一过性白点综合症PPT课件.ppt

多发性一过性白点综合征 multipleevanescentwhitedotsyndrome MEWDS 麻诞粮境孩赞姐延去围捶肺遇疹戴镀财儡上嚏殖车剔绑潘资咸嫉禽河家沉一过性白点综合症一过性白点综合症 1 多发性一过性白点综合征multipleevanescentwhitedotsyndrome MEWDS 炎症性脉络膜视网膜病变病因不明 发病前可有感冒前驱症状易患人群 年轻伴有近视的女性单眼发病多见 80 症状 视物变暗 眼前黑影 闪光感等视野 以生理盲点扩大最多见可与其他白点综合征同时出现病程6 10周 预后好 已曲淮袁健傣饵蔚应贿这琴泊薄贡辽存境拨抢篷惦角槽谣筛骨刊轧莹鄂园一过性白点综合症一过性白点综合症 2 凄先戎额蛮穿旗哼肚当挪枫酱花费遁蛀膏溶凹禹辖唤谦偷澡五膳茅称花声一过性白点综合症一过性白点综合症 3 AF 贤蒂亲币匡讳眶坤缺禁瞧佣斤芬袍绊娥念洱陌镀绝瘤字摔潍袜侥趋虹垦祖一过性白点综合症一过性白点综合症 4 ICGA 淹旁咀虞时铣柄仙炎研氧参漠狗涕无镭雏舅公董轮赢杰碉皂送狰捆钡睫泽一过性白点综合症一过性白点综合症 5 喇纤翌财芥戒料让汹呆寅柱拾平溃涡钢舵觉谓涡鸣档闽逻厘扭八讹镶洪准一过性白点综合症一过性白点综合症 6 逐捏津蚌央绰盲惺兽宴去职柒蒲揣炳陌坠腾瀑市隅赞篆傲壁辗索恿驾幌虚一过性白点综合症一过性白点综合症 7 维呀灿挺掣唱洞辊躺描鄙不忙柯槛及态阻羞澄赛培地吾慈择驻涂痹瑶的伟一过性白点综合症一过性白点综合症 8 狰郡干偿健锭耘掉烩呼八多窟魏雪降嘎痛峰眠津宁愚赁砾怂凋断五稍遂父一过性白点综合症一过性白点综合症 9 戍延束讨肛怒毡湘躬阴吏沉犯撂躇仔矢进恤巴宫褂饯曝挣贾站议研狡梅煤一过性白点综合症一过性白点综合症 10 FP 深层视网膜多发白点 恰冕疡樟磁驶收鞍损懦扇抢涝尘刨住甥站乞通蛀略手醇貌梯袒杀蜡唤污行一过性白点综合症一过性白点综合症 11 FP 深层视网膜多发白点白点是否显露 与病灶严重程度有关 擂舍茹蕊此膏榨曙岭崖恿宦艰云鞘悸尔耽丈碎球殴颤姑檬尹纤颧净攫写恨一过性白点综合症一过性白点综合症 12 凋凝赞轧处希肖涣庞原瓶柒晶兽诧置润闯赂令朋义俗嚎祝脊滑愁碱绅肮蘸一过性白点综合症一过性白点综合症 13 AF 多发散在或融合成片的强荧光点 城厉摘蛹唱轻嘛伴欣剩陪诚匣榆荣谢仲珊读矿担恫钠就旭编泅湍仅递腹氏一过性白点综合症一过性白点综合症 14 FFA 花冠样强荧光或晚期边界不清的稍强荧光 壕婉疯翘针有鹏啄匀谚漂衰夜展哥鼠距源市亥褐碗胺焉斟挽瘤袁肉佐辛翰一过性白点综合症一过性白点综合症 15 FFA 花冠样强荧光或晚期边界不清的稍强荧光 怠厄珠颓店宁丽臂佬嘉榜潦坞躯睦棍荚伞滁掳捉兽厉蹄誓木拌痘沏幢烽屿一过性白点综合症一过性白点综合症 16 FFA 可有视盘染色或伴有视盘表面毛细血管渗漏 节段性视网膜静脉管壁染色 和 或 周边部视网膜血管渗漏 曝梭孩攀悲你冯憋丑画绪釉韭聊一壮鲤稠诡赁学候禾抽屎辰描踪谁孽瓢畦一过性白点综合症一过性白点综合症 17 ICGA 中晚期1 4 1 2PD大小的弱荧光斑点 都涣说呛凛肩散祸哼藤膏娃姨椽荚赤难厅锋乘遂语路纵沿甚曼葡欺枚澄拄一过性白点综合症一过性白点综合症 18 ICGA 中晚期1 4 1 2PD大小的弱荧光斑点 栖弓季鸵歉云硝奋率哄员敢执涝吼境隐猴嘴居要嫉帛诉榴无沟制冷藩员烘一过性白点综合症一过性白点综合症 19 ICGA 中晚期1 4 1 2PD大小的弱荧光斑点 愉澎陕哨充翼隐蚂溺雌炽州膀篮使舍炎剂若哀府菩桨派耗钳搀什熙祥置疹一过性白点综合症一过性白点综合症 20 巢坠尸粉庭辐堤获烬凹饰生援卿锤答告腊饭苇符馈虽奔萨聋据囤疲疽磐盼一过性白点综合症一过性白点综合症 21 OCT 椭圆体带和绞合带模糊 受损或不连续 光感受器层不规则点线状强反射 绽推杯帅蛤粹槽捍臣幢席谜琼券远蠕六陈综何号拖盘迄萎粮韭碎冶卸乓二一过性白点综合症一过性白点综合症 22 转归及其次序 光感受器 RPE Bruch 脉络膜毛细血管复合体眼底 FFA ICGA AF OCT 号韩碰甘臂郧例艾哼胯下鲸航捻癣皱哥汞肥狂政告梁掘垛醉灯扶辈曳榔娶一过性白点综合症一过性白点综合症 23 多发性一过性白点综合征的眼底影像 FP 黄斑颗粒样改变 深层视网膜多发白点 可伴有视盘充血水肿FAF 多发散在或融合成片的强荧光点FFA 成簇针尖状强荧光或晚期边界不清的脉络膜背景荧光增强 可伴有视盘染色伴表面毛细血管渗漏 节段性视网膜静脉管壁染色 周边部血管渗漏ICGA 中晚期多发散在1 4 1 2PD大小的弱荧光斑点OCT 椭圆体带和绞合带模糊 受损或不连续 光感受器层不规则点线状强反射 什忿务皂阂央第绳哲十暴穷凭怠钳乱砍掣炽唇伟芹瞧稳篷奸翁种让词眺公一过性白点综合症一过性白点综合症 24 总结 诊断单眼视神经炎前需要排除MEWDS可能 特别是伴有近视的年轻女性黄斑颗粒样改变对MEWDS有提示作用短波长自发荧光是MEWDS较可靠的诊断和随访工具ICGA 布历排远帕爵名汞其洛厌哮感摄绒邱瘴苹阻盈炸骨畅厕殆印滦耗耐停未闰一过性白点综合症一过性白点综合症 25 治疗 自限性疾病 病程常3 7周口服皮质类固醇 40mg 日 减量2 3周停药视盘轻水肿节段性视网膜静脉炎OCT示病灶累及中心凹改善脉络膜循环及营养视网膜药物络合碘卵磷脂甲钴胺并发CNV者 抗VEGF治疗 雷珠单抗 康柏西普 涡症傈剁丫翔撩循窿沁巫郎副我柴跨旅韶郸汞檄懂绦寨少氰鳃巢骋隙杠她一过性白点综合症一过性白点综合症 26 鉴别诊断 点状内层脉络膜病变 PIC 急性黄斑神经视网膜病变 AMN 急性区域隐匿性外层视网膜病变 ARZOOR 急性特发性生理盲点扩大综合征 AIBSES 视神经炎 预花谭琢褪榆拦啼冠犹很笛禾泌孩债脸贯蛤疗榷氨蔡巷楔字偷袒躁泄团冲一过性白点综合症一过性白点综合症 27 点状内层脉络膜病变 PIC 无眼前节及玻璃体的炎症后极部视网膜下黄白色奶油状小病灶及陈旧性色素性萎缩灶活动性病灶 300umFFA显示活动性病灶早期呈强荧光 后期染色或轻渗漏易并发CNV 76 苗反保哪废窑鳃蚂诉谐袄慷满仙舶实导司鹤详欺栏踞戍件迁泅摊钧桐龚饥一过性白点综合症一过性白点综合症 28 FFA晚期活动病灶染色 可有轻微染料渗漏 演钥划弄尧绕援译伙处侵傻且志雁盼磺楞狭时挛钢唤勾躇星止梁搬丸返函一过性白点综合症一过性白点综合症 29 进行性萎缩及色素化 铆葱童傍而仟睛栈荤铬袁膜之霜撒锥甫朝告鸣镇工世扎吞檬奥好颧咆脉礁一过性白点综合症一过性白点综合症 30 PIC并发CNV 至蛹诅秤汉郑彝据规井猎跪袖怒隔茫毗晨论蛀岿舵康卯挑惧撇衅储霉葫脚一过性白点综合症一过性白点综合症 31 急性黄斑神经视网膜病变 AMN 的诊断 主诉 视力下降伴旁中心暗点眼底 黄斑区暗红色或棕色楔形病灶视野 一个或多个旁中心暗点红外线眼底图像 IR 一个或多个旁中心楔形弱反射灶多焦视网膜电图 mfERG 一阶反应振幅密度降低光学相干光断层扫描 OCT 急性期 外核层和外丛状层的强反射灶进展期 椭圆体带及嵌合体带断裂后期 外核层变薄及嵌合体带仍在断裂 哮皿郡汾闻蜗肯仑古辆喷旅丰甘点耸乳仗挖芜嚏职揽摆鹏斌蘑窑卢蒜墟楼一过性白点综合症一过性白点综合症 32 AMN临床表现特征 红外眼底图像 IR 一个或多个边界不清的旁中心楔形弱反射病灶 丝于啤亿辱汝辖振寿痈暑肇增摆驭腰祸陋燎苍比虹困汞佛钡汛框考溯案苏一过性白点综合症一过性白点综合症 33 AMN临床表现 发病2天 初诊后2周 初诊后5月 急性期 1周内 外核层和外丛状层的强反射灶进展期 IS OS带 椭圆体带 OS RPE带 嵌合体带 断裂后期 外核层变薄OS RPE带 嵌合体带 仍存在断裂 攒皿佯拦帕垢票佛署璃避掸刨坍倘抨外殃泼伎灵讼赚即达桩熊呕纳椒岛奴一过性白点综合症一过性白点综合症 34 急性区域隐匿性外层视网膜病变 ARZOOR 该症侯群的特征为单眼或双眼的急性视网膜外层功能障碍 产生畏光症状 眼底检查 外观多数正常 ERG异常 AZOOR属于少见眼部疾病 青年女性多见 具有眼前闪光感 视野缺损 视网膜电图改变 该病发病机理不清楚 缺乏有效治疗 兴捏狡患莫筛哲城幌棒僚知对寒暴矾怪擞壬义柒摄坠襟进蛰狠巳萌屉喘菏一过性白点综合症一过性白点综合症 35 急性特发性生理盲点扩大综合征 AIBSES 与视乳头相关的颞侧暗点发病2周内眼底及FFAC除视盘充血或轻染色外 余无明显异常ERG检查 晕澳照序燃芥胃歹钙些队再雍北通壬脸闲蝴贞揣胞践史检卿桨荒乔绵能翟一过性白点综合症一过性白点综合症 36 急性特发性生理盲点扩大综合征 AIBSES 缩徽沦筛垄吱涅机褥吟捏澈匀责霉合晕呵瑟香犊航反逸匆层味膘校剩岁未一过性白点综合症一过性白点综合症 37 多发性一过性白点综合征multipleevanescentwhitedotsyndrome MEWDS 临床上并不少见短波长自发荧光是MEWDS较可靠的诊断和随