临终关怀11

临终关怀,第一节 概 述,一濒死与死亡的定义 濒死死亡,二死亡的标准,（一）国外的脑死亡标准1无感受性和反应性2无运动、无呼吸3无反射4脑电波平坦,（二）我国的脑死亡标准(草案)1自主呼吸停止，需要不停地进行人工呼吸2不可逆性深昏迷3脑干神经反射消失4脑电图呈平直线5脑血液循环完全停止6脑死亡的诊断必须持续12小时以上,三死亡过程的分期,（一）濒死期（二）临床死亡期（三）生物学死亡期 1尸冷 2尸斑 3尸僵 4尸体腐败,第二节 临终关怀,一临终关怀的概念和意义（一）临终关怀的概念及目的概念：是指社会各层次组成的团队向临终患者及其 家属提供的包括生理、心理、社会等方面在内的一种全面性支持和照料。目的：使临终患者的生命质量得以提高，能够无痛苦、舒适地走完人生的最后旅途，并使家属的身心健康得到维护和增强。,（二） 临终关怀的意义1对临终患者的意义2对患者家属的意义3对医学的意义4对社会的意义,二 临终关怀的发展,现代的临终关怀创始于20实际60年代，创始人桑德斯，1976年创办了“圣克里斯多福临终关怀院”被誉为“点燃了世界临终关怀运动的灯塔”1988年7月黄天中博士的资助成立了中国第一个临终关怀研究中心。崔以泰主任被誉为“中国临终关怀之父”。1988年10月在上海诞生了中国第一所临终关怀医院南汇护理院,中国的临终关怀事业三个阶段1理论引进和研究起步阶段2宣传普及和专业培训阶段3学术研究和临床实践全面发展阶段,三 临终关怀的研究内容,临终患者及家属的需求临终患者的全面照护临终患者家属的照护死亡教育临终关怀的模式其他,四 临终关怀的理念和组织形式,（一）临终关怀的理念1以照料为中心2维护人的尊严和权力3提高临终患者生命质量4接纳死亡，加强死亡教育5提供全面、整体照护,（二）临终关怀的组织形式1独立的临终关怀院2综合性医院附设临终关怀病房3居家式临终关怀4癌症患者俱乐部,第三节 临终患者及家属的护理,一临终患者的生理变化及护理（一）临终患者的生理变化1肌肉张力丧失2循环功能减退3胃肠道蠕动减弱4呼吸功能减退5知觉改变6意识改变7疼痛,（二）临终患者的身体护理1改善呼吸功能2减轻疼痛3促进患者舒适4加强营养，增加食欲5减轻感知觉改变的影响6观察病情变化,二 临终患者的心理变化及护理,（一）临终患者的心理变化1否认期2愤怒期3协议期4忧郁期5接受期,（二）临终患者的心理护理1否认期2愤怒期3协议期4忧郁期5接受期,三 临终患者家属的护理,(一)临终患者家属的心理反应1个人需要的推迟或放弃2家庭中角色与职务的调整与再适应3压力增加，社会交往减少,（二）临终患者家属的护理1满足家属照顾患者的需要2鼓励家属表达感情3指导家属对患者进行生活照顾4协助维持家庭的完整性5满足家属本身生理、心理和社会方面的需求,第四节 死亡后的护理,一尸体护理目的1使尸体清洁，维护良好的尸体外观，易于辨认2安慰家属，减少哀痛,二 丧亲者的护理,（一）丧亲者的心理反应1冲击与怀疑期2逐渐承认期3恢复常态期4克服失落感期5理想化期6恢复期,（二）影响丧亲者居丧期悲伤心理的因素1对死者的依赖程度及亲密度2患者病程的长短3死者的年龄与家人年龄4家属的文化水平与性格5其他支持系统6失去亲人后的生活改变,（三）丧亲者居丧期的护理1做好死者的尸体护理2心理疏导3尽量满足丧亲者