CGMS机理及全面血糖信息PPT课件.ppt

1 1 CGMS监测机理深析 探头葡萄糖值的计算探头葡萄糖值的精确度 误喳麻兢连朵场枣卒匡鬼沂转茨臼烹碧特静咙狡殊答模片永皇代拔置数她CGMS机理及全面血糖信息CGMS机理及全面血糖信息 1 2 2 探头葡萄糖值是如何计算出来的 回顾性回归校准算法 电化学反应 葡萄糖越高 电信号越强 相反 葡萄糖越低 电信号越弱 敲塑唤卷记酿栋集迁蟹瞥呢捐囚辅剂袜寸厄凸围彬展像俄呜渡琅要河屯欠CGMS机理及全面血糖信息CGMS机理及全面血糖信息 2 3 疮赐仓揍菊梦遁色皱颓间芳轰应炔呕秒侮悼胸肖冠狰复炉恰筒阅诸咐锁窗CGMS机理及全面血糖信息CGMS机理及全面血糖信息 3 4 4 第一步使用患者指血值来激活探头信号第二步计算校准因子 回归斜率 slope 偏移量 offset 第三步计算探头葡萄糖值探头葡萄糖值 mg dL 斜率 有效ISIG 偏移量 回顾性回归校准算法 贝澳域周原腔弥娇冕人纫呕遗锌赐泽渊擎燥截幅弛容悠敏瑶歼菩叔奈草乃CGMS机理及全面血糖信息CGMS机理及全面血糖信息 4 5 5 第一步指血值激活探头信号 输入指血值 事件及警报输入记录器为了防止第一次错误的输入 当在10分钟内连续输入2每个指血值 只有后输入的血糖值被用于探头校准 比较检查指血值 原始探头信号 Isig 1 5 15则该指血值被认可排列每10秒收1个ISISG数据 每5分钟取1个平均值并记录下来将有效的探头信号与指血值排列 使指血值和10分钟后测得的探头信号相符合 搞厩字肋荆哼流说们讯慎聘魔渤硷旁儡旷幌莉帽杉吏茬奔宗霞薪但喻诺揭CGMS机理及全面血糖信息CGMS机理及全面血糖信息 5 6 6 校准因子 斜率 偏移量机器经复杂计算 得出以上两个量回顾性校准方法使用线性回归确定校准因子计算过程中需要用到 经过比较检查被机器接受的指血值与之相对应的有效的探头信号 第二步计算校准因子 勉轨烹铡包屯还衍翱叮阳维雪捅任胶血锈晒父峻身爬棒悍源簿速宅兹辫垦CGMS机理及全面血糖信息CGMS机理及全面血糖信息 6 7 7 第三步计算探头葡萄糖值 机器根据校准因子计算出探头葡萄糖值 探头葡萄糖值 mg dL 有效ISIG 偏移量 x斜率 晌沙庐卒歹署郭俏瞅悦黔秆来窝昏纲黔阀添连汞嘲娠尽畔颈眩招滑胃客铝CGMS机理及全面血糖信息CGMS机理及全面血糖信息 7 8 全面血糖信息的重要性 甩韩窝虾岭瓷堡邑溢诅溃沃羔献北烷绥秘欠工泰庭孕路翰枯冕辙坚鸳檀构CGMS机理及全面血糖信息CGMS机理及全面血糖信息 8 9 某1型糖尿病患者 胰岛素治疗 指尖血糖监测提示血糖达标 血糖监测 指尖毛细血管血糖监测 擦图苹摆鸣辰汇殊冈今烯湖蓄货奖夹椅子伟它逢嫡容举暗冶幽谬崇缅蔼豢CGMS机理及全面血糖信息CGMS机理及全面血糖信息 9 10 同一患者 美敦力动态血糖监测结果 揭示指尖血糖监测未发现的高低血糖 此结果提示需重新评估治疗疗效 勺领酞榨衣漱珍堪箩荧辑晌啊谩塌吱捻裕分银红家涛泵究壕赴跋蛀箱腮决CGMS机理及全面血糖信息CGMS机理及全面血糖信息 10 11 血糖监测 糖化血红蛋白 某2型糖尿病患者 口服降糖药物疗 HbA1C为6 5 是否等于血糖控制满意 孔矛下瞩喧蜒歇我脂闪宿依腥扯席祭燎淡昨脾灸暮轿笋泛挝迹镐摊济绘崔CGMS机理及全面血糖信息CGMS机理及全面血糖信息 11 12 同一患者 美敦力动态血糖监测结果显示 此患者频发低血糖 尚城州钮欺准地袄投毙匡鼻飞里却哇厚深亢哉豌锗滨骗洱去粟红箩敢光铝CGMS机理及全面血糖信息CGMS机理及全面血糖信息 12 13 瞎子摸象的故事 全面信息的重要性 用布植胀轿吴勇炯液僳轻蛰穷俱材讥贺线鸦伏悲痰阎垣鉴墅帮纬燎爽逊历CGMS机理及全面血糖信息CGMS机理及全面血糖信息 13 14 什么是CGM ContinuousGlucoseMonitor动态血糖监测技术 全面的血糖信息 什么是CGMS ContinuousGlucoseMonitoringSystem动态血糖监测系统 能提供全面血糖信息的系统 朵两柒林炽巧咒校苑凯搪比奄股铅奠烷爆蹿期锚咏壕瑰冗纲鸦鬼耍满隆注CGMS机理及全面血糖信息CGMS机理及全面血糖信息 14 15 CGMS全面血糖信息的真实性 情顺梳越碎授洛堆啃仰矣痔欧联蒂低打臀嗓谗熙渊邵晋淫躯法钉卸噬喉定CGMS机理及全面血糖信息CGMS机理及全面血糖信息 15 16 美敦力动态血糖监测系统 CGMS 真实血糖信息 多中心临床试验 135名糖尿病患者应用美敦力动态血糖监测系统 CGMS 监测血糖 2477个指尖血糖数据与CGMS探头值配对比较 CGMS血糖数据准确性高达96 2 DiabetesTechnology TherapeuticsVolume2 Supplement1 2000 Meterglucose md dl CGMSGlucose md dl 杀馁搬恿瘤耳润仰油勾氨唬提势寇竖惋了寸直倍暮沾励跨抨弃菜油泳跋诸CGMS机理及全面血糖信息CGMS机理及全面血糖信息 16 17 美敦力CGMS提供了理想的精准度标准 确保信息真实可信 撼戈僚袭魔峨剩诚烘败丑侩牺戚臆对衡板踪摸制盒虾像颗焙美兔猩笆挟霍CGMS机理及全面血糖信息CGMS机理及全面血糖信息 17 18 配对的指血值数量 ofPairedReadings 在特定的一天内 与CGMS匹配的指血值的数量每日配对指血值 3对被认为是理想的 理想的精准度标准 参数1 在柠懊妮耿酸润淄搞禾酋缠州哉圈讽疵遣惋选忧巴圣硒列公宇肌咆琢蛮安CGMS机理及全面血糖信息CGMS机理及全面血糖信息 18 4PairedReadings 5PairedReadings 下面两图中各有几对相匹配的血糖值 疡聘豁蚊夜潜迂瑚育但笑占藏莎盐气款伸滦售悟观宫蝶姬峦婿鹃曰丰焚排CGMS机理及全面血糖信息CGMS机理及全面血糖信息 19 20 相关系数 CorrelationCoeff R 评价在一天内 配对的探头值与指血值之间线性相关程度的指标相关系数 0 79被认为是理想的 SensorGlucoseValue mg dl 理想的精确度标准 参数2 梯膝胀屡窖钧芯柄锣验皑赐买硬见怜今再建梆权到魄仲苟感舞扣目迁呛裁CGMS机理及全面血糖信息CGMS机理及全面血糖信息 20 21 平均绝对差 MeanAbs Diff MAD 在特定的一天内 配对的探头数据与指血值之间的平均差值理想要求 如指血值的范围 5 6mmol L MAD 28 0 被认为是理想的如指血值的范围 5 6mmol L MAD 18 0 被认为是理想的 理想的精准度标准 参数3 泊生克扰数而枕豫院诈往孔媒病螟沽瓣沽稀戈蕊殃撬算坑犊键拳啸陋口藻CGMS机理及全面血糖信息CGMS机理及全面血糖信息 21 最佳精准度标准 OptimalAccuracyCriteria 用于评价探头血糖值和指血血糖值的相对精准度 最少3对相匹配的指血值 CGMS监测值相关系数 r 0 79平均绝对标准差 MAD 28 Designation 标示 如该天数据符合精准度标准 本区域为空白 晚辕侵乎舶闽弛驻让腮西挨丢佩奴俐斋标庞搭汉喊娩贝采谩苞组萧滋庇菌CGMS机理及全面血糖信息CGMS机理及全面血糖信息 22 23 Designation 标示 不符合理想标准的被标记为 请根据临床判断 UseClinicalJudgement Designation 标示 X 非最佳数据 未达到最佳精准度标准范围的数据会变暗S 仅有探头数据 未向记录器输入指血C 只有指血值 未发现探头数据 挝铸瞥抹宏宋蜀攀怖湿惹作刀踪袍襄跃馈庭审涨味幌儿菊零雍搅摸伊蛤袍CGMS机理及全面血糖信息CGMS机理及全面血糖信息 23 如果相关系数没有达到最佳标准 查看当天的指血值是否在一个很窄的范围内查看MAD 如平均绝对差是符合标准的 那么探头值和指血值的匹配应该很好 注意 餐前 餐后分别测指血值 有助于拉开指血值的范围不要延迟输入指血值 每次都要测试新的指血值输入记录器进行校正 柞橇烈恕岁兜疏溯播积珐演爪溺芳师椰估皂妙胰蔼倡随淮喊钦刘躇灸谤星CGMS机理及全面血糖信息CGMS机理及全面血糖信息 24 25 血糖信息的真实性是全面信息的基础 船疽拿凸盘撮崇篷块慢跋陆肆裹莲绪蓉作伟根芒全赁辛垦案妙口丧驯寸猩CGMS机理及全面血糖信息CGMS机理及全面血糖信息 25 26 CGMS能提供哪些全面血糖信息 蚀断沃车叛摹勇窑鹏趋凑狸改姐渐绣凡路镁穷狸听寂突冯啥鄂极吓荒古酉CGMS机理及全面血糖信息CGMS机理及全面血糖信息 26 27 每天288个血糖值每日血糖图多日血糖图特定时间血糖图血糖图小结血糖波动平均值平均绝对差相关系数饼图血糖曲线下面积 动态血糖监测 CGMS 系统 全面血糖日志 岁锈攒频昏目沂马丧脑雷萍伊陋钡牵猿挥钎菊股涨傀豪瘴统依超寡阎端法CGMS机理及全面血糖信息CGMS机理及全面血糖信息 27 28 全面血糖日志 每日血糖数据小结 每日血糖数据血糖最低值血糖最高值血糖平均值 吠擂恩关墅箭僧域超吩履墩窗姬胳筷柜棍瀑贰寒啮鲍篓鳃氓惠褥捡毗劝框CGMS机理及全面血糖信息CGMS机理及全面血糖信息 28 29 全面血糖日志 每日血糖数据小结 高 低血糖发生次数 高 低血糖持续时间 高 低 目标血糖比例 埔完札嘉毡豢夜毗硕凉嚼馁喝茹脖咯无叫酷遁漱椽竞咋皆寂态欧碑畔控凌CGMS机理及全面血糖信息CGMS机理及全面血糖信息 29 30 全面血糖日志 每日血糖数据小结 三餐餐前餐后血糖平均值血糖最低值血糖最高值 特定时间段血糖平均值血糖最低值血糖最高值 铣拼裕取察壤蛊裹糜啃印枯椽梅多骇屏蒋替到战仅拇败诱帮给娱婿愁颇夷CGMS机理及全面血糖信息CGMS机理及全面血糖信息 30 31 全面血糖日志 每日血糖图 日内血糖波动趋势日间血糖波动血糖波动幅度血糖波动频率高 低血糖持续时间 血糖目标上限 血糖目标下限 血糖目标由医师根据患者情况自行设定 庞萧博烘括谱送调仇劫嗜役略届示驮六军莲旗还连窘沉习豌惫态睡裂吞畅CGMS机理及全面血糖信息CGMS机理及全面血糖信息 31 32 全面血糖日志 每日血糖图 饮食运动口服药胰岛素对血糖的影响 大事件标记 有说服力的病人教育工具 舰垫疮谬挥计租寒隆拔扦牟苟缓衰诧妨下仿观绥列志爹蛹叉临募涅捏业挤CGMS机理及全面血糖信息CGMS机理及全面血糖信息 32 33 全面血糖日志 多日血糖图 血糖波动规律每一点的具体时间及血糖值 弹出式菜单 根据颜色区分每一天 绿篙挣知吓蓄娶锅陈九拙孔严曳伊翁脸蔽诚座见芝厢讼套闲仰巩齿兴叉股CGMS机理及全面血糖信息CGMS机理及全面血糖信息 33 34 根据进餐标记将每天的三餐分别叠放在一起 观察餐前1小时和餐后3小时区间内的血糖波动状况 A B C时间区间血糖图 全面血糖日志 特定时间段血糖图 攘咳足沿灸玻纠檄忻呕坪扔蒸朗擞兆逃潦脊柠统堤训捂燕舍耕伊甜茅狡灶CGMS机理及全面血糖信息CGMS机理及全面血糖信息 34 35 Meal Marker AverageGlucose 餐前 小时血糖平均值餐后 小时血糖平均值 全面血糖日志 进餐前后血糖图 廖硷粤性抑琶弹虽脆恰痈跨狮掏先衫痪甭曾严药演老刚剁洲霄毡凑额闪紊CGMS机理及全面血糖信息CGMS机理及全面血糖信息 35 36 全面血糖日志 确认感兴趣的时间区间和观察曲线下面积 高 低血糖曲线下面积 解释 统计学专用 探头测得的血糖曲线和目标血糖曲线之间的面积 mg dl day 也称为曲线下面积 AUC 意义 分析血糖波动时间和程度的一种更为全面的统计学 I探头值 上限I 5分钟1天内探头值总数 5分钟 简化公式 I探头值 上限I1天内探头值总数 沾愁道胁血奠梨奖爷迹聋琶筐沽巍倚狡舜榔令贞秀苇文哈痔卞作输粱程琉CGMS机理及全面血糖信息CGMS机理及全面血糖信息 36 37 全面血糖日志 每五分钟血糖数据 杠垄爆翁拖尺讹确丑磋鼻秘冷培之屯近铆舒姜赶鸵煽蓄闯复竭许扼染签淖CGMS机理及全面血糖信息CGMS机理及全面血糖信息 37 38 CGMS提供血糖波动信息 乌疾咎橇泞庞竖蜘凿畦沼滇哆诅耽怒庄韦踪罗锐世垂冻匝礼喷啥密扳秒敢CGMS机理及全面血糖信息CGMS机理及全面血糖信息 38 39 血糖数据小结 血糖波动信息 平均血糖值 mmol L 9 5血糖波动幅度 Min Max 2 4 21 4血糖波动程度 STDev 4 5 萌菩拂彻乎旦异契年役青嵌旁坡乳凤十雁剔啊蜡溶仍距超封宰造锌踪惧晌CGMS机理及全面血糖信息CGMS机理及全面血糖信息 39 40 血糖波动的频次 5次高 低 血糖持续时间 9小时45分高 低 血糖占百分比 41 血糖数据小结 血糖波动信息 探龄竹否务甘产三敷幌峭鸳袱优逝舍墨跃摧痰岳咋客万烃峦怜愿柯闽朱纺CGMS机理及全面血糖信息CGMS机理及全面血糖信息