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文档简介

护士长夜查房备查内容 1 护士在岗情况 仪容仪表 有无做与工作无关的事 各项操作 是否符合要求等 2 危重病人的管理 巡视 卧位 管道 皮肤 措施是否落实到 位等 3 工作区域管理 无私人物品 地面台面清洁整齐 治疗室冰箱无 杂物 各种物品药品按位摆放等 4 毒麻药品管理 钥匙随身携带 橱柜上锁 基数与实际使用相符 清点交接记录规范等 5 急救药品和物品管理 基数相符无过期 摆放整齐 清点符合要 求 仪器完好备用状态等 6 消毒隔离 物品处置规范 体温表 湿化瓶等 医疗垃圾和生 活垃圾分类按要求等 7 护理文件书写 书写规范 记录及时 客观 真实 准确 8 核心制度的知晓与执行情况 9 专科疾病护理常规 10 难免压疮病人情况 压疮情况 11 随机内容 询问当班护士该病区病人总数 危重病人数 入院 病人数 危重病人和手术病人的基本情况 护理部 2014 年 11 月 护士长夜查房质量评价标准 1 不按时交接班 交接班不规范扣 2 分 2 串岗 空岗 脱岗 干私活 睡觉一次扣 5 分 3 着装不规范 不带胸牌各扣 1 分 4 看与工作无关的书籍 玩电脑游戏一次扣 5 分 5 不按时完成工作酌情扣 1 5 分 6 违反操作规程酌情扣 2 5 分 7 不了解住院病人动态扣 2 分 8 不了解重病人九知道扣 2 分 9 巡视病房不及时扣 2 分 10 护理记录不及时 不准确 不真实扣 2 分 11 病人入睡困难未及时发现 处理扣 2 分 12 病人卧位不舒适 未在功能位 床单位尿湿未及时更换 超过 半小时 管道引流不畅 固定不规范 未做到 六洁 四无 监 护不及时 用药不合理等各扣 2 分 13 病室不清洁 整齐扣 1 分 14 走廊 厕所不清洁 有有型垃圾 地面湿滑扣 1 分 15 无特殊情况不按时熄灯 关闭开水间 清理不必要陪人扣 1 分 16 治疗室 办公室 治疗台 办公桌不清洁整齐扣 2 分 17 毒 麻 局 限 贵重药品不上锁 或钥匙不随身携带扣 2 分 18 在办公室大声谈笑 吃东西扣 2 分 19 水电门窗管理不妥当各扣 2 分 20 病人安全防范不得当 如未按床档扣 1 分 21 病室内吸烟 用危险电器扣 2 分 22 发生严重护理并发症扣 10 分 23 发生重大事件不及时上报扣 10 分 护士长夜查房工作制度护士长夜查房工作制度 1 了解夜班护士的工作情况 重点是否能按规定巡视病房 对危重 患者的观察 病情变化的了解及准确记录出入量 护理记录等情况 2 负责检查夜班护士在患者熄灯前的准备工作情况 对年老体弱患 者的安全措施是否得当等 3 阅读及检查护士的护理文书书写情况 尤其对抢救患者的记录是 否完整 准确 4 检查护士是否有违纪情况 包括仪容仪表 文明礼貌 劳动纪律 等方面 5 检查病室是否整洁 安静 6 夜查房把
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