心肺复苏与解除气道梗阻PPT课件.ppt

心肺复苏 概念 挽救心跳 呼吸骤停病人的急救方法称心肺复苏术 Cardio pulmonaryResuscitationCPR通常人工胸外按压或联合人工呼吸运用两种方法 1 18秒后脑缺氧30秒后昏迷60秒后脑细胞开始死亡6分钟后全部脑细胞死亡 一旦呼吸心跳停止 2 所以时间就是生命我们不能单纯等待医护人员到现场抢救 我们每一个人都应该学习自救互救知识 学习心肺复苏术 3 心搏呼吸骤停 准确判断 5 10秒 不超过10秒 现场CPR 4 心搏呼吸骤停的表现 意识丧失面色苍白呼吸停止心跳停止 5 最初目击者 判断意识迅速呼救适当体位畅通气道 6 判断意识 喂 你怎么啦 直呼其名指甲压人中 合谷穴 7 呼救 来人啊 救命啊 120 专线 8 仰卧体位 抢救体位 仰卧位地面或床板整体转动 保护颈部平直无扭曲 9 仰头举颏法 10 畅通呼吸道 仰头举颏 颌 防压迫气道防颈过度伸展注意疑有颈椎损伤者 11 判断呼吸 眼 看 面 感 耳 听 保持气道开放位置 12 口对口人工呼吸 呼吸道畅通捏闭鼻翼下端深吸气 包住口 用力吹气800 1000ml 先吹两口 人工呼吸 13 口对鼻人工呼吸 14 判断心跳 触摸颈动脉 喉结旁移2 3cm力适中 时间 10秒避免触摸感觉错误 人工循环 15 按压部位 胸骨中 下1 3交界处快速测定 肋弓向中间滑移二指上方胸骨下切迹掌握重叠 16 按压姿势 17 按压姿势 双臂绷直双肩垂直髋关节为支点 用力方式 垂直向下按压平稳 规律下压 向上放松不离位 18 按压频率 100次 min 按压深度 4 cm 按压与人工呼吸 30 2 19 错误肘部弯曲 20 错误手掌交叉 21 心肺复苏八大步骤 1 判断意识判2 高声呼救呼3 放置体位位4 开通气道通通5 判断呼吸判6 吹气两口吹吹7 颈动脉触摸触8 心脏挤压100次压压 22 强调 时间就是生命 强调 有力按压 快速按压 按压后允许胸廓弹回 尽量减少按压之间的间歇 23 心肺复苏的有效指标 瞳孔复苏有效时 可见瞳孔由大变小 如瞳孔由小变大 固定 角膜浑浊 则说明复苏无效 面色 口唇 复苏有效 可见面色由紫绀转为红润 如患者面色变为灰白 则说明复苏无效 颈动脉搏动按压有效时 每一次按压可以摸到一次搏动 若停止按压 搏动亦消失 应继续进行心脏按压 若停止按压后 脉搏仍然跳动 则说明患者心跳已恢复 有条件时 按压时可测到血压60 40mmHg左右 神志复苏有效 可见患者有眼球活动 睫毛反射与光反射出现 甚至手脚开始抽动 肌张力增加 自主呼吸出现并不意味可以停止人工呼吸 如果自主呼吸微弱 应仍然坚持口对口呼吸或其他呼吸支持 24 终止心肺复苏指标 现场CPR应坚持连续进行 在现场抢救中不能专断地作出停止复苏的决定 现场抢救人员停止CPR的条件为 1 自主呼吸及心跳已有良好的恢复 2 有其他人接替抢救 或有医师到场承担复苏工作 3 有医师到场 确定患者已死亡 4 心肺复苏60分钟以上仍无自主呼吸 瞳孔完全散大 刺激角膜无反应 CR 25 气道异物梗阻急救法 Heimllich手法 26 气道梗阻 FBAO 20世纪70年代中期 兴起了海姆立克的急救法 Heinlichmameuver 简称海氏急救法 该法主要用于气管异物导致呼吸梗阻 呼吸骤停之急救 气管异物不仅发生于幼儿 随着人口老龄化 老年人发生气管异物的情况已明显增多 27 病因和预防 传统的意识中 呼吸梗阻常见于婴幼儿童 尤其是刚学会走路至2岁最多见成年人尤其是老年人发生气管异物明显地多于儿童进食时说话 尤其在吃大块硬质食物如鸡块 排骨 速度太快 咀嚼不全 吞咽过猛 以致食物被卡在喉部造成呼吸道阻塞窒息 28 预防 预防气道异物的发生 如食物切成小条 缓慢完全咀嚼 儿童有食物在口中时 不要跑步或玩耍等 29 识别气道梗阻 识别是抢救成功的关键引起部分 完全梗阻特殊表现 由于异物吸入气管时 病者感到极度不适 常常不由自主地以一手呈 V 字状地紧贴于颈前喉部