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1,三维适形调强放疗计划的设计3D-CRT 3D-IMRT,2016.3.29 zhanghongyun,2,头颈部肿瘤的计划设计,鼻咽癌（喉癌、下咽癌等包括全颈淋巴引流区照射）逆向适形调强放疗（IMRT-I） 一般设79个固定野，0o360o等角度分布 根据确定的目标函数和剂量分布要求，利用计划系统自动优化出每个射野内的剂量强度分布（反复修改目标 反复优化） 剂量强度分布转换成子野（segment）转换以后的所有射野计算得到的剂量为最终剂量分布,3,射野方向图,4,转换后Beam-1方向内的子野（12个 segment ）,5,逆向调强放射治疗剂量分布图,6, 脑胶质瘤放疗计划的设计,胶质瘤多呈浸润性生长，边界不规整照射范围大，好发于额叶，与周围敏感器官（脑干、眼球、晶体、视神经等）关系密切。射野时根据BEV图或重建的DRR图通过转床角避开这些器官，（一般设8个非共面野）,7,脑胶质瘤,8,各射野的BEV图,0 / 0 40 / 0 60 / 315,9,各射野的BEV图,90 / 0 155 / 0 205 / 0,10,各射野的BEV图,270 / 0 310 / 40,11,剂量分布图,12, 居于脑中线附近的肿瘤（5-6野）,13,5野照射脑瘤的剂量分布图,14, 偏心型肿瘤（采用切线野为主）,15,剂量分布图,16,胸部肿瘤的计划设计,17, 乳腺癌术后放疗计划, 保乳术后瘤床X线、电子线同步整合补量调强放疗（SIB-IMRT ） 两个对穿切线野为主野，每一方向有2-3个（挡肺、挡高剂量区）小子野； 用X线（3野）或电子线（垂直照射）对瘤床补量（约占权重17-20%）,18,19,瘤床电子线补量挡块图,20,乳腺癌SIB-IMRT DVH图,21, 乳腺癌根治术后预防照射 胸壁+锁骨上、下区+内乳区 锁骨上区采用半束照射（3-4野），胸壁切线野（5-6野），内乳电子线+X线混合照注：锁上区与胸壁野的分界一般以不切着胳膊为准，为提高皮肤剂量需加5mm厚的软组织填充物,22,锁上区布野图,23,锁上野与胸壁切线野的衔接,24,胸壁切线野与内乳区野的衔接,25,MLC Segments,Isodose115%110%105%100%95%90%,26,剂量分布图,27, 肺部肿瘤的计划设计,中心型肺癌（5野照射）,28, 周围型肺癌、肺转移灶的射野,29,剂量线分布图,30,DVH图,31, 食管癌放疗计划的设计,5野照射,6野照射,32,采用5野、6野照射的剂量分布图,33,腹部肿瘤的计划设计,34, 原发性肝癌,35,4野照射的剂量分布图,36,偏一侧 居中心, 腹膜后LN,37, 肾上腺肿瘤,38,剂量分布图
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