抗甲状腺球蛋白抗体

抗甲状腺球蛋白抗体 抗甲状腺球蛋白抗体 ATG 英文名称 anti thyroglobulin antibodies 是 Roitt 等1958 年在对自身免疫性甲状腺炎 桥本甲状腺炎等 进行血清学研究时发现的 10本词条 无基本信息模块无基本信息模块 欢迎各位 编辑词条 额外获取10个积分 目录 1 简介简介 2 正常值正常值 3 检查方法检查方法 4 危害危害 5 救治方法救治方法 6 临床意义临床意义 7 医学意义医学意义 展开 1 简介 抗甲状腺球蛋白抗体 ATG 英文名称anti thyroglobulin antibodies 是 Roitt 等1958年在对自身免疫性甲状腺炎 桥本甲状腺炎等 进 行血清学研究时发现的 ATG 的靶抗原甲状腺球蛋白 TG 是一种由甲状腺上皮细胞合成和 分泌的可溶性的碘化糖蛋白 分子量660kD 由2748个氨基酸组成 它是 T3 triiodothyronine 三碘甲腺原氨酸 T4 tet raiodothyronine 四碘甲腺原氨酸 即thyroxine 甲状腺素 的生物合成前体 主要是以胶体形式贮存于甲状腺滤泡腔中 正 常人血清中含量极微 10 40ng ml Witebsky 等用同种甲状腺组织免疫家兔 诱导产生 了 ATG 和类似人桥本甲状腺炎相似的家兔甲状腺炎 ATG 是人的各种自身抗体中最典型的 器官特异性抗体 以 IgG 类为主 IgA 类占20 IgM 类占5 在有 ATG 活性的 IgG 的4 种亚类中 IgG 所占比例显著升高 约为其正常所占比例 5 的6倍 ATG 不能结合补体 这可能与其中 IgG 4亚类所占比例偏高有些关系 更重要的可能是因为甲状腺球蛋白上的 抗原表位分隔较远 与其结合的抗体分子之间不能形成交叉联结之故 2 正常值 健康人 ATG 为阴性 数值在0 85之间为正常值 3 检查方法 3 1 间接血凝法 即将 TG 包被于醛化红细胞上 制成致敏细胞 测血清如 ATG 即可使致敏细胞发生 凝集 由于血凝试验性较低 剂不易规范 而以滴度 效价 表示果是以2的数 21 22 23 24 212 式报 前后1孔的差别成倍的 如第11报告滴度为2048 12孔为 4096 3 2 ELISA 法 将手术切的甲亢的甲状腺组冻后切薄片 于盐中浸泡 浸 TG 再用饱硫铵盐析 留取 37 饱42 和度盐析的沉淀物 溶解后经 Sephadex G 200凝胶过 第一蛋白即为 TG 必 要时可进一步纯化 用提取的 TG 抗原包被 ELISA 反板微孔 常法加稀释的待血清 如有 ATG 即可与包被的 TG 结合形成固相的 TG ATG 复合 次加入酶标记抗人 IgG 酶底物 即可根据呈色与否及呈色程度用联判 3 3 放免分析 RIA 法 近年来已逐步淘汰 3 4 发光免疫法 需购置专用试剂盒和仪器 4 危害 甲状腺球蛋白抗体主要由 IgG1 IgG2和 IgG4组成 少部分为 IgA 和 IgM 一般认为 TGAb 对甲状腺无损伤作用 TGAb 与甲状腺球蛋白结合后 可通过 Fc 受体与结合的抗体 相互作用激活 NK 细胞 而攻击靶细胞 导致甲状腺细胞破坏 TGAb 还影响 TG 抗原的摄 取 加工 催化 TG 水解 因而可以影响非显著性 T 细胞抗原决定簇的自身免疫反应 从 而导致自身免疫性甲状腺疾病发生恶化 5 救治方法 如发现抗甲状腺球蛋白抗体增高 这通常是甲状腺炎的表现 抗甲状腺球蛋白抗体是 甲状腺炎引起的自身抗体 是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的特异性诊断指标 抗甲状腺球蛋 白抗体与抗微粒体抗体的阳性率以慢性淋巴性甲状腺炎 桥本氏甲状腺炎 最高 其次为 原发性甲状腺机能减退症 其他甲状腺疾病及健康人群血中亦可检出 但滴度较低 建议 不同发展时期遵照医嘱服用相应药物即可 加强锻炼提高抵抗力 以延迟或防止病情发展 综合治疗为主 6 临床意义 甲状腺球蛋白抗体是自身免疫性甲状腺疾病病人血清中的一种常见自身抗体 它对甲 状腺炎 特别是桥本氏甲状腺炎的发展趋势和治疗具有重要的意义 血清 ATGA 是诊断甲状腺自身免疫性疾病的一个特异性指标 80 90 的慢性甲状 腺炎病人及60 的甲状腺功能亢进病人此值可呈强阳性 甲状腺功能亢进病人在治疗过程 中 会发生一过性的甲状腺功能低下 此情况的发生 与 ATGA 密切相关 ATGA 可作为 甲状腺肿块鉴别诊断的指标 其阳性一般考虑为慢性淋巴细胞性甲状腺炎 而非甲状腺肿 块 正常妇女 随着年龄的增长 ATGA 阳性检出率增加 40岁以上可达18 这可能是 自身免疫性甲状腺疾病的早期反应 抗甲状腺球蛋白抗体1052超高 抗甲状腺过氧化物酶抗体465 提示一种自身免疫性 甲状腺炎 即慢性淋巴细胞性甲状腺炎 初期有甲亢症状 继续发展反而会导致甲状腺功 能降低的一种甲状腺疾病 根据病情分为短暂甲亢期 甲状腺功能正常期和甲减期 7 医学意义 桥本 Hashimoto 甲状腺炎患者血清中 ATG 检出率可达90 95 甲状腺功能亢进患 者检出率40 90 不等 检出率高的可能与部分病例属于桥本甲亢有关 原发性甲状腺 功能低下症患者检出率65 左右 亚急性甲状腺炎 甲状腺癌 甲状腺腺瘤等检出率都很 低 SLE 等结缔组织病患者血清 ATG 检出率20 30 ATG 阳性尤其高水平阳性者 对 治疗方法的选择应慎重 对部分 ATG 低水平阳性者作甲状腺活检研究发现 这类患者甲状 腺组织中均有局限性的淋巴细胞浸润 本病为自限性病程 预后良好 轻型患者仅需应用非甾体抗炎药 如阿司匹林 0 1 0 2 次 每日三次 布洛芬 吲哚美辛等 中 重型患者可给予泼尼