医改回头看自查报告

第 1 页 共 6 页 医改回头看自查报告医改回头看自查报告 一 制定工作方案 积极组织实施 为切实做好医改回头看工作 我院制定了 张庄 镇卫生院医改回头看工作方案 明确了活动目的 主要内容 工作步骤 成立了张化院长任组长 各相 关科室为成员的领导小组 制定了具体工作计划 要 求横向到边 纵向到底 突出重点 抓住关键 对照 政策 逐条核实 对存在的问题 客观分析 属于自 身未尽职责的 积极整改弥补 对于政策需要完善的 积极建言 不断改进 二 主要工作进展情况 实施基本药物制度方面 自 20XX 年全面启动实 施基本药物制度及药品三制四统一 我们走过了大体 三个阶段 第一阶段是规范推动期 这一阶段从 20XX 年 3 月 22 日至 6 月 因为担心财政补偿难以到位 很多 工作只是字面和口头上要求 出台了一些文件 主要 抓了政策宣传 渠道规范 原有药品的消化 以卫生 院的实施为主 第二阶段是正规实施期 20XX 年 6 月开始 这 第 2 页 共 6 页 一阶段狠抓药品的配备 采购 使用 管理 采取了 一系列措施 包括 加强补助经费考核管理 制定了 张庄镇卫生院医疗卫生机构药品三统一考核管理办 法 将药品三制四统一纳入卫生院综合目标考核 考核结果与卫生院绩效工资总额及院长绩效工资挂钩 严格执行药品采购发票五不签制度 凡是采购渠道 采购品种 该备案的未备案等所有不符合政策规定的 药品采购发票一律不予签字 不签字者卫生院不得入 账付款 坚持定期通报 以宣传政策 通报情况 促进工作 第三阶段是是将省规划卫生室实行基本药物制度 及新农合门诊直报期 这一阶段从 20XX 年 4 月份起 按照省市有关规定 狠抓两个方面的工作 一是铺面 4 月 1 日开始 以 33 家省规划卫生室铺设网络 安 装电脑 打印机 人员培训为主 以抓村卫生室的规 范采购为主 二是规范推进 6 月 1 日开始 限 6 月 底将非基本药物全部销售及处理 将死角死面彻底清 理干净 三是全面实施 7 月 1 日开始 包括备药 采购 验货 结算等 全部按照省市规定落实到位 总之 实行基本药物制度以来 一是平抑了药品 市场价格 二是规避了商业贿赂行为 三是有利于临 床合理用药的推进 逐步革除长期以来养成的不良用 第 3 页 共 6 页 药习惯 造福老百姓 促进医疗机构公益性回归 基层医疗机构综合改革方面 3 基层人才培养方面 医改三年来 我们认真 落实国家万名医师培训 骨干医师培训等人才培养项 目 充分利用医疗专家进千村的机遇 加大与济南军 区总院的合作 定期人员进修学习 在基层人才培养 方面取得了长足发展 4 乡村一体化制度落实方面 医改三年 在乡村一体化方面 我们以药品采购为核 心 重点开展了 九统一管理 即统一采购配备基本 药品 统一指导开展基本医疗服务 统一下达公共卫生 任务并督促落实 统一新农合报销补助审核管理 统一 村卫生室资产管理 统一开展业务培训 统一各项管理 制度 统一标示标牌 统一绩效考核 核算兑现村医补 助 5 绩效考核 为切实加强卫生院绩效考核 通 过考核充分调动医务人员的积极性 避免工资保障了 没人看病了现象发生 20XX 年在原有考核方案的基 础上 进一步修订了新的绩效考核办法 将基本医疗 服务 公共卫生服务 卫生院管理 群众满意度等纳 入考核之中 坚持分级考核 卫生院对职工实行月考 核 下月兑现绩效工资 将考核结果卫生院绩效工资 总额 院长及每一位职工的绩效工资挂钩 基本保持 第 4 页 共 6 页 了医疗服务数量和费用的增量目标 6 村医补助 确保村医补助及时足额到位是保 障农村医疗卫生三级网网底不破的关键 按照新医改 要求 推行基本药物制度 新农合门诊直报 实施药 品三制四统一 即对乡村医生实行聘任制 工资制 退休制 对卫生室实行政务 业务 财务 药品统一 管理 村医原有通过药品加成取得收入这一主要渠道 被堵死 代之以政府补贴 加之新医改很重要的一部 分内容就是实施基本公共卫生服务均等化项目 村医 的事多了 村医过去自己挣自己花 收入主要从病人 就医中收取的模式变成了三个一点儿的模式 即国家 补一点 合疗报一点儿 病人交一点儿 而且国家补 那一点儿成了比较重要的 因此国家补助能否及时足 额到位就显得十分关键 近三年来 国家基本公共卫 生服务项目共补助村医公共卫生 药品三制四统一补 助村医资金已经全部到位 三 存在问题 一是基本药物制度面临政策困局 具体表现在 目录脱离基层实际 目前基本药物品种数明显不够 用 尤其是儿科用药等 严重影响基层医疗机构的医 疗服务正常开展 导致基层医疗机构功能萎缩 老百 姓和医务人员意见很大 政策存在缺陷 动态调整 第 5 页 共 6 页 机制不活 配送不能到末端 实施结果难以预测 从目前执行情况看 总体上严重影响了临床用药和患 者治疗 导致医务人员有意见 老百姓有意见 大量 的病人无法在基层完成治疗 只好逐级上转 出现新 的看病难 看病贵 政府给老百姓的好政策 比如卫 生院与卫生室的合疗门诊报销 卫生院的住院报销比 例明显高于县级以上医疗机构等全部泡汤 村级门 诊合疗统筹的开始 是为了本村村民就近看病 但有 些村卫生室人员老化 一村多室难合并等 引起了村 民的极大不满 二是专业公共卫生技术人员缺乏和编制等问题影 响了服务质量 一方面是专业人员缺乏 服务力量薄 弱 集中表现在一方面缺乏专业人员及人员数量不足 要为 7 万人口提供医疗卫生服务 任务繁重 卫生院 工作压力大 二方面专业化程度低 大部分从事公共 卫生工作的几乎很少有预防医学专业的 要做好这么 多的工作实在很难 三是落后的行政机制和观念是导致医改深入推进 的重大阻力 目前的编制制度根本无法满足医疗服 务的需要 我院医疗机构 医院的服务数量成倍增加 而编制始终不变 致使医院存在大量的临时人员 传统的思维惯式 根本无法推行彻底意义上的人事制 第 6 页 共 6 页 度改革 说是单位自主用人 人员自主择业 职务能 上能下 待遇能高能低 实际上我们一直走着用人由 组织批 人员由单位用 职务能上不能下 待遇与职 称挂钩 职称由上面评 工资由组织调的老路 谁也 无法改变 四 对基层医改的建议 尽快完善药品三制四统一政策 扩大基本药物