前列腺增生症护理查房PPT课件.ppt

前列腺护理查房 外二科吴学云2019年8月23日 0 一般情况 姓名 性别 男年龄 59岁诊断 中医诊断 癃闭病 肾元亏虚证 西医诊断 前列腺增生 1 既往史 无特殊疾病史 2 现病史 患者3年前无明显诱因下出现排尿不畅 尿滴沥 尿线变细 夜尿增多 3到4次每晚 稍憋尿后排尿不畅加重 无尿痛 无肉眼血尿 无恶寒发热 未重视也为行查治 今患者于我院门诊就诊 欲进一步治疗收入我科 病程中患者纳可 大便如常 小便如上述 3 症见 排尿不畅尿滴沥尿线变细夜尿增多 4 体格检查T 36 8 P 74次 分R 20次 分BP 114 69mmHg舌淡 苔薄 脉沉细 双肾区平坦 平卧双肾下极未触及 双肾区叩痛阴性 双侧输尿管径路压痛阴性 耻骨上膀胱区无隆起 小腹部按之轻度胀痛不适 阴茎发育正常 直肠指检 前列腺三横指 中央沟消失 质韧无压痛 未触及结节 指套无血染 5 辅助检查 泌尿系B超 2019 07 22 前列腺上下径4 7cm 前后径5 0cm 形态规则 包膜完整 双肾输尿管膀胱未见明显异常 6 中医辨病辨证依据癃闭之名 首见于 内经 素问 灵兰秘典论 说 膀胱者 州都之官 津液藏焉 气化则能出矣 患者年老体弱 或久病体虚 肾阳不足 命门火衰 所谓 无阳则阴无以 生 指膀胱气化无权而溺不得出 或因下焦积热 日久不愈 与津液损耗 导致肾阴不足 所谓 无阴阳则无以化 也可产生癃闭 患者多舌淡 苔白 脉弦细 中医认为该病为癃闭 症当属肾元亏虚 7 术前护理诊断 1 排尿异常 与前列腺增生有关2 知识缺乏 缺乏有关疾病及手术前后护理知识3 焦虑 与担心疾病预后有关 8 术前护理措施 1 饮食 不吃辛辣 刺激性食物 避免刺激咽喉部引起咳嗽 影响手术安排 除青光眼 肾功能不全者 嘱病人多饮水 告知术前禁食10 12小时 禁饮6 8小时 以减轻胃肠负担 防止麻醉后呕吐引起误吸和窒息 2 预防急性尿潴留 术前2周戒烟 注意休息 避免劳累 防止前列腺急性充血 水肿而引起急性尿潴留 9 3 肠道准备 术前晚灌肠一次 以免麻醉后肛门扩约肌松弛 造成粪便污染 4 皮肤准备 剃除手术区皮肤的毛发后 清洗局部 防止术后伤口感染 5 做好情志护理 耐心做好解释工作 消除患者紧张或恐惧心理 保持心情平静 积极配合治疗 术前多关心病人 向病人讲解手术方式 术前各项主要事项 10 术后护理诊断 1 出血 与手术有关2 引流管引流效能降低 与导管扭曲 折压 堵塞有关3 疼痛 与手术创伤有关 11 术后护理措施 1 体位 术后去枕平卧6h 头偏向一侧 保持床单元清洁干燥 协助病人翻身 做好皮肤护理 2 病情观察 注意观察病人的生命体征 意识状态的变化 如有异常 及时通知医生并协助处理 12 3 引流管护理 妥善固定各引流管 注意观察三腔尿管引流液的颜色 量 术后三腔尿管连接冲洗系统 以生理盐水连续滴注膀胱 以防止血块形成 造成尿管阻塞 冲洗速度根据冲洗液的颜色而定 色深则快 色浅则慢 膀胱冲洗时 需记录输出 输入量 留置导尿管时 应鼓励病人摄取足够水分稀释尿液以减少感染及导尿管阻塞的机会 13 留置尿管期间 应做好尿道口的护理 导尿管拔除后 注意病人有无排尿困难 尿潴留征象 尿管拔除后 病人会发生暂时性的尿频 或是滴尿 尿急 尿失禁等情形 需告诉病人可通过提肛运动来获得改善 以减轻焦虑 14 术后并发症的预防及护理 1 出血 术后最初几天通常会出现血尿 第一天会有鲜血 以后逐渐清澈 出血也可能出现在手术后6 10天 此时出血原因可能是组织坏死 或是用力解便及久坐所引起 2 血栓和栓塞 鼓励病人翻身和适当的施行腿部活动以预防血栓形成 当病情允许下床活动时 应鼓励病人下床活动 15 3 膀胱痉挛 维持导尿管的通畅 适时给予抗痉挛药物 离床活动时可减少并发症发生 应鼓励病人下床做短暂的步行 告诉病人勿试图做排尿动作 出现持续性痉挛 需及时处理 4 便秘 多食新鲜蔬菜 水果及富含膳食纤维食物 定时排便 5 压疮 保持床单平整 勤翻身 受压部位可垫软枕 避免床上拖拽 16 一问一答 问 前列腺增生症主要症状有哪些 尿频 尿急 为早期症状 以夜间最突出 排尿次数增多 无论白天或晚上 排尿次数比往常增多 排尿时间间隔短 时时有尿意 排尿中断 前列腺增生后 尿液里的结晶体容易凝集形成膀胱结石 造成排尿突然中断 老年人排尿中断和出现膀胱结石是前列腺增生的强烈 信号 17 问 前列腺增生的治疗主要有哪些 主要有药物治疗 手术治疗及冷冻疗法 微波疗法 前列腺内注射疗法等 当药物治疗未能有满意疗效时 手术治疗为前