POC临床手册系列-制作草案

机密文件 知识产权属 迈瑞公司所有 第 1 页 共 24 页 Mindray POC Clinical Booklet制作草案制作草案 国际超声市场营销部国际超声市场营销部 临床临床 POCPOC 组组 Heath Heath 20182018 年年 3 3 月月 机密文件 知识产权属 迈瑞公司所有 第 2 页 共 24 页 目录 第一部分 制作目的 3 第二部分 实施方案 4 第三部分 详细内容 5 麻醉超声应用手册 5 急重症超声应用手册 14 疼痛医学超声应用手册 21 第四部分 操作细节 23 第五部分 注意事项 24 机密文件 知识产权属 迈瑞公司所有 第 3 页 共 24 页 第一部分第一部分 制作目的制作目的 鉴于目前迈瑞国际临床资料 关于 POC 的课件 视频 临床图 片等材料比较混乱 且更新较慢的情况 我们这边临床 POC Group 计划分三步完成临床资料的系统规范化 A 整理已有的材料 BU 上游 share 文件夹 下游历届内部培训 相关资料 国内市场共享资料等 保留有价值的资料 并列出需要 及时更新的材料 B 重新系统化制作 POC 临床资料 PPT Poster Booknet Video 在全球范围内寻找临床合作基地 采集并筛选有临床教学价值的图像及视频 查找近五年内有价值的 POC 学术文献并翻译国内相关成熟的 POC 流程 C 与学术组那边合作 寻找建立相关区域的 POC 临床合作基地 长期有效的利用 KOLs 的学术专业和临床实践环境 连续性的支持 国际超声市场 POC 临床资料的专业度 准确度 更新度等 为后续 的销售行为及市场活动提供学术支持 也更好提升内部 CAS 团队的 POC 临床专业程度 此次 POC clinical booklet 系列的制作计划基于第二步 收集整 理了相关竞品及国内 国际已有的临床手册 再结合最新的临床实 用实践 与国内多家教学医院相关科室合作 完成一整套的资料制 作和视频采集 为后续的相关临床培训和终端技术支持提供更多有 价值的前期支持 机密文件 知识产权属 迈瑞公司所有 第 4 页 共 24 页 第二部分第二部分 实施方案实施方案 计划方案 此次 POC clinical booklet 主要先关注传统的临床 Golden Triangle 麻醉 急重症 及相关联的 Pain Medicine 共分三册 麻醉超声应用手册 急重症超声应用手册 疼痛医学超声应用手 册 先期完成第一册 Anesthesia Ultrasound Application Booklet 国内武汉分公司合作参与 与华中科技大学同济医学院附属同济医 院麻醉科罗主任那边进行临床学术合作 预期一周时间 2018 4 16 4 20 完成采图计划 前期设计好采图流程 可能的话辅助录制相 关临床操作视频 样机暂定 TE7 武汉分公司借用 总部提供特殊 探头 科室有 M7 具体操作 前期工作分两块 我们这边先提交临床合作方案与国内市场相 关人员沟通 另一边由武汉分公司超声产线刘天义经理 与同济医 院麻醉科沟通 中期工作主要集中在科室临床 case study 包括实操 采图 录制视频 学术交流等 预计一周时间完成 后期工作主要 与品策部分合作 整理临床图片 添加其他材料 比如文字 解剖 示意图 文献参考等 最后完成样本 交付印刷 机密文件 知识产权属 迈瑞公司所有 第 5 页 共 24 页 关于麻醉超声应用的相关内容详见后续说明 第三部分第三部分 详细内容详细内容 手册一手册一 麻醉超声应用手册麻醉超声应用手册 共分三部分 血管通路的建立 外周神经阻滞 循环系统功能监 测 1 血管通路的建立血管通路的建立 Vascular Access 机密文件 知识产权属 迈瑞公司所有 第 6 页 共 24 页 basilic ulnar median radial median cephalic Peripheral axillary brachial subclavian ext medial anterior posterior greater popliteal posterior femoral deep anterior 机密文件 知识产权属 迈瑞公司所有 第 7 页 共 24 页 a CVC Central Venous Catheter from IJV A central venous catheter CVC also known as a central line central venous line or central venous access catheter is a catheter placed into a large vein Catheters can be placed in veins in the neck internal jugular vein chest subclavian vein or axillary vein groin femoral vein or 机密文件 知识产权属 迈瑞公司所有 第 8 页 共 24 页 through veins in the arms also known as a PICC line or peripherally inserted central catheters It is used to administer medication or fluids that are unable to be taken by mouth or would harm a smaller peripheral vein obtain blood tests specifically the central venous oxygen saturation and measure central venous pressure b PICC Peripherally Inserted Central Catheter c RAC Radial Artery Catheter 机密文件 知识产权属 迈瑞公司所有 第 9 页 共 24 页 2 外周神经阻滞外周神经阻滞 PNB Conventional peripheral nerve block techniques that are performed without visual guidance are highly dependent on surface anatomical landmarks for localization of the target nerve It is therefore not surprising that regional anesthetic techniques are associated with a reported failure rate of up to 20 presumably because of incorrect needle and or local anesthetic placement Multiple trial and error attempts to 机密文件 知识产权属 迈瑞公司所有 第 10 页 共 24 页 locate the target nerve can lead to operator frustration unwarranted patient pain and time delay in the operating room especially in patients with difficult anatomical landmarks 具体包含以下部位的区域阻滞 上肢部分上肢部分 臂丛阻滞 brachial plexus 肌间沟入路 锁骨上入路 锁骨下入路 腋路臂丛神经阻滞 肘部神经阻滞 桡神经 正中神经 尺神经 肌皮神经 下肢部分下肢部分 腰大肌间隙 即腰丛阻滞 长轴 三叉戟入路 短轴 三阶梯入路 侧路 三叶草入路 shamrock 机密文件 知识产权属 迈瑞公司所有 第 11 页 共 24 页 其他入路暂且搁置 考虑实用性 股神经阻滞 隐神经阻滞 闭孔神经阻滞 股外侧皮神经阻滞 骶丛神经阻滞 sacral plexus 坐骨神经阻滞 经典入路 Labat 定位点水平 前路 Chelly 定位点水平 臀下入路 腘窝上 踝部神经阻滞 胫神经 隐神经 腓深神经 腓肠神经 小腿中下部 腓浅神经阻滞 躯干部分躯干部分 Trunk 腰骶丛联合阻滞 Lumbosacral Plexus 胸椎旁神经阻滞 长轴 短轴 机密文件 知识产权属 迈瑞公司所有 第 12 页 共 24 页 腹横平面阻滞 TAP 经典 非经典入路 髂腹股沟神经阻滞 小儿骶管神经阻滞 3 循环系统功能监测循环系统功能监测 TTE TEE 麻醉科室传统的心功能监测 导管方法 ECG 及问题 右房压 RAP CVP 导管 机密文件 知识产权属 迈瑞公司所有 第 13 页 共 24 页 心排量 心排指数 动脉导管 PAC PiCCO 肺动脉压 PAP PCWP Swan Ganz 漂浮导管 心肌缺血 AMI ECG 这块可以使用正常 Case 图片显示 TTE 的 FATE 流程 但更多的是 关注 TEE 在麻醉心脏功能监测的价值 标准 20 个切面 机密文件 知识产权属 迈瑞公司所有 第 14 页 共 24 页 手册二 急重症超声应用手册 急重症超声应用主要按照临床实用性比较强的多个检查流程 Protocols 来一一说明超声应用的价值 快速评估 操作引导 治疗 监测 按照循证医学原则来简化操作 针对性关注临床 目前临床常用的一些 Protocols 超声检查流程如下 1 CVC Central Venous Catheter from subclavian vein 机密文件 知识产权属 迈瑞公司所有 第 15 页 共 24 页 2 FAST E FAST 机密文件 知识产权属 迈瑞公司所有 第 16 页 共 24 页 3 FATE 机密文件 知识产权属 迈瑞公司所有 第 17 页 共 24 页 4 BLUE Bedside Lung Ultrasound Examination 5 RUSH Rapid Ultrasound in Shock 机密文件 知识产权属 迈瑞公司所有 第 18 页 共 24 页 The RUSH exam consists of the evaluation of three main parts PUMP cardiac views TANK core vascular circuits PIPES major A V systems 6 ABCDE Primary Assessment 机密文件 知识产权属 迈瑞公司所有 第 19 页 共 24 页 7 THIRD 不明原因休克的定义 指病因 诱因暂不明确的循环衰竭 并引起机体氧输送减少和 或 氧消耗增多和 或 氧利用障碍导致细胞及组织缺氧的状态 床旁超声作为一种无创 广泛 快速 可靠 可重复操作的监测手 段 可积极应用于急诊休克患者的临床诊治和状态评估 机密文件 知识产权属 迈瑞公司所有 第 20 页 共 24 页 8 Other Protocols CLUE cardiopulmonary limited ultrasound examination AAA Abdominal Aortic Aneurysm DVT Deep Vein Thrombosis CAUSE Cardiac Arrest Ultrasound Examination EEN early enteral nutrition FALLS FEEL ACES GDE 机密文件 知识产权属 迈瑞公司所有 第 21 页 共 24 页 手册三 疼痛医学超声应用手册 临床简化实用版本 这个手册 主要针对 Pain Medicine 兼顾部分 Physical Therapy Sport Medicine 康复医学等超声应用内容 主要含两大部 分 1 超声引导下的神经性疼痛治疗 超声引导下的神经性疼痛治疗 Nerve Block a 超声引导的中央脊柱轴阻滞 US guided central spinal axial blocks 超声引导的腰椎神经和关节注射 US guided lumbar facet nerve and joint injections 超声引导的腰椎选择性神经根阻滞 US guided lumbar selective nerve root block 超声引导的骶管阻滞 Ultrasound guided caudal block 超声引导的星状神经阻滞 机密文件 知识产权属 迈瑞公司所有 第 22 页 共 24 页 US guided stellate ganglion plexus block 超声辅助奇神经节阻滞 US assisted ganglion impar block b 超声引导的外周神经阻滞 US guided peripheral nerve blocks 超声引导的肋间神经阻滞 US guided intercostal nerve block 超声引导的髂腹股沟和髂下腹神经阻滞 US guided ilioinguinal and iliohypogastric block 超声引导的阴部神经阻滞 US guided pudendal nerve block 超声引导的肩胛上神经阻滞 US guided suprascapular nerve block 2 超声引导下的肌骨注射 超声引导下的肌骨注射 MSK 超声引导的扳机点注射 US guided trigger point injections 超声引导的肩部注射 US guided injections for shoulder pain 超声引导的梨状肌注射 US guided Piriformis Injection 超声引导的腰方肌注射 US guided