急性化脓性阑尾炎临床护理路径

急性化脓性阑尾炎临床护理路径急性化脓性阑尾炎临床护理路径 床号床号 姓名姓名 性别性别 年龄年龄 住院号住院号 住院日期住院日期 出院日期出院日期 标准住院日标准住院日 天天 日期住院第 1 天 急诊手术 年 月 日护 理 路 径执行时间签 名 执行 医嘱 执行胃肠外科护理常规 级护理 禁饮食 协助患者完成术前腹部 X 线 心电图 血常规检查 查阅各项 检查 检验结果 遵医嘱完善术前准备 备皮 戴腕带 标识手术部位 术前半小时肌内注射术前针 更换病员服 排空膀胱 测量生命体征 执行术后医嘱 给于抗生素 止痛剂 禁食 平卧 6 8 小时后改半卧位 因腰椎麻醉 护 理 与 健 康 指 导 入院护理评估 监测生命体征 入院时 T P 次 R 次 分 BP mmHg 入院介绍 环境 制度 主任 护士长 主管医师 责任护士 贵重物品妥善保管 禁止吸烟 签双向承诺书 告知住院规章 制度 介绍病房设施及使用方法 说明手术的过程 术毕手术室护士与病房护士详细交接患者 并填写 手术患者 围手术期护理记录 说明疼痛严重程度的评量法 去枕平卧 6 小时 教导增进自解小便的方法 观察伤口敷料 腹腔引流记量 指导患者注意感冒 巡视病房患者睡眠情况 变 异 无 有 原因 1 2 日期住院第 2 天 术后第 1 天 年 月 日护 理 路 径执行时间签 名 执行 医嘱 执行胃肠外科术后护理常规 级护理 执行术后医嘱 评估胃肠恢复情况 视需要决定饮食内容 护 理 与 健 康 指 导 监测生命体征 T P 次 R 次 分 BP mmHg 换药 协助下床活动 介绍早期下床活动的重要性 以利于肠功能恢 复 预防肠粘连的发生 介绍阑尾切除术后的渐进式饮食 指导患者进食米汤 牛奶 鱼汤等流质饮食 观察敷料情况 观察腹部情况 指导活动时减轻伤口疼痛的方法 观察患者睡眠情况 变 异 无 有 原因 1 2 急性化脓性阑尾炎临床护理路径急性化脓性阑尾炎临床护理路径 床号床号 姓名姓名 性别性别 年龄年龄 住院号住院号 住院日期住院日期 出院日期出院日期 标准住院日标准住院日 天天 日期住院第 3 天 术后第 2 天 年 月 日护 理 路 径执行时间签 名 执行 医嘱 执行胃肠外科术后护理常规 级护理 执行术后医嘱 评估胃肠恢复情况 视需要决定饮食内容 护 理 与 健 康 指 导 换药 指导患者下床活动 观察腹部情况 切口敷料情况 观察患者睡眠情况 变 异 无 有 原因 1 2 日期住院第 4 天 术后第 3 天 年 月 日护 理 路 径执行时间签 名 执行 医嘱 执行胃肠外科术后护理常规 级护理 半流质饮食 复查血常规及相关指标 护 理 与 健 康 指 导 换药 鼓励患者多下床活动 观察腹部情况 切口敷料情况 观察患者睡眠情况 变 异 无 有 原因 1 2 日期住院第 5 天 术后第 4 天 年 月 日 护 理 路 径执行时间签 名 执行 医嘱 执行胃肠外科术后护理常规 级护理 逐步停止抗生素 评估每日对食物的耐受状况 进一步进行饮食指导 护 理 与 健 康 指 导 视活动耐受性增进日常活动的独立性 观察患者睡眠情况 创造舒适环境 观察腹痛情况 鼓励多下床活动 指导患者进食营养半流质 变 异 无 有 原因 1 2 急性化脓性阑尾炎临床护理路径急性化脓性阑尾炎临床护理路径 床号床号 姓名姓名 性别性别 年龄年龄 住院号住院号 住院日期住院日期 出院日期出院日期 标准住院日标准住院日 天天 日期住院第 6 8 天 术后第 5 7 天 年 月 日 护 理 路 径执行时间签 名 执行 医嘱 停止各种医嘱 整理病案 遵医嘱为患者办理出院手续 向患者送爱心联系卡 交代出院后注意事项 留患者联系电话 以便回访 护 理 与 健 康 指 导 告知患者拆线日期或协助医师为患者拆线 指导患者回家后以积极的心