四肢骨折的术后护理及康复锻炼PPT课件.ppt

四肢骨折的康复护理 1 2 主要内容 4 术后护理 1 2 4 康复锻炼 2 一 软件开发方面 一 软件开发方面 锁骨骨折 3 一 软件开发方面 一 软件开发方面 术后护理 1 体位 术后患侧上肢用三角巾或前臂吊带悬挂于胸前 卧位时去枕 肩胛区垫枕使两肩后伸 2 观察局部敷料包扎的松紧度 伤口渗血 渗液 肿胀情况 上肢皮肤的颜色是否发白或青紫 温度是否降低 感觉是否麻木 4 3 做好基础护理 骨突处垫软枕及按摩 保持床单位清洁平整 防止压疮形成 4 加强饮食护理 注意多食高纤维的食物 防止便秘的发生 5 一 软件开发方面 一 软件开发方面 功能锻炼 目的 增加局部的血液循环 加速周围软组织的损伤修复 防止上肢肌肉的萎缩 关节僵硬等并发症 功能锻炼的方法 1 握挙 伸指 腕屈伸 腕绕环 前臂内外旋等主动练 幅度尽量要大 逐渐增加力度 6 2 骨折后2周可增加捏小球动作 被动的肩外展 旋转运 但2周内应避免作大幅度的肩关节运动3 骨折3周可增加抗阻力的时屈伸于前臂内外旋转运动4 骨折愈合解除外固定后 应开展全面的练习肩关节活动练习 7 一 软件开发方面 一 软件开发方面 肱骨干骨折 8 一 软件开发方面 一 软件开发方面 术后护理 1体位 内固定术后 以半卧位为宜 平卧位时可于患肢下垫一软枕 局麻病人可下地活动 患肢用颈腕吊帯制动2 病情观察 夹板或石膏固定者 观察伤口即患肢血运 渗血情况 观察引流量 保持引流管通畅 如出现患肢青紫 肿胀 剧痛等立即报告医生处理 9 3 伴有桡神经损伤者 注意观察其感觉和运动恢复情况4 如骨折后远端度肤苍自 皮温低 且摸不到脉搏波动 在排除夹板或石膏过紧的因素外 应考虑有肱动脉损伤的可能 如前臂肿胀严重 皮肤发绀 湿冷 则有可能肱静脉损伤 出现上述情况应及时报告医生处理 10 一 软件开发方面 一 软件开发方面 功能锻炼 目的 增加局部的血液循环 消除肿胀 加速软组织的损伤的修复 防止肌肉萎缩 关节僵硬等并发症 锻炼方法 1 固定后开始锻炼伸屈指 掌腕关节活动 患肢做主动的肌肉收缩活动2 伤后2 4周逐渐做肩肘关节活动 将健手托住患肢腕部 做肩 肘前屈 后伸运动 旋转肩关节运动 上肢外展外旋运动 用手摸自己后头部 11 一 软件开发方面 一 软件开发方面 尺桡骨骨折 12 一 软件开发方面 一 软件开发方面 术后护理 1 抬高患肢 有利于静脉血液的回流 减轻肿胀2 对石膏固定的患者 患肢摆放应舒适 并注意石膏的护理 保持石膏外观的清洁 干燥 观察指端的皮温 色泽 感觉及运动功能3 有伤口引流者 应注意保持引流通畅 观察引流液的颜色 量 性状 并记录引流量4 给予高蛋白 高钙 高维生素的饮食 促进骨质愈合 13 一 软件开发方面 一 软件开发方面 功能锻炼 1 固定后可作伸屈指 掌 腕关节的活动 患肢做主动的肌肉收缩活动 2 肩肘关节的活动 伤后2 4周肿胀消除后继续以上锻炼外 这件增加肩肘关节的活动 方法如下 将健手托住患肢腕部 做肩周前驱后伸 然后屈曲肘关节 同时上臂后伸 3 骨折愈合后的锻炼 可增加前臂旋转活动及用手推墙动作 14 一 软件开发方面 一 软件开发方面 股骨颈骨折 15 一 软件开发方面 一 软件开发方面 术后护理 体位 术后患肢为外展中立位 不盘腿 不侧卧 仰卧时在两大腿之间置软枕观察患肢血液循环的变化 包括患肢的颜色 温度 肿胀程度 感觉等 如发现患肢皮肤苍白 湿冷 发绀 疼痛 感觉减退及麻木 应通知医生及时处理 16 一 软件开发方面 一 软件开发方面 锻炼方法 1 骨折复位后早期做趾与踝关节的主动伸屈 旋转活动练习 2 术后2周开始保持股骨不旋转 不内收情况下做髋与下关节的主动屈伸活动3 3周可做屈伸患肢练习 方法是坐在床边 小腿下垂 双脚踩地 练习双臂撑起上身和抬起臀部4 在骨折恢复期 术后1个月要加强髋 膝 踝部肌力 以恢复行走能力 加强下肢的稳定 方法是坐位与站立动作的转换 17 一 软件开发方面 一 软件开发方面 股骨干骨折 18 一 软件开发方面 一 软件开发方面 术后护理 患肢抬高 维持外展中立位注意观察患肢末梢的血液循环 感觉和运动情况指导病人高蛋白 高钙 高维生素 高纤维素饮食 补充营养 增强机体抵抗力 并同时做好病人的心理疏导 稳定病人的情绪 以促进病人康复 19 一 软件开发方面 一 软件开发方面 功能锻炼 目的 股骨干骨折越靠近膝关节 对膝关节的功能损害越大 血肿易使股中间肌粘连引起膝关节的功能障碍 因此必须早期开始功能锻炼 以促进血肿的吸收 减少粘连形成 增强肌力锻炼方法骨折早期做下肢股四头肌静止收缩 踝关节伸屈活动4周后可以练习做床边进行髋 膝 踝部的主动运动 20 一 软件开发方面 一 软件开发方面 髌骨骨折 21 一 软件开发方面 一 软件开发方面 术后护理 1 患肢抬高 膝下垫软枕 抬高48小时 以促进血液的回流 给予冷敷 以减轻局部充血 同时应注意观察弹力绷带的松紧度2 严密观察患肢血液循环情况和肿胀情况 发现异常应通知医生及时处理 22 3 严密观察患肢伤口渗血及引流情况4 患肢术后常用弹力绷带包扎肢体 以减轻关节内积液 但因包扎过紧 使肿胀加重而引起血液循环障碍 应给予重视并定时巡视 以及时发现处理 23 一 软件开发方面 一 软件开发方面 锻炼