科室绩效考核评价表

xx 年科室绩效考核评价表 科室 得分 考核日期 一 项目 医疗质量与医疗安全一 项目 医疗质量与医疗安全 25 分分 考核内容 1 严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度 评分标准 抽查病历 查看医疗质量核心制度落实情况 并询问医生对核心制度的知晓情况 病历中有 1 份未落实相关制度扣 1 分 对核心制度有 1 人次不能正确掌握扣 0 5 分 考核内容 2 运行病历情况 评分标准 按 病历书写基本规范 处方管理办法 要求 各项记录及时 完整 客观 准确 据 病历质量评分标准表 及 处方点评制度 每科抽查运行病历 5 份 发现 1 处不合格扣 0 2 分 一份病历最高可扣 1 分 考核内容 3 建立科室质控体系 认真落实质控 评分标准 每月按时上报 科室质控报告 对存在的医疗隐患有明确的整改措施 并组织认真落实 无 科室质控报告 扣 2 分 无整改措施扣 1 分 未认真落实扣 1 分 考核内容 4 住院病历质量评价 评分标准 按照 住院病历质量评价表 要求 医务科对终末病历进行病历质量评定 每科至少抽查 5 份病历 抽查病历中甲级病历达 100 以上奖 3 分 出现一份乙级病历扣 2 分 出现一份丙 级病历扣 5 分 考核内容 5 疾病诊治过程中是否存在明显 甚至严重的缺陷 评分标准 查看医疗文书 诊疗措施执行情况 走访病人 发现存在轻度 中度医疗缺陷 一次扣 0 5 分 存在严重缺陷但未造成严重后果的一次扣 1 分 造成严重后果的 一次扣 5 分 并按规 定追究相关责任人的相应责任 具体见 医疗缺陷判定标准 考核内容 6 严格执行医疗安全的各项制度 包括患者身份识别制度 知情同意制度 医嘱执行制度 围手术期患者安全管理制度 查对制度 输血制度等 评分标准 抽查医护人员对医疗安全制度的掌握情况 对制度不掌握的 1 名医护人员扣 0 5 分 发现 未执行安全制度 但尚未造成患者损害及纠纷的 一次扣 2 分 如造成患者损害或因此引发 医疗纠纷的 一次扣 5 分 并按医院相关规定予以相应处理 二 项目 护理质量二 项目 护理质量 10 分分 考核内容 1 护理岗位人员熟练掌握护理核心制度具体内容并落实到位 评分标准 抽查护理人员 有 1 人对制度内容不清楚扣 0 5 分 未落实到位扣 0 5 分 考核内容 2 护理文件书写合格率 90 评分标准 按照护理文件书写质量考核评分标准 每降低 1 扣 1 分 考核内容 3 基础护理合格率 98 评分标准 按照特 一级及基础护理质量考核评分标准 每降低 1 扣 1 分 考核内容 4 急救药品管理合格率 100 麻醉药品及精神药品保管 使用 交接班规范 评分标准 急救药品合格率每降低 1 扣 1 分 麻醉药品使用管理不规范扣 0 5 分 次 三 项目 科室管理三 项目 科室管理 10 分 分 考核内容 1 病区管理合格率 90 评分标准 每降低 1 扣 0 5 分 考核内容 2 服从医院管理 认真完成医院安排的工作 评分标准 不服从医院管理 无故未按时完成医院安排的工作 一次扣 2 分 考核内容 3 科室成员间团结 和谐 具团队精神和奉献精神 科室间相互协作 互助 评分标准 科室间或科室成员间出现不团结 不和睦行为 在工作中缺失团队精神的 查实一次扣 2 分 考核内容 4 严格请销假制度 做好员工的各种考勤登记 医院及其它部门召开的学习及会议参会率 70 评分标准 有 1 人次违反考勤制度扣 0 5 分 参加会议或学习时 无特殊情况未请假迟到者每次扣 0 2 分 无故缺席者扣 0 5 分 考核内容 4 设备的保养 维护完好 处于备用状态 无丢失和人为损坏现象 评分标准 发现违反 1 次扣 1 分 发现丢失和人为损坏现象扣 2 分 考核内容 5 做好科室的安全管理工作 消除安全隐患 评分标准 检查发现存在明显安全隐患的一次扣 1 分 发生一例安全事故 但未造成严重影响的 一次 扣 2 分 如发生严重后果的 一次扣 5 分 考核内容 6 做好科室差错事故登记及上报制度 评分标准 查实一例漏报或隐瞒不的扣 1 分 四 项目 医院感染管理四 项目 医院感染管理 10 分分 考核内容 1 有传染病疫情登记表 住院病人登记表并记录完整 无传染病疫情漏报 瞒报 谎报 缓 报现象 评分标准 无传染病疫情登记表 住院病人登记表各扣 0 5 分 有传染病漏报 瞒 报 谎报 缓报现象 发现一例扣 0 5 分 考核内容 2 消毒隔离考核评分标准 90 评分标准 每降低 1 扣 0 5 分 考核内容 3 认真落实医院感染防治制度 规范 措施 评分标准 科室成员熟悉医院感染防治相关知识 抽查有不熟悉的每人扣 0 5 分 对各科室院感防控的 重点部门 重点环节 重点流程 危险因素进行检查 有违反相关规定 存在院感防控隐患 的 发现一次扣 0 5 分 发生院感但未造成后果的 一次扣 1 分 发生院感并造成后果的 扣 5 分 并根据造成后果的程度 追究相关责任人的相应责任 考核内容 4 医疗废物处置情况 评分标准 严格按照医疗废物处置相关规定执行 有违反规定的 发现一次扣 1 分 考核内容 5 合理应用抗菌药物 评分标准 根据 抗菌药物临床应用指导原则 及医院具体规定 严重违反抗菌药物临床应用原则 三 种以上抗菌药物联合应用又无明确指征的 严禁使用而应用并造成患者健康损害或引发纠纷 的 发现一次扣 1 分 五 项目 客户满意度五 项目 客户满意度 20 分分 考核内容 1 在服务过程中主动热情接待病人 衣着整洁 语言文明 态度和蔼 不冷落 不推诿 不刁难 不训斥病人及家属 首位接待人员为首问负责人 评分标准 经检查或有病人及家属投诉 发生以上情况 经确认属于医务人员责任的每出现一次扣 1 分 考核内容 2 病人综合满意度 98 评分标准 根据客户服务部的调查 每降低 1 扣 0 5 分 考核内容 3 整月无病人对科室人员或其他事件进行投诉 评分标准 根据平常调查及查房 巡视 信件等多种渠道了解 有一例投诉扣 0 5 分 考核内容 4 服务评价器 评分标准 患者对科室满意率 90 每降低 1 扣 0 2 分 六 项目 财务指标六 项目 财务指标 2020 分分 考核内容 1 资产使用率 评分标准 考核内容 2 利润总额 评分标准 考核内容 3 病例数 七 项目 医德医风与成长创新 七 项目 医德医风与成长创新 5 5 分 分 考核内容 1 医护人员应每月每人至少需参加一次全院或科室的 三基 三严 知识培训 评分标准 以参加相关知识培训名册为准 缺一人次扣 0 5 分 考核内容 2 科室应认真组织常用急救知识及本科室相关急救知识及流程的培训 认真组织科室成员 医院感染知识及医疗废物处置知识的培训 评分标准 检查科室人员 不能掌握者每人次扣 0 5 分 考核内容 3 科室人员执证上岗情况 评分标准 科室有 1 人次医生或护士无执业证者扣 0 5 分 未到考试年限或正报名者不扣分 考核内容 4 医院组织的考试情况 评分标准 根据每次考试成绩 前三名所在科室在总绩效分基础上加 1 分 后三名所在科室在总绩效分 基础上减 1 分 考核内容 5 新技术开展制度 评分标准 科室每有一项经院办认可的新技术成功开展 当月在总绩效分基础上加 5 分 科室绩效考核评分表 科室 得分 项目考核内容 标准 分评分标准扣分 严格落实医疗质量和医疗安全 的核心制度 抽 5 份病历 2 分抽查病历 查看医院核心制度落实情况 并 询问医生对核心制度的知晓情况 病历中有 1 份未落实相关制度扣 0 5 分 对核心制度有 1 人次不能正确掌握扣 0 5 分 医师接诊 医嘱开具 病历书 写 查房 记录等行为规范 签名清晰可认 2 分查看病历记录时间是否符合规范要求 是否 符合 病历书写基本规范 各项记录是否完 整 客观 1 份病历记录不合要求扣 0 5 分 医 疗 质 量 10 分 严格执行入院告知 离院责任 告知 手术知情同意 麻醉知 情同意 危重病人告知 危重 病人转诊等知情同意制度 手 术记录等表格式文书填写完整 医师签名完整清晰 3 分1 份病历知情同意制度落实不到位扣 0 5 分 包括填写不全 无医师签名 严格执行重大手术前讨论制度 重点是 术前诊断 手术适应 症 术式 麻醉与输血选择 预防性应用抗菌药等 2 分1 份病历未严格执行扣 0 5 分 处方书写符合 处方管理办法 规定 医师签名清晰可认 1 分1 份处方书写不规范扣 0 5 分 无医师签名扣 0 5 分 签名不清晰扣 0 2 分 护理岗位人员熟练掌握护理核 心制度具体内容并落实到位 2 分抽查护理人员 有 1 人对制度内容不清楚扣 0 5 分 未落实到位扣 0 5 分 护理文件书写合格率 90 3 分按照护理文件书写质量考核评分标准 90 扣 3 分 基础护理合格率 95 4 分按照特 一级及基础护理质量考核评分标准 每降低 1 扣 0 5 分 护 理 质 量 11 分 急救药品管理合格 麻醉药品 及精神药品保管 使用及交接 班规范 2 分按照急救药品 物品 管理质量考核评分标 准 低于 100 扣 1 5 分 麻醉药品管理使用 不规范扣 0 5 分 会议 查房制度落实 3 分无科室每月例会扣 1 分 无护士长早晚查房 每次扣 0 5 分 每月无节假日查房或每月一 次夜查房扣 0 5 分 每月未组织一次教学查 房 医生或护士 扣 0 5 分 以上无记录本 项不得分 病区管理合格率 90 3 分按照病区管理质量考核评分标准 低于 90 扣 2 分 低于 85 扣 3 分 科 室 管 理 12 分 做好员工的各种考核登记和请 假手续办理 对表现突出或违 纪员工按规定进行奖惩或上报 努 2 分有 1 人次违反考勤制度扣 1 分 俩人 2 分 以此类推推 有 1 人次未按医院规定奖惩扣 2 分 项目考核内容 标准 分评分标准得分 力营造良好的工作氛围 设备的保养 维护完好 无丢 失和认为损坏现象 2 分一项设备保养不合格扣 0 5 分 发现丢失和 人为损坏现象扣 1 分 做好医疗及护理安全管理工作 杜绝医疗及护理差错的发生 做好科室的安全管理工作 确 保病人及家属造本医疗区域不 发生违规用电 损伤 火灾等 意外事故 2 分每出现一例扣 2 分 有纠纷的除执行医院规 定的处理方案外本项不得分 有传染病疫情报告自查登记本 住院病人登记表并记录完整 无传染病疫情瞒报 谎报 迟 报现象 2 分缺传染病疫情登记本 住院病人登记表或登 记不全分别扣 0 5 分 有疫情漏报 迟报 谎报 瞒报现象发现一例扣 1 分 感 染 管 理 7 分 消毒隔离质量考核评分 90 5 分按照消毒隔离质量考核评分标准考评 每降 低 1 扣 1 分 在服务过程中主动热情接待病 人 衣着整洁 语言文明 态 度和蔼 不冷落 不推诿 不 刁难 不训斥病人及家属 首 位接待人员为首诊负责人 5 分经检查或有病人及家属投诉 发生以上情况 经确认属于医护人员责任的每出现一次扣 1 分 病人综合满意度 90 5 分根据客户服务的调查及多方了解 每降低 1 扣 1 分 整月无病人对科室或其他相关 事件进行投诉 10 分根据平常调查及查房 巡视 信件等多种渠 道了解 有一例投诉查实属医务人员责任的 扣 3 分 客 户 满 意 度 25 分 服务评价器5 分患者对科室满意率 90 每降 1 扣 0 5 分 资产使用率10 分 利润总额5 分 财 务 指 标 20 分 病人数及危重病人数5 分 医院及其它部门召开的学习及 会议参会率 70 3 分无特殊情况未请假迟到者每次扣 0 5 分 无 故缺席者扣 1 分 不遵守会议纪律者每次扣 0 5 分 科室每月需组织一次专科知识 培训 4 分无培训或无记录者本项不得分 医 德 医 风 与 成 长 科室人员执证上岗情况2 5 分