药物过敏试验管理制度

药物过敏试验管理制度药物过敏试验管理制度 一 总则 1 医护人员在使用药品前 应详细询问以往用药史 应用后有无过敏症状 个人及家属有无药物过敏史或变态反应性疾病 并明示记载于病历 包括电子 病历 或医嘱处方上 2 根据药物说明书 对于使用前要求做过敏试验的药物 必须做药物过敏 试验 试验结果记入病历 包括门诊病历 住院病历 并于处方医嘱上显示 药物过敏试验阳性者 禁用或慎用该试验药物 3 不同药物过敏试验的方法按 药品说明书 或 临床用药须知 具体制 定 4 在使用药物过程中 如发现皮疹 瘙痒 胸闷等过敏症状 应严密观察 或及时停药 同时填写 药物不良反应 事件报告表 报药学部 5 凡证实病人对某药物过敏 应及时告知病人和家属 并在病历上明显标 记该药物过敏 二 适用范围 1 中华人民共和国药典临床用药须知 2005 年版 必须做皮试的药物 细胞色素 C 注射液注射剂 降纤酶注射剂 青霉素钠注射剂 青霉素钾注射剂 青霉素 v 钾片剂 普鲁卡因青霉素注射剂 苄星青霉素注射剂 苯唑西林钠注 射剂 氯唑西林钠 注射剂 胶囊 颗粒 氨苄西林钠 注射剂 胶囊 阿 莫西林 片剂 胶囊 注射剂 羧苄西林钠注射剂 哌拉西林钠注射剂 磺苄 西林钠注射剂 胸腺素注射剂 白喉抗毒素注射剂 破伤风抗毒素注射剂 多 价气性坏疽抗毒素注射剂 抗蛇毒血清注射剂 抗炭疽血清注射剂 抗狂犬病 血清注射剂 肉毒抗毒素注射剂 青霉胺片片剂 玻璃酸酶注射剂 靡蛋白 酶注射剂 鱼肝油酸钠注射剂 2 药品说明书有规定必须做过敏试验的 三 预防药物过敏须遵循以下原则 1 减少药物过敏反应危害的有效办法是在使用前仔细阅读药品说明书 详 细询问病人过敏史 药物使用过程中密切观察病人的反应 出现异常反应及早 发现 及早处理 2 过敏性试验本身具有诱发严重过敏反应如呼吸衰竭 休克等的危险 试 验过程中应严密观察病人反应 并做好急救准备 3 过敏性试验结果具有临床参考价值 但存在假阳性或假阴性的情况 过 敏试验阴性的病人用药过程中仍需密切观察 并做好急救准备 4 如发生过敏性休克 应立即肌内或皮下注射 0 1 肾上腺素注射液 0 5 1ml 小儿酌减 必要时可数分钟重复注射一次或进行静脉注射 并根据 需要进行输液 给氧 滴注肾上腺皮质激素 应用升压药和其他必要的急救措 施 四 医院内注射 内酰胺类抗生素皮试原则 一 凡使用青霉素类抗生素的病人均须作青霉素皮试 1 皮试阴性者 可以应用所有青霉素类抗生素 2 皮试阳性者 禁用青霉素类药物 二 凡使用除青霉素类外的其它 内酰胺类抗生素 应询问有无以下 两种情况 1 青霉素类及以外药物过敏史 2 高敏体质 若有以上两种情况之一者 应慎用或不用头孢菌素及其它 内酰胺类抗 生素 若因临床治疗需要必须使用头孢菌素或其它 内酰胺类抗生素 那么 在接受头孢菌素或其它 内酰胺类抗生素治疗前 均应作原液皮试 说明书 上注明无须做药物过敏试验者除外 并密切观察 三 更换同类其他或不同批号药物 或停药一天以上时 必须重做过敏 试验 五 根据 中华人民共和国药典临床用药须知 2005 年版 特制订 柳 州市工人医院常用药物皮试液配制方法 如药物说明书有明确规定皮试液的 配制方法 请务必遵照说明书的要求 药物说明书无明确规定的 请参照以下 方法执行 一 青霉素皮试药液配制方法 1 青霉素 1 瓶 80 万 u 注入 4ml 生理盐水 则 1ml 含 20 万 u 2 取上液 0 1ml 加生理盐水至 1ml 则 1ml 含 2 万 u 3 取上液 0 1ml 加生理盐水至 1ml 则 1ml 含 2000u 4 取上液 0 25ml 加生理盐水至 1ml 则 1ml 含 500u 即成青霉素皮试 液 皮内注射 0 1ml 二 头孢类皮试液的配制方法 1 头孢类规格为 0 5 g 的 加生理盐水至 2 ml 则 1ml 含 250mg 2 取 0 2ml 加生理盐水至 1ml 则 1ml 含 50mg 3 取 0 1ml 加生理盐水至 1ml 则 1ml 含 5mg 4 取 0 1ml 加生理盐水至 1ml 则 1ml 含 500 ug 皮内注射 0 1ml 头孢类不同规格的依此类推 0 75g 3ml 0 2ml 1ml 0 1ml 1ml 0 1ml 1ml 浓度为 500 ug ml 皮内注射 0 1ml 1 0g 4ml 0 2ml 1ml 0 1ml 1ml 0 1ml 1ml 浓度为 500 ug ml 皮内注射 0 1ml 1 5g 6ml 0 2ml 1ml 0 1ml 1ml 0 1ml 1ml 浓度为 500 ug ml 皮内注射 0 1ml 2 0g 8ml 0 2ml 1ml 0 1ml 1ml 0 1ml 1ml 浓度为 500 ug ml 皮内注射 0 1ml 2 5g 10ml 0 2ml 1ml 0 1ml 1ml 0 1ml 1ml 浓度为 500 ug ml 皮内注射 0 1ml 3 0g 12ml 0 2ml 1ml 0 1ml 1ml 0 1ml 1ml 浓度为 500 ug ml 皮内注射 0 1ml 备注 半合成青霉素 如苯唑西林 氨苄西林 阿莫西林 哌拉西林都 按上法配制 哌拉西林 他唑巴坦 头孢哌酮 舒巴坦 阿莫西林 克拉维酸钾等 按青 霉素 头孢的药量计算 如哌拉西林 他唑巴坦规格为 2 25g 其中哌拉西林是 2 0g 即按 2 0g 的配制方法操作 注意操作的第 1 步骤 不同规格的药物加生理盐水的量不同 余不变 如要配制浓度为 250ug ml 的 只需将第 2 个步骤的 0 2ml 改为 0 1ml 余不变 三 破伤风抗毒素 TAT 皮试液 取本品 0 1ml 加生理盐水至 1ml 皮内 注射 0 1ml 四 抗蝮蛇毒血清皮试液 取本品 0 1ml 加生理盐水至 2ml 皮内注射 0 1ml 五 细胞色素 C 皮试液的配制方法 1 细胞色素 C 每支 2 ml 含 15mg 取 0 4ml 加生理盐水至 1ml 3mg ml 2 取上液 0 1ml 加生理盐水至 1ml 0 3mg ml 3 取上液 0 1ml 加生理盐水至 1ml 0 03mg ml 皮内注射 0 03 0 05ml 另 划痕法 用原液 1 滴 滴于前臂内侧皮肤上划痕 使之少量出血 观 察 20 分钟 六 盐酸普鲁卡因 将盐酸普鲁卡因配制 0 25 溶液即成 取 2 盐酸普鲁卡注射液 0 25ml 加生理盐水稀释至 1ml