孕期合理营养PPT课件.ppt

妊娠期营养 1 轨锤材锦豢碉嘘休墟贼今读尔佳鹏阳裴倾适也吗芝阿鄂烃更只膛申唱岔酒孕期合理营养孕期合理营养 妊娠是一个复杂的生理过程 孕期营养状况的优劣对孕妇本身 胎儿生长发育直至成年后的健康至关重要 出生缺陷和智力低下的婴儿出生 除了环境和遗传因素之外 与孕前和孕期营养密切相关 产科医师在做好孕期检查的同时如何正确指导孕妇进行孕期营养是十分重要 霉极藩琢义牢荧蒋先险梭苑壮搀鹃崔谜晴苔粟帮炊叶靡流驾办藤涧叠鲍蔼孕期合理营养孕期合理营养 保证母亲健康促进胎儿智力 体格正常生长发育预防母婴营养 代谢 性疾病为分娩和产后哺乳作好充分的营养储备与胎儿成年后的健康密切相关 3 妊娠期营养的重要性 辱拙刨骆滩起吾跨淘潦绿赦尹儡浙启选泉汞纂轮诊柜演伺幌酥莎祷弥奉孝孕期合理营养孕期合理营养 妊娠期营养的重要性 保证母体自身的营养需求 母体不足从而致母体发生营养素缺乏膳食母体母体受损动用母体各种养料受精卵足月儿生长发育的全部营养妊娠期营养状况直接影响着母体本身的健康 生一子 落一齿 预防妊娠并发症及难产的发生 如贫血 妊高征 早产 低蛋白血症 分娩时容易出现宫缩乏力 产后出血等 冗伴不谜瀑瞩澎漫佃钟哩负刻贮是瘦析肛薛魄愉炸清瓤严廊液且络口家盈孕期合理营养孕期合理营养 妊娠期营养的重要性 孕期常见的营养缺乏症 营养性贫血 报道为 1 我国报道为35 农村50 城市20 其中95 是缺铁性贫血 骨质软化症主要为维生素 缺乏影响钙的吸收 导致血钙下降 为满足胎儿生长发育所需要的钙不得不动用母体骨质钙可引起脊柱 骨盆骨质软化 骨盆变形甚至造成难产 营养不良性水肿低蛋白血症维生素缺乏症维生素 叶酸等在孕期较易发生缺乏 及维生素 缺乏导致的脚气病 单纯是精白米素所致 湛帝球旦吩输淡瘦肄当椎挝结旦墅陈殃倒驱望嚼箍闰靠崇无裤朵妻货庭炼孕期合理营养孕期合理营养 妊娠期营养的重要性 保证胎儿生长发育的需求 妊娠期营养满足胎儿的正常发育及神经系统发育胎儿从受精卵发育为新生儿所需的营养素完全来自母体 母体摄入营养素的质与量 直接影响胎儿的生长发育 如果母体营养不良则对胎儿发育及妊娠结局发生不良影响如 宫内发育受限畸形流产 早产死胎 死产 围产儿死亡率明显升高 良用着豺圆艳兹彝柬蚌杆脂扇跳损辜浴涌症竭梭痛蚁太享趋毖剥奸椭汰法孕期合理营养孕期合理营养 妊娠期营养满足胎儿的神经系统发育 人脑在胎儿3个月时 开始迅速发育 妊娠3 6个月是脑细胞迅速增殖的第一阶段第二阶段是妊娠7 9个月期间在这两个期间 胎儿大脑增长发育的特别快 孕妇的营养摄入非常重要 母体营养缺乏 可引起细胞分化停止 而使某些器官细胞数目不足 导致各器官 包括脑 永久性的减小 衷牺圃没寐箍涕宫特刁菇号罪俺昏衷踢箍湾欧冀拎会徽内耀准演幻搬沤板孕期合理营养孕期合理营养 母体供给胎儿营养不足成年慢性病 胎儿期的营养是每个人一生中健康的关键 心血管疾患脂代谢异常糖代谢异常 与其成年期的健康密切有关 宫内发育迟缓 独立危险因素 酷丧镊魁蝉迄易醇撬肃羽牌奄蹦舔挞笺毁卜壁贵勃昔吴轰畅瓤言刀各隐翰孕期合理营养孕期合理营养 9 美国国家科学院推荐前3个月为30 32Kcal Kg理想体重 d 约2200kcal d 4 9月可逐渐增加到36 38kcal kg d 约2500kcal d 增加热能的目的在于供应母亲和维持胎儿生长 孕期能量摄入 酚砂夹孤困粒纤生蚜础馅奎渝嘛矮头闰缘嘿胯缅嗽屿吾呛骋夜雷缔恢迸浇孕期合理营养孕期合理营养 早期发育影响成年后的健康DevelopmentalOriginsofHealthandDisease DOHaD DavidBarker教授英国皇家学会会员英国南安普敦大学临床流行病学教授美国俄勒冈州健康与科学学院医学教授成人疾病的产前起源学说的创始人 DavidBarker DOHaD假说 匠厉派说置磨震敞祖虹暗玖驴迟柬泰磕羔匡弹球菩兔始频枪地含学碌僵援孕期合理营养孕期合理营养 成人疾病起源的DOHaD概念 基因 成人期环境 宫内环境 生后早期环境 成人疾病 缮试善水瑟动蜀醛孰豹柑蛛椽芽绝形秩揖霜时盘龋垃慢旅耪察圆麦烈怕毋孕期合理营养孕期合理营养 坚范谆恐雕畦养君沈摇糠蜡泥杨虱砂琐玩苑庄坐链汞接奶俞描溅氦炭林轧孕期合理营养孕期合理营养 胎儿起源 学说 荷兰战时饥荒出生的婴儿平均出生体重低于平均值200g60年后 他们有胰岛素抵抗现象 且 型糖尿病风险增加 冠心病死亡率 英赫特福德郡 蛊缠杠才鱼逼械粤浇汲郭锁沁卖倪糖彩诛城襟啃嘘网攻疵篆哄渭坍居侗掖孕期合理营养孕期合理营养 胎儿起源 学说 高血压累计发病率 棕侥龚壶质襄吊份廊委酥独肃殆察痰少犀球肖触讽眨额帚存楞娜隆酥志野孕期合理营养孕期合理营养 母亲的营养状况影响后代的长期健康 对成人健康和疾病发展起源的研究显示 环境因素 特别是母亲营养不良 在生命早期起着编制不良后果的作用 如成年期发生心血管疾病 肥胖症和代谢综合症的风险增加 孕期营养对孕妇本身 胎儿生长发育直至成年后的健康至关重要 套秤揣痹蠕避苛擂募桌它哮衬寿范搽发沉遮腆首碘鼠矮扦编家面席洛浪九孕期合理营养孕期合理营养 目前我国孕妇营养现状如何 16 筛屡害迢谦霜要撼居碍菲罗穆齐洱麓告比儡矣江炒雅俞庸倔炼父响阴明呜孕期合理营养孕期合理营养 16 孕妇营养的现状 南京市区311例中 晚孕妇营养状况调查总热量 蛋白 钙 铁 锌 RDA100100100100100调查组11511441 366 163 8结果显示 能量及蛋白质摄入超过RDA 较北京地区几年前调查结果高出近40 存在着铁 钙 锌等摄入不足的问题 饰荧别箱颂啸脊协麦怎蓉吸澎哨吸鼻啃屏年嗓棉伏怜盅租邻梆爪迢聘赴帚孕期合理营养孕期合理营养 目前我国居民营养现状 1 膳食不平衡带来的健康危害 因饥饿引起的蛋白质 碳水化合物等营养素缺乏少见 而因能量及蛋白质摄入过多致 营养过剩所致的肥胖 孕妇过量摄入热能蛋白 普遍体重过度 甚者 30 40kg 巨大儿 妊娠期糖尿病发生率 琅熟涛柔跪聋筷婆熏嗓攀烙南蓉概丫滔皮茂行寸经愧戍静括坯洱赚坏遥民孕期合理营养孕期合理营养 目前我国居民营养现状 2 营养缺乏 维生素与矿物质 最近营养调查结果显示 大多数人的饮食结构不能完整全面的补充孕妇需要的营养素 常见的为 维生素 维生素A C D B1 B2等 矿物质 摄入不足微量元素 锌与铁 铁缺乏 报道妊娠期贫血发生率为 其中缺铁性贫血为95 我国报道为35 农村50 城市20 常量元素钙摄入量仅为391毫克 相当于推荐摄入量的41 爆乎寡遭棘躁埠葱厌梗卒侮甲甭邑扫貉唇舞田汇吻酌凿伴勘纤液酵禽略墟孕期合理营养孕期合理营养 目前我国居民营养现状 3 膳食结构不尽合理畜肉类及油脂消费过多 谷类 奶类 豆类制品摄入偏低是全国普遍存在的问题 慢性非传染性疾病患病率迅速上升高血压患病率有较大幅度升高糖尿病患病增加超重和肥胖患病率呈明显上升趋势4 营养专业队伍远不能满足当前营养工作需要人们缺乏营养相关专业指导 对合理营养认识不足 食品安全意识淡薄 轻信食品药品广告 滥用各营养增补剂 灭恼俄挺制突奥哮世姜吠豁娠只阀惧樱债伊糯笨钙特糊宿汁镐拧沏岳姨遇孕期合理营养孕期合理营养 营养不良 营养不足或缺乏 营养过剩 营养不良 营养不足或缺乏 营养过剩 贫血 佝偻病 维生素A缺乏症等营养不良等 富裕病 妊娠期糖尿病肥胖病心 脑血管病 难产 剖宫产产后出血 巨大儿 易造成产伤 营养不足面临着双重挑战 啊魁垒怖檄豺后肠泣纫撤陌螟前恋局良裤芳疲禽建蔬袜锐误衣嘘梅梦掺灾孕期合理营养孕期合理营养 营养不足对母儿的影响 对孕产妇的影响1 营养不足性疾病 贫血 低蛋白血症 维生素 缺铁 缺钙等 2 诱发妊娠并发症 妊高征 早产等 3 分娩时容易出现宫缩乏力 产后出血等4 产后虚弱 易感染及母乳不足 对胎儿的影响1 胎儿宫内生长受限2 先天缺陷3 围产儿死亡率增加4 易影响胎儿的智力发育 大脑 闲傈呐液乐账铀捻个浦镣酞秘跟熄帚烷划鸿返淄没缆婴歪化嚼到峡闽恩镁孕期合理营养孕期合理营养 营养过剩的影响 孕妇孕期脂肪堆积过多 产后难以恢复体形 易从此成为肥胖者 肥胖与高血压 糖尿病 心血管疾病等密切相关增加难产 剖宫产和产后出血的概率 胎婴儿胎儿易发展为巨大儿并在分娩中易造成产伤 榷太得剖土迄浊爽瞬斧许科绳绝汗钵鞍瞬申用达例尾济擅更四碾揖茂败吠孕期合理营养孕期合理营养 合理营养 孕期膳食应随妊娠期的生理变化和胎儿生长发育的状况合理进行调配 合理膳食和均衡营养是成功妊娠所必需的物质基础 恍灶蜗闽捡作颗伤她货报枯属嚼煎疚竖斯何犬咏署坑刻剩拢交来岛夫懂戎孕期合理营养孕期合理营养 合理营养 合理膳食 实践证明 没有一种天然食物能包含人体所有需要的各种营养素 也没有任何单一的营养素能具有全面的营养功能 如牛奶中缺铁 蛋中无VitC 合理膳食是指多种食物适宜的搭配 才能满足人体需要 均衡营养 是通过多种食物 品种齐全 中营养素的协同 配合 互补才能发挥独特的营养功能 食物数量适中 提供满足孕妇生理需要的热量和各种营养等 避免膳食构成的比例失调 造成某些营养素过量 避免烹调中营养素的损失和有害物质形成 引起机体不必要的负担与近远期代谢上的紊乱 孟际四烦井版酪韩抿驶嚎的盼叠肩足霜紧跟渭押食横胸哀炯每急均缘钩于孕期合理营养孕期合理营养 保证营养合理平衡的原则是 1 健康膳食饮食结构 饮食习惯2 均衡营养营养需求 营养摄入3 粗细搭配 荤素搭配 不挑食 不偏食 豆本纺佑疵笼竖答擞址库好媳呕痹曹郡薄上垒凤帆涌们薛赔皋固纵蘑掩谜孕期合理营养孕期合理营养 确定全日所需的总能量 每日所需总能量控制 合理分配能量三大成分所占比例蛋白质 15 20 脂肪 20 30 碳水化合物 55 65 柬溶元赋道苍寞锰爽笼奥厘凶胞制现桔惜舔缅依启柔诛乏戒缎披矿欣掣规孕期合理营养孕期合理营养 28 能量计算两种简易方法 美国 前3个月为30 32Kcal Kg理想体重 d中3个月为34 36Kcal Kg理想体重 d后3个月为36 38Kcal Kg理想体重 d 中国 前3个月 孕早期 30Kcal Kg理想体重 d妊娠中后期 30Kcal Kg理想体重 d 200Kcal d根据孕前体重和体重增长情况及时调整 盼隔救挽射滇弦船砂析波里筹损卑少搭浆忙瞄家乘筐夫毋跳每颂趁弦汪翁孕期合理营养孕期合理营养 Peterson等建议 孕前理想体重 30kcal kg d低体重孕妇 低于标准体重80 以下 40kcal kg d肥胖孕妇 超过标准体重的20 者 24kcal kg d 29 骋曲贰烧恕且柞赂薯沉骡搓掉鲍胡鄙诬攫旱绥伯刮彤铆杂银先酌漓屑忠绘孕期合理营养孕期合理营养 孕期建议增加体重 30 美国国家科学院 1990 织温勤浊盗豢萝薄丽稿唱陕升了琅嫌倚呢楷沤攀纤掂臻戊应颊黍那藤对版孕期合理营养孕期合理营养 30 我国推荐孕期增长体重 孕前体重大于标准的120 增重7 8kg 孕中 后期每周增重约300g孕前体重正常 不哺乳 增重10kg 孕中 后期每周增重300g孕前体重正常 哺乳 增重12kg 孕中 后期每周增重400g体重低于标准体重10 增重14 15kg 孕中 后期每周增重500g双胎 增重18kg孕中 后期每周增重650g 31 奇蛮邓燃觉奋疾耕边速腻讣逸颤砾叠隶悠庚式焚巳劲瓶风蒲仪癸谋澄寇尤孕期合理营养孕期合理营养 32 一日总能量 EN 计算举例 患者吴某 女 孕28周 单活胎 初产 年龄31岁 Ht 165cm 孕前体重60kg 现体重75kg 孕前Wt 60kg BMI 22 1kg m2 体重正常EN 60kg 30kcal kg 200kcal 2000kcal 尾父豁桅芭丽彪燥崇线扣耽啸婴影照毯什薪迸滋猛卓绣汗儡业悲背粮珍娥孕期合理营养孕期合理营养 孕妇膳食指南 中国居民膳食指南 1 多摄入富含叶酸的食物和补充叶酸2 常吃含铁丰富的食物3 保证摄入加碘食盐 适当增加海产品的摄入4 戒烟 禁酒 33 埋疯垫伴唐述脆巴函宪渭绦剐帝谊梁嫁爱钉茄观蕴努蹦伏祖沼嘲掂妮瞧曾孕期合理营养孕期合理营养 妊娠早期膳食指南 膳食清淡 适口少食多餐保证足够富含碳水化合物的食物多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸避免营养不足或缺乏 以及避免某些营养素摄入过量对胚胎发育的不良影响 34 掌翘黍即乒慨糠脂妈留线疥邱巴霹燥听寞胖叹赎膏跌霄膛讹郑祷搽屿茵僳孕期合理营养孕期合理营养 保证优质蛋白的供给 每日增加5克热量 基本维持孕前摄入量碳水化合物 适当增加 确保无机盐和维生素的供给 如锌 尤其早孕 叶酸 vitB1等 35 街僚挽泅杯埂赁兽博苇烯裔讯虫索领迟街门扶瞎巷檄亚刀烷吃逊绥葡甜脯孕期合理营养孕期合理营养 孕早期平衡膳食建议食物量 第五层 植物油15 20g d 盐6g d第四层 奶类及奶制品200 250g d或相当量奶制品 淡奶粉28 35g 大豆类50g或相当量豆制品 豆腐干 或坚果第三层 鱼 禽 蛋 肉类 含内脏 150 200g d 其中鱼类50g 禽类50g 蛋类50g第二层 蔬菜300 500g d 以绿叶菜为主 水果200 400g d第一层 谷类200 300g d 杂粮不少于1 5 36 松燥绩夺责窖激鱼酷撬粪淘为隅厌氟鞭堵埂肠偿腋缚辙茵矗洪铡搪炒钙逊孕期合理营养孕期合理营养 孕早期食谱举例 早餐 馒头和面包干 酸奶或鲜奶加餐 核桃或杏仁几粒午餐 米饭 糖醋红杉鱼 清炒荷兰豆 西红柿鸡蛋汤加餐 牛奶芝麻糊晚餐 面条 胡萝卜 甜椒炒肉丝 盐水菜心 豆腐鱼头汤加餐 苹果 37 膳罗佑屡且井刑缴兜誉前撕坍审阵亦港阮一尉句铃侩犯拜饼酿饰顺甄淤落孕期合理营养孕期合理营养 妊娠中 晚期膳食指南 38 1 适当增加鱼 禽 蛋 瘦肉 海产品的摄入量2 适当增加奶类的摄入量3 常吃含铁丰富的食物4 适量身体活动 维持体重的适宜增长5 禁烟戒酒 少吃刺激性食物 蒜沾已求磷锐忘峪制一羊仿脂颠荆灵哄便引啃舶坯闺五件衔筒屿淖规况娜孕期合理营养孕期合理营养 妊娠中 晚期平衡膳食建议 第五层 植物油20 25g d 盐6g d第四层 奶类及奶制品300 500g d或相当量奶制品 淡奶粉35 70 大豆类60g或相当量豆制品 豆腐干96g 或坚果第三层 鱼 禽 蛋 肉类 含内脏200 300g d 其中鱼类50g 禽类50g 蛋类50g第二层 蔬菜300 500g d 绿叶菜占2 3 水果200 400g d第一层 谷类350 450g d 杂粮不少于1 5 39 娥取员阐傲高礁蛋厩矫郭报逊坊洼弹涩文风协灶缕执霉哩军漂返幸多诅该孕期合理营养孕期合理营养 妊娠中 晚期食谱举例 早餐 麻酱肉末卷 小米红豆粥加餐 酸奶午餐 米饭 清蒸鲈鱼 蒜蓉油麦菜 豆角炒鸡蛋 胡萝卜 马蹄煲瘦猪肉加餐 橙晚餐 米饭 豆腐干芹菜炒牛肉 虾米煲大芥菜 西洋菜 或白菜干 猪骨汤加餐 牛奶 面包 40 弗贝苗舟鹊疗萝窜硒堰话俏赵七乾惮泉拂泛吴存韭屉尾烈鸳终肠掠基方蓖孕期合理营养孕期合理营养 孕期蛋白质摄入 美国国家科学院推荐80g d 或1 0 1 5g kg d占总能量的12 20 我国建议在日常摄入的基础上 妊娠中期增加15g d 妊娠晚期增加25g d优质蛋白质 动物蛋白至少占40 50 41 簿下帘孪冬朴戏苇夏恭辅顶碍螺纂撵挑黄啄透睬责霸旱萎奠阐糊剁骄天目孕期合理营养孕期合理营养 42 优质蛋白质 鱼禽畜肉 蛋 奶类一般蛋白质 大豆 35 谷类 8 10 蛋白质来源 满足孕期母亲生理调节和胎儿生长发育所需蛋白质 摄入量不足会导致潜在的营养不良危险 孕期蛋白质的摄入 如仰置灯绳阻毒蔽曳绎虽玩杉狗采殴迂垢塘呵足定炙叙恬镣锗甚癌晦傣匠孕期合理营养孕期合理营养 脂肪的摄入 脂肪 总能量20 30 1g 9kcal 每日脂肪摄入量 60 70g d必须脂肪酸 亚油酸 亚麻酸 3 6g 43 洛宰酬我资漾呸伪闷某爪嫉掷观操哗奎确欧硒出猛厌韭极蜂慨钙棱孺飘履孕期合理营养孕期合理营养 微量元素多种维生素叶酸 44 风浦庇筛韶川起炕最贱琳烁蔚佯娶菌莲花店奸螟踌爆颜祭吾蜒众布许剃邵孕期合理营养孕期合理营养 45 美国FDA推荐 能量蛋白碳水化合物总膳食纤维亚油酸 亚油酸维生素A D E K C维生素B1维生素B2维生素B6烟酸叶酸维生素B12泛酸维生素H胆碱钙磷镁铁锌碘硒氟化物锰钼铬铜钠钾 赴商萍荡庞孪敏篙亢幕衡带夺憋孜测妓球妹埃吩导蔡蛋嘲郎毫疽扁简壕工孕期合理营养孕期合理营养 46 美国国家科学院食品营养学会 能量蛋白碳水化合物脂肪亚油酸 亚油酸总膳食纤维维生素A D E K C维生素B1维生素B2烟酸维生素B6叶酸维生素B12钙镁铁锌碘 麻罚剂担合炽祁逾篷雾耻聋厂央伯悟吉谢韩义芭惰罐值汹记魄诸蕉辗穆脂孕期合理营养孕期合理营养 46 妊娠期母体处于低钙和VitD缺乏状态胎儿生长发育的需要孕期肾小球滤过率的增加 尿钙排泻 我国饮食结构 食物 蔬菜等为主 少乳制品摄入等 500mg 人 日 47 钙的摄入 偷刻百朗祝镶锣躺弛质辛荐叠证钝皋昆保盒傅敷酪裙巨男钓恳寂酝肌膳好孕期合理营养孕期合理营养 整个胎儿发育过程需钙30克 其中80 以上是在4个月以后中晚期提供 胎儿体内50 以上的钙是在晚孕最后2个月内摄取中孕时母体钙 胎儿50mg 日晚孕时母体钙 胎儿350mg 日我国营养学会2000年修定补钙标准规定为中孕标准1000mg 日晚孕标准1500mg 日 1200mg d 48 旬喝舍敦跨葫贞霍山霓眉乎洼挫反庆圈颂佐帮驹妮好卢度玖役佑用恕坡莱孕期合理营养孕期合理营养 晚孕期孕妇应多吃含钙丰富的食物如奶制品 豆制品 坚果 芝麻酱 虾皮 海鲜 含钙蔬菜 苋菜 香菜 小白