口腔黏膜病学鉴别

病因病因好发好发病损病损症状症状病理病理治疗治疗 口腔白口腔白 斑病斑病 OLK 局部因素 吸烟 时间长短 量的大小 烟的类 型 吸烟方式 理化刺激 全身因素 微量元 素缺乏 维生素缺 乏 微循环改变 易感的遗传素质等 颊及舌背 粘膜 中年以上男性多见 均质型 斑块状 最为多见 白色或灰白色均质性斑块 稍隆起 较软略粗糙 质地紧密 可有皲裂 周围粘膜正常 自觉厚 涩 无痛 易发生恶变的状况易发生恶变的状况 部位 口角 口底 舌腹 缘 类型 疣状 颗粒型 溃疡糜烂 感染 白色念珠菌 性别 不吸烟的女性 上皮增生 伴有过度正角 化或过度不全角化 粒层明显 棘层增厚 上皮钉突伸长变粗 基底细胞正常 固有层和粘膜下层有炎细 胞浸润 上皮异常增生 去除刺激因素 药物治疗 内服 外涂 维 a 酸 维 生素 A E 鱼肝 油 活血化淤 绞股蓝 灯盏细辛 增生 平 手术治疗 预防 早期发现 严密观察 口腔白口腔白 色角化色角化 病病 物理化学因素刺激 机械性刺激 长期 明显 1 颊粘膜 2 硬腭 1 按咬合线方向呈水平带状损害 左右对称 中线较白 向上下方向 转淡而模糊 边界不清的灰白色斑 片 2 病变均匀 弥散 边界不清 过度角化或部分不完全角 化 粒层明显 棘层肥厚 或上皮钉突增长 细胞正 常 结缔组织正常或少量炎细 胞浸润 去除刺激后可变薄 消退 预后良好角 化严重者局部可用 维 A 酸制剂 口腔赤口腔赤 斑病斑病 红色口腔粘膜癌前 损害 舌缘部最 高 龈 龈颊沟 口底及舌 腹 腭部 次之 血红色光亮斑块 界限清楚 病损 可逐渐扩大 似天鹅绒 间杂型红斑 红白间杂 红斑的基 底上有散在的白色斑点 红斑区可 以是不规则形态 也称为红白斑 触诊柔软 无明显疼 痛或不适 上皮萎缩 角化层消失或 难以辨认 棘细胞仅有 2 3 层 毛细血管扩张 血红色 柔软性 上皮异常增生 手术根治术 2 病程进展 发展缓慢 血红色与 柔软性逐渐消退 界限不清 表面 轻度隆起 口腔扁口腔扁 平苔藓平苔藓 OLP 精神因素 内分泌 因素 免疫因素 感染因素 口腔任何 部位 好 发颊舌 皮肤好发 四肢 好发于中年女性 丘疹状白色花纹 周围粘膜 正常 充血 糜烂或溃疡等 病损 往往左右对称左右对称 紫红色或暗红色多角形扁平丘疹 表面有蜡样光泽 口腔 多无自觉症状 也有敏感灼痛 粘膜 粗糙 木涩 烧灼感 口干 痒 皮肤 搔痒明显 溃 疡时疼痛 秃发 上皮过度角化或不全角化 颗粒层明显 棘层肥厚 少数有萎缩变薄 上皮钉突不规则伸长 锯 齿状 基底层液化变性 上皮下疱 固有层密集的淋巴细胞带 状浸润 1 消除刺激因素 2 肾上腺皮质类固 醇 局部注射 强的松 龙 全身应用 强的松 3 昆明山海棠 雷 公藤 4 局部抗真菌治疗 5 维生素 A 或维 甲酸 盘状红盘状红 斑狼疮斑狼疮 DLE 不明 自身免疫性 疾病 1 遗传因素 2 诱发因素 机械 性损伤 日光与紫 外线 慢性感染 精神紧张 药物变 态反应 酷暑 严 寒 妊娠 唇红 颊盘状糜烂 色红 糜烂周边白色放射状条纹 使唇红皮肤界消失 陈旧性损害呈桃红色或色素沉着 上皮过度角化或角化不全 粒层明显 角化层可有剥 脱 皮肤病损有时可见角 质栓 上皮棘层萎缩变薄 上皮 钉突增生 伸长 基底层液化变性 上皮下 疱 基底膜不清晰 固有层毛细血管扩张 玻 璃样血栓 血管周围有炎 去除病灶感染与停 用可疑药物或食物 防护 避免减少日 光照射 寒冷刺激 局部治疗 全身治 疗 症细胞浸润 类纤维蛋白 沉积性 结缔组织内胶原纤维玻璃 样变 水肿 断裂 淋巴 细胞浸润 直接免疫荧光检查 上皮 基底膜区狼疮带 接触性接触性 口炎口炎 苔藓 苔藓 样变 样变 变态反应性疾病与变应原接触的粘膜发生白色病损 充血 水疱 糜烂等 更换材料病 损消退 口腔念口腔念 珠菌病珠菌病 雪口雪口 白色念珠菌感染 颊 舌 软腭 唇 多见于新生儿 白色斑点或斑膜稍高 状如铺雪 微生物检查可发现菌 丝或芽孢 患儿烦躁不安 啼哭 哺乳困难 患儿全身症状不明显 增厚的不全角化上皮 在 棘细胞层上方 接