黄体酮(孕酮)解释

黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素 在体内对雌激素激发过的子宫内 膜有显著形态学影响 为维持妊娠所必需 黄体酮临床用于先兆性流产 习惯 性流产等闭经或闭经原因的反应性诊断等 黄体酮又名孕酮 为 孕激素 用来人工调整月经周期具有一定作用 但黄体 酮不是万能的 黄体酮属于处方药 需在 医生指导下使用 黄体酮具有 副作 用 要慎用黄体酮 黄体酮有口服和注射两种剂型 黄黄体体酮酮适适应应症症 先兆流产和习惯性流产 经前期紧张综合症 无排卵型功血和无排卵型 闭经 与雌激素联合使用治疗 更年期综合症 正正常常情情况况 男 成人 3 2nmol L 女 卵泡期 0 6 1 0nmol L 排卵期 1 0 11 2nmol L 排卵后 20 8 103 0nmol L 药药理理作作用用 黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素 在体内对雌激素激发过的 子宫内膜有显著形态学影响 为维持 妊娠所必需 其药理作用主要为 在 月经周期后期使子宫粘膜内腺体生长 子宫充血 内膜增厚 为受精卵植入 作好准备 受精卵植入后则使之产生胎盘 并减少妊娠子宫的兴奋性 抑制 其活动 使胎儿安全生长 在与雌激素共同作用下 促使乳房充分发育 为产乳作准备 使子宫颈口闭合 粘液减少变稠 使 精子不易穿透 大剂 量时通过对下丘脑的负反馈作用 抑制 垂体促性腺激素的分泌 产生 抑制排卵作用 竞争性对抗醛固酮 促使钠离子和氯离子的排泄并利尿 有轻度升高体温作用 使月经周期的黄体相 基础体温较高 用用法法用用量量 肌注 1 次 10 20mg 1 习惯性流产 肌注 1 次 10 20mg 每日 1 次 或每周 2 3 次 一直用到妊娠第四个月 2 功能性子宫出血 痛经 在 月 经之前 6 8 日每天注射 5 10mg 共 4 6 日 疗程可重复若干次 对子宫 发育不全所致的痛经 可与雌激素配合使用 3 经血过多和血崩症 每日 肌注 10 20mg 5 7 天为一疗程 可重复 3 4 个疗程 每疗程间隔 15 20 日 4 闭经 先给雌激素 2 3 周后 立即给予本品每日 3 5mg 6 8 日为一疗程 总剂量不宜超过 300 350mg 疗程可重复 2 3 次 5 先兆流产 25 50mg d 6 前列腺增生 20mg 次 2 次 d 口服或 阴道给药 1 次 100mg 早 晚 睡前 2 小时 各 1 次 每周期连续 10 天 一 般在周期第 17 26 天 相相关关作作用用 黄体酮药理作用主要为 卵巢 1 在月经周期后期使子宫粘膜内腺体生长 子宫充血 内膜增厚 为受精卵 植入作好准备 受精卵植入后则使之产生胎盘 并减少 妊娠子宫的兴奋性 抑制其活动 使胎儿安全生长 2 在与雌激素共同作用下 促使乳房充分发育 为产乳作准备 3 使子宫颈口闭合 粘液减少变稠 使精子不易穿透 大剂量时通过对 下丘脑的负反馈作用 抑制垂体 促性腺激素的分泌 产生抑制排卵作用 4 增高 先天性肾上腺皮质增生 21 羟化酶缺乏 17 羟 化酶缺乏和 11 羟化酶缺乏等 卵巢 肿瘤 葡萄胎 相相关关症症状状 黄黄体体功功能能不不全全的的原原因因及及诊诊断断 说到黄体功能不全 大家可能不太清楚它是什么 医学 上 黄体功能不全是指女性卵巢黄体分泌的 雌孕激素不足 女性若黄体功能不全 可导 致黄体期出血 孕卵着床障碍 女性不孕或流产的产生 那么 黄体功能不全的原因是什么呢 研究发现 导致女性黄体功能不全有以下几 种原因 1 卵泡期 FSH 分泌不足 卵泡液中 FSH 和雌二醇低值 黄体酮 2 排卵期 LH 峰不充分 3 黄体期 LH 分泌不足或其脉冲式分泌不充分 4 子宫内膜细胞甾体激素受体异常 对黄体分泌的激素反应性低下 即使黄体功 能正常 内膜发育不良 如何进行黄体功能不全的诊断呢 1 基础体温 是评价黄体功能最简便常用的方法 黄体分泌的孕激素作用于下丘脑 的体温中枢形成高温相 体温上升所需要的孕酮浓度为 2 5ng ml 以上 高温相与低温 相的差在 0 3 以上 基础体温高温相不足 10 天 高温相缓慢上升 高温相中间有陷落 等都提示黄体功能障碍 2 血中孕酮浓度 血中孕酮浓度的测定是判断黄体功能的重要指标 5ng ml 以上 有排卵 黄体中期 10ng ml 以上黄体功能正常 不足 10ng ml 可诊断黄体功能不全 3 子宫内膜组织像 子宫内膜的采取时间多主张在黄体期中期即高温相第7 天进 行 此时恰为胚泡着床时间 也有人主张在黄体期后期即高温相第11 13d 取材 中 期主要观察腺上皮变化 后期则主要观 间质细胞变化 如果内膜组织像与基础体温有 2d 以上差距的话 可诊断黄体功能不全 女性若出现黄体功能不全 应及时到有关 妇科医院进行科学有效地检查与治疗 以 防止病情的恶化 影响自己的身体健康 孕孕酮酮 黄黄体体酮酮 与与女女性性生生理理 孕酮是孕激素的一种 是人体天然分泌的孕激素 孕激素具有负反馈的调节作用 自身能够抑制自身分泌 而且也能够抑制雌激素的分泌 在正常未孕女性的整个月经周期里 排卵前的孕激素水平最低 排卵后开始上升 在黄体期为最高 排卵前 体液中的孕酮水平应当低于2 纳克 毫升 排卵后则应当高 于 5 纳克 毫升 而如果怀孕 孕激素水平刚开始会停留在黄体期的水平 而当胎盘形 成之后 胎盘所分泌的激素就会使 孕妇体内的孕酮水平上升到 100 200 纳克 毫升 为 未孕女性的几十倍到上百倍 因此得名孕酮 而由于孕激素的负反馈调节作用 当分 娩之后 胎盘娩出 产后的妇女失去了胎盘这个激素源 体内的孕激素水平和雌激素水 平就会骤然下降 导致 哺乳期的妇女出现生理性的正常闭经 使使用用黄黄体体酮酮保保胎胎要要谨谨慎慎 流产是妇产科常见的疾病之一 导致流产的原因比较复杂 其中因妊娠期黄体酮 也叫孕酮 分泌不足引起的流产患者约占流产孕妇的 15 左右 由此看来 孕妇体内黄 体酮的多少直接关系到妊娠能否正常进行 这主要是因为 足量的黄体酮不但能够保证 子宫内膜功能的正常 促进胚胎的生长发育 而且 还具有抗排异和抑制子宫收缩的作 用 从而保证胎儿在子宫 内能够顺利地生长发育 直至足月 目前 临床上常用的 黄体酮主要分为天然的黄体酮制剂和人工合成的黄体酮制剂两种 其中 人工合成的黄 体酮制剂因合成的原料不同 又可分为两类 一类是由睾丸酮衍生物合成的黄体酮 如 炔诺酮 也叫妇康片 等 另一类是由孕酮衍生物合成的黄体酮 如甲地孕酮 也叫妇宁 片 甲羟孕酮 也叫安宫黄体酮 等 但是 人工合成的黄体酮制剂副作用比较多 比如 炔诺酮不但具备黄体酮的作用 而且还有睾丸酮的作用 所以若将其用于保胎治疗则很 可能会导致女婴的外 生殖器官男性化 而甲地孕酮 甲羟孕酮等药物可引起子宫内膜的 腺体发育不良 从而影响胚胎正常的生长发育 因此 对出现先兆流产症状的孕妇 临床上通常是选择天然的黄体酮制剂来进行保 胎治疗 天然的黄体酮是从孕马的 血清中提取的雌激素类物质 一般比较安全 用天然 黄体酮进行保胎治疗的具体方法是 每天或隔天给先兆流产的孕妇肌肉注射1 次 每 次注射 10 20 毫升 通常需连续使用至胎儿的胎盘形成 因为胎盘形成后 可接替卵 巢黄体分泌足量的黄体酮 所以此时可停用黄体酮 这个过程大约需要12 周 不过 黄体酮也不是万能的保胎药 它只适用于因黄体酮不足引起的流产患者 而 那些因不良的遗传因素 环境因素 母体疾病等导致的胎儿发育不良或异常 或是胎死 宫中等情况引起的流产 则不能用黄体酮进行保胎治疗 因为在这些情况下 流产是机体排除异物的一种保护性反应 倘若此时应用黄体酮 不但不能改善胚胎的发育 反而会对子宫产生抑制作用 使子宫的收缩功能减弱 从而 降低子宫排除异物的能力 这样不但会增加孕妇不完全流产的机会 还可能引起孕妇出 血增多 甚至使其出现继发感染等并发症 除此以外 在使用黄体酮进行保胎治疗的过程中 孕妇还一定要定期复诊 一旦发 现胚胎或胎儿已经死亡 需立即终止妊娠 以免发生死胎综合征而危及孕妇的健康甚至 是生命 相相关关制制剂剂 雌二醇 药物别名 孕酮 助孕素 安琪坦 Utrogestan Progestin 英文名称 Progesterone 注射液 每支 10mg 1ml 20mg 1ml 软胶囊剂 每胶囊 100mg 复方黄体酮注射液 为淡黄色澄明油状液体 每支 1ml 含黄体酮 20mg 和苯甲酸雌二醇 20mg 用途 同黄体酮 但疗效较好 肌注每日 1ml 连用 2 4 天 肾上腺 三合激素注射液 为淡黄色澄明油状液体 每支 1ml 含黄体酮 12 5mg 丙酸睾酮 25mg 和苯甲酸雌 二醇 1 5mg 用途似复方黄体酮注射液 主要用于月经不调 唯撤药性出血量较少 也 用于绝经期综合征及退奶 对于结石患者黄体酮不仅可以缓解可以缓解肾盂输尿管平滑 肌的痉挛 治疗肾绞痛 同时可以扩张输尿管并利尿 促进结石排出 肌住每日或隔日 1 次 1ml 连用 3 5 次 用用法法用用量量 肌注 1 次 10 20mg 1 习惯性流产 肌注 1 次 10 20mg 每日 1 次或每周 2 3 次 一直用到妊娠 第四个月 受精 2 痛经 在月经之前 6 8 日每天注射 5 10mg 共 4 6 日 疗程可重复若干次 对子宫发育不全所致的痛经 可与雌激素配合使用 3 经血过多和血崩症 每日肌注 10 20mg 5 7 天为一疗程 可重复 3 4 个 疗程 每疗程间隔 15 20 日 4 闭经 先给雌激素 2 3 周后 立即给予本品每日 3 5mg 6 8 日为一疗程 总剂量不宜超过 300 350mg 疗程可重复 2 3 次 口服或阴道给药 1 次 100mg 早 晚 睡前 2 小时 各 1 次 每周期连续 10 天 一般在周期第 17 26 天 不不良良反反应应 性激素 突破性出血 阴道点状出血 体重增加或减少 宫颈鳞柱交界改变 宫颈分泌物性状改 变 乳房肿胀 恶心 头晕 头痛 倦怠感 发热 失眠 过敏伴或不伴搔痒 黑斑 病 黄褐斑 阻塞性黄疽 肝功能异常 黄黄体体酮酮副副作作用用 国际上已不推荐用孕激素治疗先兆流产 尤其是妊娠早期更不宜使用 据报道 在 孕早期使用大量的黄体酮 胎儿脊柱 肛门 四肢等部位发生畸形的危险可增加 8 倍 如果使用人工合成的孕酮 如 炔诺酮具有雄性化作用 约有 18 的女性胎儿男性化 出现这种结局是很不幸的 生殖 黄体酮保胎的使用面是很有限的 黄体酮是一种孕激素 对黄体分泌不足 孕酮缺乏引 起的先兆流产是有用的 但首先必须弄清楚是否缺乏黄体酮 是否缺乏 可通过化验证 实 也可通过测量基础体温的办法来了解 的确属于黄体功能不足者 为了受孕可从基 础体温上升的 3 4 天注射黄体酮 并不间断使用 9 10 周 直到母体可自然分泌孕酮为 止 在孕酮缺乏的正常情况下使用黄体酮不会带来危险 但愿您能正确的认识黄体酮 正确认识流产的不同因素 正确认识保胎 避免好心办了坏事 注注意意事事项项 可有头晕 头痛 恶心 抑郁 乳房胀痛等 长期应用可引起子宫内膜萎缩 月经 量