腰肌劳损PPT课件.ppt

腰肌劳损Lumbarmusclestrain 主讲郑雪蕾 内容提要 临床表现 概述 2 病因病机 3 4 5 临床表现 检查 治疗 1 6 按语 2 一 概述 慢性腰肌劳损又称 功能性腰痛 腰背肌筋膜炎 主要指腰背部肌肉 筋膜 韧带等软组织的慢性 疲劳性损伤 导致局部无菌性炎症 引起腰背部一侧或两侧的弥漫性疼痛的一种病症 3 二 病因病机 长期工作姿势不良 如习惯性姿势不良 使腰肌长时间处于牵拉状态 造成累积性劳损变性 软组织疲劳则产生腰背酸痛 腰椎先天或后天畸形 或下腰短缩畸形 或腰部外伤后 长期卧床不起 腰背肌长时间疲劳等 腰部软组织急性损伤治疗不当 或反复损伤使组织不能得到充分修复 产生纤维化或瘢痕形成 也是慢性腰痛的原因 4 三 临床表现 一 腰部疼痛 无明显诱因的慢性疼痛为主要症状 反复发作 呈钝性胀痛或酸痛不适 时轻时重 缠绵难愈 休息 适当活动或经常改变体位姿势可使症状减轻 劳累 阴雨天气 受风寒湿影响则症状加重 腰部喜热怕冷局部皮肤感觉迟钝或粗糙感 5 三 临床表现 二 腰部活动受限 腰部活动基本正常 一般无明显障碍 但有时在活动时有牵掣不适感 不耐久坐久站 不能胜任弯腰工作 弯腰稍久 便直腰困难 常喜双手捶击或叉腰等动作 以减轻疼痛 6 三 临床表现 三 急性发作时 各种症状均明显加重 并可有肌肉痉挛 脊椎侧弯和功能活动受限 7 四 检查 一 压痛点 腰背部压痛范围较广泛 压痛点多在骶髂关节背面 骶骨背面和腰椎横突等处 轻者压痛多不明显 8 四 检查 二 重者伴随压痛可有一侧或双侧骶棘肌痉挛僵硬 三 X射线检查 除少数可发现腰骶椎先天性畸形和老年患者椎体骨质增生外 多无异常发现 9 诊断要点 10 五 治疗 1 消除致病因素 如劳损原因为工作姿势关系 应针对原因改变条件和改善劳动体位 2 加强锻炼 增加有针对性的体育疗法 如太极拳 保健体操等 3 休息与固定 腰骶部慢性劳损病人有剧痛时可卧床休息 也可用围腰制动 或用宽腰带加以保护 工作时可配围腰 以减少腰肌牵拉 但每天必须解除腰围 作腰背肌及腰肌锻炼 11 五 治疗 4 改善血液循环 利用按摩 牵引 局部透热 离子导入 超短波 音频等方法 缓解肌肉痉挛 改善血液循环 5 止痛 对有局限性压痛点者 可用醋酸强的松龙或醋酸氢化可的松1ml 加1 普鲁卡因5 10ml作痛点注射 5 7天1次 3 4次为一疗程 6 止痛解痉药 阿斯匹林 消炎痛 布洛芬等在疼痛时可用 但勿长期使用 以免形成依赖或降低作用 7 针灸和中药 针刺 拔火罐有一定疗效 可缓解疼痛 中药以祛邪扶正为主 12 理筋手法 13 六 按语 一 推拿治疗本病有较好疗效 但关键是要消除致病因素 即改变原来的腰部超负荷现象 才能达到满意的治疗效果 二 在日常生活和工作中 注意纠正习惯性姿势不良 尽可能变换体位 勿使过度疲劳 14 六 按语 三 睡硬板床 同时配合牵引及其它治疗 如理疗 热敷 熏洗等 四 强腰背肌肉锻炼 节制房事 五 腰部注意保暖 汗出 雨淋后及时更换衣服 避免感受风 寒 湿 外邪侵袭 15 六 按语 六