高低温损伤和电流伤PPT课件.ppt

高低温损伤和电流伤 高温 烧伤 烧死 烫伤 烫死 日射病 强烈的日光直射头部 颅内温度增高 神经功能障碍 热射病 高温环境 体温散热收阻 体内蓄热 中暑 低温 冻伤 冻死 1 第一节烧伤 死 烧伤 由火焰致伤称烧伤 烧伤致死称烧死 烫伤 由沸水 沸液 滚油 蒸汽致伤称烫伤 灼伤 由炽炭 烧红的固体致伤称灼伤 2 一 烧伤的征象 一 体表 温度高时间长 面积广 烧伤重 1 烧伤面积 估计法有二 手掌法 伤者本人五指并拢后的一个掌面相当于全身体表面积1 九分法 按 1970年 为 头颈部为一个九9 两上肢为二个九18 躯干为三个九27 100 两下肢为五个九 146 3 2 烧伤程度 按轻重分四度 烧伤 40 50 皮肤红肿 形成红斑 烧伤 50 70 血管损伤 形成水疱 烧伤 70 以上 组织坏死 形成焦痂 烧伤 显著高温 组织炭化 皮肤干裂 其他 眼睑闭合 肌肉收缩 关节屈曲 尸体呈斗拳状态 4 尸体征象 拳斗姿 全身碳化 肌肉凝固收缩 热热强直 屈肌 伸肌 四肢呈屈曲状 似拳斗 破裂创 皮肤凝固收缩 水分蒸发 干燥 脆 顺皮纹直线破裂 似切创 5 二 内部 检查呼吸道 血 内脏 胃 6 左上臂 度油烫伤 7 皮肤 度烧伤躯干及上肢 度烧伤 大部分水泡破裂 露出红色真皮 8 下肢 度烧伤 皮肤缩裂 暴露出红色皮下组织 9 皮肤 度烧伤组织学改变表皮与真皮分离 表皮细胞境界不清 核固缩 变细长或半圆 有的消失 表皮与真皮之间有纤维蛋白真皮胶元纤维肿胀 均质化 10 烧死者四肢呈拳斗状姿势 11 颜面及胸部 度烧伤 12 高压氧舱内起火致死者体表烧伤黑色区为附着烟灰 13 烧死者气管内有黑色灰炭末 烧死者肺组织学改变肺泡上皮及间隔组织细胞核固缩 深染 肺泡内含有大量凝固状浆液 有的还混杂少许脱落上皮细胞 14 细支气管上皮细胞核固缩浓染 黏膜面衬贴一层红染蛋白性膜样物 热固体灼伤灼伤处表皮脱落真皮高度充血 15 死后暗火薰烤皮肤呈橘黄色 16 二 法医鉴定 用烧 烫伤自杀者少见 偶有自焚报导 杀人后焚尸灭迹应鉴别有无生活反应 17 第二节冻伤 死 低温引起体表循环障碍和组织损伤 称冻伤 严重时 导致代谢和机能障碍而死 称冻死 18 一 冻伤程度 分四度 冻伤 皮肤肿 眼观红斑 冻伤 表皮水泡形成 冻伤 组织坏死溃疡 冻伤 肢体坏死 断离 冻死 尸体因死亡较快 只见轻度冻伤 19 过程机理 兴奋增强期兴奋减弱期完全麻痹期死因 20 二 影响因素 1 个体因素2 环境因素 21 尸体征象 反常脱衣现象 皮肤 苍白 粉红 鸡皮状 阴茎囊乳头缩小 尸斑 鲜红 淡红 尸僵 出现迟 消失慢 内脏 充血 灶性出血 22 冻死脱衣现场 冻死者苦笑面容 23 腹部 度冻伤 24 死后冷藏致右肘部水泡形成 冻死者的胃胃明显皱缩 黏膜下散在有点 片状血 25 三 法医鉴定 26 第三节雷电击伤 电流性质 电压 电流 电阻 死因 心室纤颤呼吸麻痹电烧伤休克脂肪栓塞高坠 27 尸体征象 电流斑 电流印记 电流烧伤 电流出口 电击纹 28 法医学鉴定 一 电击伤 1 皮肤损伤 电流入口有电流斑 水肿 电烧伤 金属沉积 雷击样纹 2 全身改变 与急死相似 血液不凝 内脏充血 出血 心肌断裂 珍珠骨 29 二 雷击伤 警惕借雷击掩盖谋杀 但不要将雷击伤疑为凶杀 30 手指典型电流斑中央凹陷 周围突起 发硬 呈灰白色围堤状 右下颌角电流灼伤 周围充血 31 左手无名指及小指电烧伤 呈黑褐色 周围表皮松解皱缩伴水泡形成 电线缠绕右小指致局部电烧伤伴表皮剥脱 32 电击致肌肉痉挛 手紧握电线 手腕背侧电烧伤 电流斑的组织学改变表皮层细胞极性化 细胞核呈细长梭形 排列成漩涡状 汗腺与毛细血管内皮细胞变细长真皮胶元钎维凝固性坏死 融合成团块 33 电流斑印记中心的组织学改变表皮缺损炭化 真皮胶元钎维凝固性坏死汗腺上皮变细长 电流斑皮肤组织学改变真皮组织内出现大小空泡 呈蜂窝样 汗腺上皮细胞变细长 管腔消失 血管充血 红细胞溶解组织上方边缘炭化 34 电击致腓肠肌挛缩 35 皮肤电流损伤 电击工具 竹筒 其上装有电线 36 电击杀人工具 昏迷中用蚊帐钩绕两手腕部通电致死 37 死者胸腹部有树枝状雷击花纹 38 第六章中毒 一 概念毒物 某种化学物质 以较小剂量进入人体 在一定条件下 能引起功能障碍的 称毒物 毒物与药物并无截然分界 如剧毒药品 阿托品 吗啡 无毒食盐 一次服大量可中毒 中毒 由毒物作用引起的疾病 称中毒 39 毒物分类 1 按化学性质分 2 按毒理作用分 3 混合分类 40 二 中毒的鉴定 解决是否中毒 何种毒 是否致死量 何时进毒 案件性质等 应作案情调查 临床分析 现场勘验 尸体检查 41 第二节常见中毒 一 强酸 强碱中毒二 砷化物中毒三 氰化物中毒四 催眠镇静药中毒五 鸦片中毒六 酒精中毒七 农药中毒八 杀鼠药中毒九 一氧化碳中毒十 钩吻 断肠草 中毒 42 口服硫酸致颜面及颈部皮肤呈褐色乃至黑色流柱状腐蚀斑 喉头及食道黏膜被腐蚀呈红褐 灰褐乃至黑色 43 胃壁严重腐蚀合并巨大穿孔呈污黑褐色 脾脏被腐蚀呈灰褐色 质硬脆 44 腹腔上部脏器被广泛腐蚀 肠管穿孔 呈污黑色 45 肝脏被膜被腐蚀 呈灰黑色 硬壳状 46 刎颈身杀未遂 口服硫酸中毒死亡 侧面 正面观 47 硫酸撒泼颜面及上肢皮肤至点 片状腐蚀斑 颜面部被硝酸腐蚀 呈棕黄色 48 盐酸 硝酸混合液至颜面部腐蚀 呈灰褐色 眼睑肿胀 49 颜面部石碳酸腐蚀斑 口服石炭酸 下唇正中有棕色腐蚀斑 50 食道黏膜棕色假膜形成 胃皱缩 黏膜面呈灰白色坏死 假膜形成 以黏膜皱襞嵴部为著 51 十二指肠黏膜灰白色坏死 假膜形成 口服来苏尔腐蚀唇黏膜及下颌部皮肤 呈红色流柱状 52 口服来苏尔至口角及颜面部皮肤腐蚀 呈红褐色 53 喉头出血 水肿 食道黏膜因腐蚀而形成黑色痂皮 胃黏膜出血性凝固性坏死 以皱襞嵴部为著 图右下方示食入的鸡蛋凝固成团 54 十二指肠黏膜出血水肿及散在性浅表坏死 砷中毒死的胃黏膜广泛性出血 水肿 55 急性砷中毒 肠黏膜及黏膜下层血管高度扩张充血 间质水肿 吸入性汞中毒肺显著充血 水肿及出血 肺泡腔含渗出的纤维素 中央有一出血坏死区 56 急性汞水中毒肾小球无明显改变近曲小管上皮广泛变性坏死 官腔内含颗粒管型或蛋白管型 安眠药中毒肺水肿及气管内大量白色泡沫 57 室外一氧化碳中毒现场俯卧在室外炉子上取暖所致 室内设置两处燃烧的蜂窝煤 制造煤气自杀 58 一氧化碳中毒二月后死者心肌改变左心乳头肌坏死 代之以新生的纤维结缔组织 一氧化碳中毒者的尸斑呈鲜红色 尸体开始腐败 局部已出现腐败绿斑 59 一氧化碳中毒死当脑组织改变大脑白质内胶质细胞增生 明显水肿 敌敌畏中毒使者口腔外舌状细小泡沫 60 敌敌畏中毒死者鼻周围集有泡沫 敌敌畏中毒者的胃黏膜广泛出血 水肿 61 有机磷农药中毒死者肺组织改变细支气管黏膜呈花边状 肺组织明显淤血 水肿 有机磷农药中毒死者的肠组织学改变肠黏膜表层坏死 黏膜内有多数白细胞浸润黏膜下层血管扩张充血肌层出现明显的收缩波 62 敌鼠钠盐中毒皮下广泛出血 63 敌鼠钠盐中毒肠管浆膜下明显出血 64 第七章急死 猝死 第一节概述一 定义 急死是指貌似健康的人 由于潜在的疾病或机能障碍 急速意外的非暴力死亡 二 原因 各系统疾病 尤其是心血管 神经和呼吸系统疾病引起急死较常见 诱因 情绪激动 剧烈运动 过度疲劳 65 三 法医学鉴定 一 目的 急死为自杀死亡 不涉及法律问题 但须判明急死与暴力死