肌肉 前间隔的肌肉分成浅群和深群 浅层肌肉起于肱骨内髁上嵴 以及肱骨内上髁的屈肌 共同起始处 前臂前间隔的肌肉前臂前间隔的肌肉 肌肉名称起始部附着部作用 支持神经名称 浅层浅层 桡侧腕屈肌 正中神经 屈肌共同起始处第二和第三掌骨腕关节屈肌和外展肌 尺侧腕屈肌 肱骨头 尺神经 屈肌共同起始处豌豆骨 钩骨的钩 第五掌骨基部 屈和外展腕关节 尺侧腕屈肌 尺骨头 尺神经 鹰嘴及尺骨后缘豌豆骨 钩骨的钩 第五掌骨基部 屈和外展腕关节 指浅屈肌 肱尺头 正中神经 屈肌共同起始处及尺 骨 内侧四根手指指骨中 部 屈中间四根手指指骨 的中部和近部 指浅屈肌 桡骨头 正中神经 桡骨前面的斜线内侧四根手指指骨中 部 屈中间四根手指指骨 的中部和近部 旋前圆肌 肱骨头 正中神经 屈肌共同起始处桡骨体外侧面前臂旋前 以及屈肘 旋前圆肌 尺骨头 正中神经 尺骨喙突桡骨体外侧面前臂旋前 深面深面 旋前方肌 骨间前神经 尺骨前面桡骨前面前臂旋前 拇长屈肌 骨间前神经 桡骨前面拇指指骨远端屈整个拇指 指深屈肌 内侧由尺神经支持 外侧由正中神经支持 尺骨前面 骨间膜内侧四根手指指骨远 端 屈整个手指 前间隔的血管 肱动脉经肘窝进入前臂并分成桡动脉和尺动脉 前间隔的神经 正中神经和尺神经经前间隔 支持前间隔的所有肌肉 桡神经的浅层分支部分行于这 个间隔中 正中神经正中神经 正中神经在旋前圆肌肌头之间进入前臂 越过尺动脉 行于指浅屈肌深面 直至腕关 节上方 在腕关节 正中神经在指浅屈肌肌腱和桡侧腕屈肌肌腱之间出现 正中神经在前臂的分支包括 骨间前神经 该神经分于正中神经绕过旋前圆肌处 它与骨间前动脉一起于臂的骨 间膜前面下行 位于拇长屈肌和指深屈肌之间 该神经支持拇长屈肌 指深屈肌的外侧部 以及旋前方肌 并有到桡尺远侧关节 腕 以及腕关节的关节支 到除尺侧腕屈肌以外的浅层肌肉的肌支 掌皮神经 该神经在腕关节上方分出 支持覆盖鱼际隆起的皮肤和手掌正中部分的 皮肤 到肘关节和桡尺近侧关节的关节支 尺神经尺神经 尺神经经尺侧腕屈肌肌头之间进入前臂前间隔 它在尺侧腕屈肌和指深屈肌之间与尺 动脉伴行 在前臂下半部分 动脉和神经都成为了尺侧腕屈肌外侧的浅表结构 尺神经的分支包括 到尺侧腕屈肌和指深屈肌内侧部的肌支 掌皮神经支 支持覆盖掌内侧部的皮肤 背支 该支深穿尺侧腕屈肌 至手背面 桡神经桡神经 桡神经进入前臂深面 至肱桡肌 立即分成浅支和深支 深支在旋后肌肌层之间穿绕 肱骨进入伸肌间隔 成为骨间膜后神经 浅支继续下行于前臂肱桡肌深面并与桡动脉伴行 两支都行至手背部 前臂后间隔前臂后间隔 后间隔的肌肉 后间隔的浅层肌肉起自外上髁 伸肌共同起始处 及肱骨的髁上嵴 前臂后间隔的肌肉前臂后间隔的肌肉 肌肉名称 支持神经名称 起始部附着部作用 肱桡肌 桡神经 桡骨茎突屈肘 旋前臂 桡侧腕长伸肌 桡神经 肱骨外上髁嵴 第二掌骨基部于腕关节处伸手和外 展手 桡侧腕短伸肌 骨间膜后神经 第三掌骨基部于腕关节处伸手和外 展手 指伸肌 骨间膜后神经 内侧四根手指指骨的 中部和远端 伸指 手 以及腕 小指伸肌 骨间膜后神经 小指的伸肌肌腱扩张 部 伸小指 尺侧腕伸肌 骨间膜后神经 第五指骨基部于腕关节处伸手和内 收手 肘肌 骨间膜后神经 伸肌共同起始处 尺骨鹰嘴伸肘关节 旋后肌 骨间膜后神经 伸肌共同起始处 及 尺骨 桡骨体和颈前臂旋后 拇长展肌 骨间膜后神经 桡骨体和尺骨体 以 及骨间膜 第一掌骨基部外展拇指 拇短伸肌 骨间膜后神经 桡骨体及骨间膜拇指近端指骨基部伸拇指的掌指关节 拇长伸肌 骨间膜后神经 尺骨体及骨间膜拇指远端指骨基部伸拇指 示指伸肌 骨间膜后神经 食指伸肌肌腱扩张部伸食指 后间隔的血管 尺动脉在其起始处附近分出骨间膜总动脉 后者分成骨间膜前动脉和骨间膜后动脉 这两支都供应伸肌间隔 骨间膜前动脉下行于骨间膜前面 其分支穿过骨间膜 供应后方肌肉 在旋前方肌上 缘该动脉穿过骨间膜与骨间膜后动脉吻合 然后续行至腕 加入腕背侧弓 骨间膜后动脉在骨间膜上缘上方穿至后方 并与骨间膜后神经伴行 支持伸肌间隔的 深肌 后间隔的神经 肱桡肌和桡侧腕长伸肌被桡神经直接支持 其它所有的伸肌被骨间膜后神经支持 骨间膜后神经出现于旋后肌 行于骨间膜上 至它所支持的腕关节 记住记住 桡神经支持臂和前臂的后间隔 桡神经支持臂和前臂的后间隔 解剖学鼻烟壶解剖学鼻烟壶 解剖学鼻烟壶是当拇指积极外展时 位于手舟骨和小多角骨后面 近第一掌骨基部的 一处凹陷 其前缘由拇长展肌肌腱和拇短伸肌肌腱形成 其后缘由拇长伸肌肌腱形成 桡 动脉在其行程中经过解剖学鼻烟壶 到达手背部 在鼻烟壶中桡动脉位于手舟骨处 此句 翻译甚为别扭 原文 The radial artery runs through the anatomical snuffbox on its course to the dorsum of the hand It lies on the scaphoid bone here 该区域的急性触痛伴随有下降提示手舟骨可能有骨折 桡尺关节桡尺关节 旋前肌和旋后肌的运动发生在桡尺近侧关节和桡尺远侧关节 在桡尺近侧关节 桡骨 头在一个由尺骨桡切迹和环行韧带组成的骨纤维组织环中旋转 在桡尺远侧关节中桡骨也 绕尺骨旋转 肱二头肌和旋后肌引起旋后 而旋前圆肌和旋前方肌则负责旋前 列出前臂前间隔的肌肉 神经 以及血管 列出前臂前间隔的肌肉 神经 以及血管 描述一下前臂后间隔的肌肉 神经 以及血管 描述一下前臂后间隔的肌肉 神经 以及血管 勾出解剖学鼻烟壶的边界以及内容物 勾出解剖学鼻烟壶的边界以及内容物 腕和手腕和手 腕关节 桡腕关节 腕关节 桡腕关节 腕关节是一个滑液关节 在腕关节中桡骨远端与手舟骨 半月骨 以及三角骨成关节 一个关节盘把这个关节腔与桡尺远侧关节隔开 腕关节的运动在功能上与腕骨间关节 位于近侧腕骨和远侧腕骨之间的滑液关节 是 不可分的 腕骨间关节主要参与屈和外展运动 桡腕关节主要进行伸和内收运动 手背手背 手背的皮肤薄而且疏松 手背静脉网通常可见 静脉流入头静脉和贵要静脉 前臂长伸肌肌腱位于浅静脉下方 在肌腱穿过腕关节时 它被滑液鞘包围 并被伸肌 支持带压着 骨间背肌是手背唯一的固有肌 指背肌腱扩展部是指伸肌伸展的肌腱 手背的神经支持 下图展示了手的皮神经分布 手背的血管 下图展示了手背的血管支持 手掌手掌 皮肤 手掌的皮肤薄而无毛 弯曲褶皱及乳突脊遍布屈肌表面 提高了手的握力 纤维束使 皮肤紧贴掌腱膜 并且把皮下脂肪分隔成小腔 形成一种能承受压力的缓冲 掌腱膜 掌腱膜是位于鱼际隆起和小鱼际隆起之间的一层坚韧的腱膜 在那里它与深筋膜相连 在远端它分成四根索 掌浅横韧带发出的分支也加入这四根索 在每根手指的基部 这四 根索分开 并与屈肌腱鞘纤维 掌指关节囊 以及近侧指骨混合 掌腱膜挛缩引起指的固定性弯曲 Dupuytren 挛缩 非常严重地影响屈肌腱鞘表面腱 纤维环 以及小指 屈肌支持带屈肌支持带 这个强韧的起于手舟骨和大多角骨 至豌豆骨和钩骨的钩 它与腕骨一起形成了一个 骨纤维组织管 即腕管 大小鱼际肌起自屈肌支持带和邻近的腕骨 对腕管内正中神经的压迫导致鱼际肌的消瘦和外侧三又二分之一手指感觉麻木 这就 是所知的腕管综合征 切开这个支持带可以缓解压力和腕管综合征 手的肌肉手的肌肉 鱼际肌 鱼际肌是位于拇指基部和腕部之间的一块突起区域 它由三块肌肉组成 拇短外展肌 拇短屈肌 以及拇对掌肌 小鱼际肌 小鱼际肌位于小指基部和腕之间 它由小指外展肌 小指屈肌以及小指对掌肌组成 这些肌肉 以及手的其它肌肉 在下表中有讨论 手的小肌肉手的小肌肉 肌肉名称起始部附着部作用 支持神经名称 蚓状肌 第一第二块蚓状肌 正中神经 第三第 四块蚓状肌 尺神经 指深屈肌肌腱内侧四根手指伸肌肌 腱扩展部 屈掌指关节 伸指间 关节 骨间肌 掌面 尺神经深支 第一 支到第四支 第一第二第四和第五 掌骨 指骨近侧基部及伸肌 肌腱扩展部