颌面部发育PPT课件.ppt

口腔组织病理学 大连大学口腔医学系口腔医学基础教研室 1 本课程的地位及意义 口腔基础医学中的重要学科是联系基础医学和口腔临床医学的桥梁对正确认识口腔疾病的本质 从而正确诊断和治疗疾病有重要的意义 2 学科范围 口腔组织胚胎学 口腔病理学 3 口腔组织胚胎学 定义 研究口腔颌面部组织和器官的发生 发育过程及其机制 以及其形态结构与相关功能的学科 研究内容 口腔颌面部发育和牙的发育 牙体组织 牙周组织 口腔粘膜 涎腺和颞下颌关节等的形态结构与相关功能 4 口腔病理学 定义 研究口腔颌面部组织 器官相关疾病的病因 发生 发展规律和形态功能的变化 研究内容 牙发育异常 龋病 牙髓病 根尖组织病 牙周病 口腔粘膜病 涎腺相关疾病 口腔颌面部囊肿 牙源性肿瘤及颌面部其它肿瘤 5 第一篇口腔组织胚胎学第一章口腔颌面部发育 6 人出生前的发育阶段 增殖期受孕后2周胚胎期孕后3 8周 口腔颌面部发育基本在此期完成胎儿期孕后9周 出生 腭部发育在此期开始阶段完成 7 第一节神经嵴 鳃弓和咽囊 一 神经嵴的分化脊索 某些动物特有的原始骨骼 位于身体的中轴 消化管的背侧 支撑动物身体 文昌鱼 柱头虫等具有脊索 为脊索动物 8 文昌鱼 9 文昌鱼的剖面图 10 柱头虫 11 从脊索到脊柱 脊索动物在早期发育阶段具有脊索 只有少数低等脊索动物如文昌鱼才终生保留 多数脊椎动物只在胚胎时期有脊索 以后就被新的支持结构脊柱所代替 脊索本身仅留残余或完全退化 12 神经板的形成 胚胎第三周 脊索与邻近的间充质诱导其表面的外胚层形成神经板 13 14 神经嵴的形成 神经板 中轴凹陷 神经沟 隆起 神经褶 顶端与外胚层交界处 神经嵴 神经嵴细胞 多潜能干细胞 外胚间充质等多种组织 15 神经嵴细胞的分化 神经系统组织内分泌组织结缔组织 外胚间充质皮肤组织 16 迁移至头面部的神经嵴细胞形成该区的大部分结缔组织 这些结缔组织被称为外胚间充质 外间充质 如骨 牙的软硬组织及腺体 外胚间充质 ectomesenchyme 17 二 鳃弓及咽囊的发育 鳃弓 branchialarch 第4周 原始咽部的间叶细胞增生 形成左右对称 背腹走向的6对柱状突起 第5对很快消失 鳃沟 相邻鳃弓之间在体表侧的浅沟 18 19 第1鳃弓 下颌弓 参与面部发育 第2鳃弓 舌弓 参与舌的发育 20 咽囊 pharyngealpouch 原始咽部表面的内胚层上皮向侧方增生成囊状 形成与鳃沟对应的浅沟 分化出一系列的组织和器官 表1 1 21 22 第二节面部的发育 一 面部发育过程面突 facialprocess 外胚间充质细胞的增生和基质的聚集形成的突起 23 面突间的演化机制 联合 merge 图1 6 随着突起的生长 突起间的沟变浅 消失 融合 fuse 突起间表面外胚层接触 破裂 退化 消失 24 面突的形成过程 胚胎第三周 前脑下端突起形成额鼻突 额鼻突两侧下方出现2个第1鳃弓 下颌突两侧上方增生形成2个上颌突 原口 口凹 25 26 7个突起的形成 额鼻突末端两侧增生形成嗅板 鼻板 中央凹陷形成鼻凹 嗅窝 将额鼻突分为中间1个中鼻突 两侧2个侧鼻突 中鼻突末端增生形成2个球状突 共7个突起 1个下颌突 2个上颌突 2个侧鼻突 2个球状突 27 28 发育时间 胚胎第3周 额鼻突和原口 胚胎第4周 上颌突 下颌突 中鼻突和侧鼻突 胚胎第5周 中鼻突末端出现球状突 胚胎第6周 面突联合形成大部分组织 胚胎第7 8周 形成完毕 29 面突及其衍生组织 见表1 2 30 31 二 面部发育异常 致畸因子 遗传及环境等 1 唇裂 cleftlip 多见于上唇 球状突和上颌突未联合 常伴颌裂 腭裂 32 唇裂的分类 单侧 双侧 完全性 唇红至前鼻孔底部 不完全性 唇红 综合性 面部发育异常综合征的一部分 10 非综合性 非面部发育异常综合征的一部分 33 微笑列车 2019年至今 美国微笑列车基金会在中国资助了超过170 000例免费唇腭裂修复手术 凡年龄在0 40岁的贫困家庭唇腭裂患者 不限户藉 不需开具任何证明 在项目合作医院填写 贫困声明 和 病人记录同意书 就可以获得免费初次修复手术 34 辽宁省中国医科大学附属口腔医院辽宁省沈阳市口腔医院辽宁省中国医科大学附属第一医院辽宁省中国医科大学附属盛京医院辽宁省大连市口腔医院辽宁省大连医科大学附属第一医院辽宁省鞍山市第三医院辽宁省锦州医学院附属第二医院辽宁省丹东市口腔医院辽宁省辽宁医学院附属第一医院辽宁省辽阳市第二人民医院辽宁省朝阳市中心医院 35 唇裂 36 2 面裂 facialcleft 横面裂 上颌突与下颌突未联合或部分联合大口畸形 37 横面裂 38 斜面裂 上颌突与侧鼻突未联合 39 面裂发生的部位 图1 8 40 第三节腭的发育 一 腭部发育过程球状突向口腔侧增生形成1个前腭突 原发腭 上颌突形成2个侧腭突 继发腭 鼻中隔 1个 41 42 鄂部发育过程 43 侧腭突 向下或垂直生长 水平生长 联合融合 前腭突 44 二 腭发育的调控 自学 FGF8 Shh BMP HOX TGF EGF 45 三 腭部发育异常 1 腭裂 cleftpalate 侧腭突之间及鼻中隔未融合或部分融合 图1 15 分为单侧和双侧 常伴唇裂及颌裂 46 2 颌裂 cleftjaw 图1 15 上颌裂 前腭突与上颌突未联合或部分联合下颌裂 下颌突之间未联合或部分联合 47 48 第四节舌的发育 一 舌的发育过程 49 几个重要结构 侧舌隆突 来自下颌突 2个 奇结节 来自下颌突 1个 来自第2鳃弓的1个联合突和来自第3 4鳃弓的1个腮下隆起共同形成1个突起 界沟 舌体和舌根联合处形成的一个浅沟 50 51 间充质增生侧舌隆突中线联合舌前2 3联合突舌后1 3 舌根 舌体表面外胚层上皮舌根表面内胚层上皮 52 二 舌的发育异常 分叉舌 侧舌隆突未联合或联合不全 罕见 正中菱形舌 白色念珠菌异位甲状腺 或组织 甲状舌管囊肿 如甲状舌管未退化 53 第五节唾液腺及口腔黏膜的发育 一 唾液腺的发育 54 唾液腺的发育 胚胎期间上皮和间充质相互作用的结果 间充质诱导口腔上皮形成上皮蕾 上皮条索形成及生长 上皮索末端分支 上皮索反复分支 腺小叶形成 前期导管形成 细胞分化 55 上皮条索终末膨大区为干细胞分化为闰管细胞 干细胞 腺泡细胞 导管细胞 肌上皮细胞 56 唾液腺发育开始时间 腮腺 第6周颌下腺 第6周末舌下腺 第7 8周小唾液腺 第12周 57 腮腺的开口的位置随个体发育而稍有变化 最初在上颌第一乳磨牙相对的颊粘膜处 3 4岁时既位于上颌第二乳磨牙相对的颊粘膜 12岁时位于上颌第一恒磨牙相对的颊粘膜处 成人时在上颌第二恒磨牙相对的颊粘膜处 58 腺体淋巴上皮病变的基础 唾液腺发育过程中 与淋巴组织有密切关系 特别是腮腺和颌下腺 腮腺发育的部位与颈部淋巴结的发育部位在同一区域内 以后才逐渐分开 所以在腮腺内和腮腺表面都会有淋巴组织并形成淋巴结 颌下腺导管周围也有淋巴组织 但弥散存在 不形成淋巴结 在颈部淋巴结内偶尔混有少量唾液腺组织 59 二 口腔黏膜的发育 主要来自外胚层 个别来自内胚层 舌根黏膜 口底黏膜 第12周 黑色素细胞和郎格罕斯细胞出现 第16周 麦克尔细胞出现 60 口腔黏膜的发育也是上皮与间充质相互作用的结果 第3周 上皮下出现密集的间充质细胞6 8周 出现网状纤维8 11周 出现胶原纤维 毛细血管14周 成纤维细胞出现16 20周 出现弹力纤维 61 第六节颌骨及颞下颌关节的发育 一 下颌骨的发育 下颌骨发育自第一鳃弓 与第一腮弓软骨 Meckel scartilage 即下颌软骨有密切关系 62 胚胎第6周 下齿槽神经侧方的间充质细胞及基质明显密集 形成细胞凝聚区 发挥干细胞作用 这是下颌骨的始基 63 64 二 上颌骨和腭骨的发育 自学 三 颞下颌关节的发育 自学 四 颌骨发育的调控 自学 65 要求 掌握面部 舌和腭各突起生长 分化 联合及融合过程及时间 掌握面部 舌和腭各种畸形特点 66 熟悉唾液腺的发育及口腔黏膜的发育 了解上颌骨 下颌骨和颞下颌关节的发育 67 思考题 面部是如何形成的 唇裂是怎样形成的 腭裂是怎样形成的 68 考研 四军医大 硕士 神经嵴 唇的正常及异常发育 四军医大 硕士 鳃弓 融合 四军医大 硕士 神经嵴 四军医大 硕士 联