中西结合危重学最新重点

心跳呼吸心跳呼吸骤骤停停 指任何心脏病患者或非心脏病患者 在未能估计到的时间内 心跳呼吸突然停 止 心脏的射血功能突然停止 使有效循环功能立即丧失 大动脉搏动与心音消失 全身重要器 官特别是脑的严重缺血与缺氧 出现意识丧失 瞳孔散大等系列症状 休克休克 指由多种强烈的致 病因素作用于机体 引起的急性循环功能衰竭 并以生命器官缺氧或组织氧及营养物质利用 障碍 进行性发展的病理生理过程为特征 导致微循环灌注不足和细胞功能代谢障碍为主要 表现的临床综合征 上消化道大出血上消化道大出血 是指屈氏韧带以上的消化道 食管 胃 十二指肠 胰腺 胆 道 疾病引起急性出血 临床表现为呕血 黑便 常伴血容量减少引起的急性周围循环衰竭 如出 血过多 治疗失当 可致死亡 ARDS 急性呼吸窘迫急性呼吸窘迫综综合征合征 指心源性以外的各种肺内外因素所 致急性进行性呼吸衰竭 表现为呼吸窘迫 顽固性低氧血症 双侧肺部浸润性病变的 X 线征 ARF 急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭 指由于呼吸系统或其他系统疾患导致呼吸功能严重障碍 不能满足机体 代谢需要而缺氧 以致机体在正常大气压下 动脉血氧分压低于60mmHg 伴或不伴有二氧化 碳分压增高 从而产生一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合征 急性心力衰竭急性心力衰竭 又称急 性心功能不全 是由各种原因在短时间内使心肌收缩力明显降低和 或 心脏负荷明显增加 肺循环和 或 体循环压力急剧上升 导致心排血量急剧下降 甚至丧失排血功能的临床综合 征 急性急性肾肾衰竭衰竭 是各种病因导致的以短期内 逐日或逐周 肾小球滤过率急剧下降 血肌酐 及尿素氮上升为特点的一系列临床综合征 表现为氮质潴留 水电解质和酸碱平衡失调 常 伴有少尿 尿量少于400ML d 或无尿及全身各系统并发症 DIC 弥散性血管内凝血弥散性血管内凝血是许多疾 病发展过程中出现的一种复杂的病理过程 由于致病因素激活凝血因子 导致全身微血栓形 成 凝血因子被大量消耗并激发纤溶亢进 引起全身出血综合征 MODS 多器官功能障碍多器官功能障碍综综 合征合征 指急性严重感染及一些非感染因素诱发全身炎症反应综合征 24H 之后导致机体同时或 相继发生两个或两个以上脏器功能障碍的临床综合征 SIRS 机体对不同原因的严重损伤所 产生系统性炎症反应 并至少具有以下2项可确诊 体温 38 或90次 分 呼吸频率 20次 分或 PaO212 109 L 或0 1 重症支气管哮喘 指哮 喘重度或危重发作 哮喘患者虽经吸入糖皮质激素和应用 受体激动剂或茶碱类药物治疗后 哮喘症状仍在持续恶化或继续恶化 或哮喘呈爆发性发作发作后短时间内即进入危重状态 临 床上难以处理可以迅速发展至呼吸衰竭并出现一系列的并发症 其中把持续发作超过12H 称 为哮喘持续状态 心律失常心律失常 由于各种原因引起的心脏冲动形成或传到障碍 导致心脏搏动的 起源 传导 频率 节律等异常 胰胰岛岛素抵抗素抵抗 指胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性下降 即正常剂量的胰岛素产生低于正常的生物学效应的一种状态 COPD 是一组以气流受限为特 征的肺部疾病 气流受限不完全可逆 呈进行性发展与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒 异 常炎症反应有关 主要累及肺脏 但也可引起肺外各器官损害 DKA 糖尿病糖尿病酮酮症酸中毒症酸中毒是糖尿 病的严重急性性并发症 是指糖尿病并发以高血糖 高血酮和代谢性酸中毒为主要生化改变 的临床综合征 急性心肌梗死急性心肌梗死 AMI 指急性心肌缺血坏死 多为冠状动脉粥样硬化病变基础上 继发血栓形成 导致心肌因严重而持久的缺血所产生的坏死 少数为非冠状动脉粥样硬化导致 PaO2 动脉血氧分压 正常75 100mmHg BE 剩余碱 指在标准状态下 将血液标本滴定至 PH 7 4时 所需要的酸或碱的量 正常值0 3mmol L PH 指未分离血细胞的动脉血浆中 H 浓 度的负对数值 即血液的酸碱度正常值7 35 7 45 氧合指数氧合指数 FiO2 动脉血氧分压与吸入的氧浓 度的比值 正常值400 500mmHg 呕血呕血 指患者呕吐血液 由上消化道 食管 胃 十二指肠 胰腺 胆 道 急性出血所致 PEEP 呼吸末正压通气 为机械呼吸机在吸气相产生正压 气体进入肺部 在 呼气末气道开放时 气道压力仍保持高于大气压的一种通气类型 ICU 重症监护病房 重症医 学监护室随着医疗护理专业的发展 新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一 种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式 急性胰腺炎 急性胰腺炎 SAP 胰腺因胰蛋白酶 的自身消化作用而引起自身组织消化疾病 临床表现为剧烈腹痛 休克 腹膜刺激征 高淀 粉酶活性的腹水 以及低钙血症 低氧血症等 气胸气胸 胸部损伤使胸膜破损 空气由肺组织 支 气管裂口或胸壁穿透性伤口进入胸膜腔而形成胸膜腔积气 血胸血胸 胸部损伤引起胸膜腔内积血 急急 性性有机磷有机磷杀杀虫虫药药中毒中毒是指有机磷杀虫药进入人体 达到一定程度时 抑制胆碱酯酶 使乙醇 胆碱蓄积 对人体产生损害的一种全身性疾病 主要表现为呼气和呕吐物有大蒜味 流 多汗 瞳孔缩小 肌束震颤 肺水肿等 应应激激性性溃溃疡疡 是指病人在遭受各类重伤 包括大手术 重病和其他应激情况下 出现胃 十二指肠粘膜的急性病变 主要表现为胃 十二指肠 粘膜的糜烂 浅溃疡 渗血等 缺缺血血再再灌灌注注损损伤伤 在缺血基础上恢复血流后组织损伤反 而加重 甚至发生不可逆性损伤的现象 选择 1 吗吗啡中毒啡中毒 治疗剂量时即可使呼吸频率减慢 潮气量降低 主要用于镇痛 用量过大或滥 用可引起急性中毒 表现为意识障碍 呼吸抑制和循环系统功能障碍 吗啡致死剂量为 0 25g 可 分为轻度中毒或重度中毒 轻度中毒 表现头晕 头痛 恶心呕吐 幻觉 兴奋或抑郁 瞳孔缩小 心 率减慢 血压下降 肌张力增高 尿滁留等 重度中毒 典型表现为昏迷昏迷 呼吸高度抑制及瞳孔小如呼吸高度抑制及瞳孔小如 针针尖尖 称称吗吗啡中毒啡中毒 三三联联征征 可伴有惊厥 角弓反张 轻度中毒以对症治疗为主 重度中毒者应予 紧急处理 保持呼吸道通畅 高流量吸氧 对呼吸高度抑制 严重缺氧者立即气管插管 人工 通气 尽快使用阿片受体拮抗剂药物纳洛酮 可迅速减轻昏迷与呼吸抑制 对症治疗 吗吗啡啡 使幽使幽门痉挛门痉挛使胃排空使胃排空时间时间延延长长 口服洗胃口服洗胃时间时间可适当延可适当延长长 2 急性急性有机磷有机磷杀杀虫虫药药中毒中毒 中毒的中毒的 原因原因 职业性中毒 生活性中毒 根据其临床表现及全血胆碱酯酶活力 一般分为轻为轻 中 重度 中 重度 急性急性轻轻度中毒度中毒 短期内接触较大量有机磷杀虫药 在 24 小时内出现头晕 头痛 恶心 呕吐 多汗 胸闷 视力模糊 无力等症状 瞳孔可缩小 全血胆碱脂酶活力一般在 50 70 急性急性 中度中毒中度中毒 除较重的上述症状外 还有肌束震颤 瞳孔缩小 轻度呼吸困难 流 腹痛 腹泻 步 态蹒跚 意识清楚或模糊 全血胆碱酶活力一般在 30 50 急性重度中毒急性重度中毒 除上述症状外 出现下列情况之一 1 肺水 肺水肿肿 2 昏迷 昏迷 3 呼吸衰竭 呼吸衰竭 4 脑脑水水肿肿 全血胆碱全血胆碱酯酶酯酶活力一般活力一般120 次次 分分 神志模糊神志模糊 烦烦躁不安躁不安 抽搐昏迷抽搐昏迷 尿滁留甚至肺水尿滁留甚至肺水肿肿等等 提提 示阿托品中毒示阿托品中毒 应应停用阿托品停用阿托品 对有心动过速及高热者 应慎用阿托品 处理 甘露醇脱水 纠正 休克 阿托品减量 3CO 中毒中毒 煤气中毒 主要原因 环环境通境通风风不良和缺乏防不良和缺乏防护护 生活性中毒 职 业性中毒 意外事故 病人口唇可呈樱桃红色 轻度中毒 COHB 含量达 10 20 脱离中毒现场 后吸氧 中度中毒 COHB 多在 30 40 重度中毒 COHB 50 4DIC 弥散性血管内凝血弥散性血管内凝血临床 表现以出血 溶血 栓塞 微循环障碍乃至休克 多脏器功能障碍综合征 最终导致多脏器功 能衰竭为特点 临床表现 1 出血 是自发性 多发性出血 多突然发生 出血原因不能用原发 病解释 部位可遍及全身 多见于皮肤 黏膜 伤口及穿刺部位 严重者可出现内脏出血 2 微血管栓塞 栓塞可发生在皮肤表浅部位 也可发生在内脏 表浅部位栓塞主要表现为多发 性皮肤血栓性坏死 出现手指 足趾 鼻 颊及耳部的发绀 栓塞也可发生于肾 肺 肝 脑等 深部脏器 3 低血压或休克 4 溶血及贫血 治疗原则 治疗产生 DIC 的基础疾病及消除诱因 阻 断血管内凝血及继发性纤维蛋白溶解亢进的进程 恢复正常血小板及血浆凝血因子水平 纠 正休克及制止出血 剂量及用法 肝素使用的基本原肝素使用的基本原则则是早期 足量及一定的是早期 足量及一定的维维持持时间时间 5 心心 肌梗死的治肌梗死的治疗疗 溶栓治溶栓治疗疗 其副作用为 出血 低血压 过敏 适应症 急性心梗发病 6h 以内 最好在 4h 以内者 的 Q 波心梗 又无禁忌症者 禁忌症 近期活动性出血或出血 倾向 严重高血压 脑血管疾病 严重肝肾疾病 高龄 年龄 70 岁 常用药物 链激酶 尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂 6 心心肌肌酶酶学学检检查查 AMI 中最最具具有有特特征征性性的的血血 清清标标志志物物为为肌肌钙钙蛋蛋白白 I 其其次次为为肌肌钙钙蛋蛋白白 T 两者持续时间长 限制了在再次梗死中的诊 断 选用持续时间短 特特异异性性高高的的 CKMB 或肌红蛋白 观测动态变化及时发现再次心肌 梗死的发生 CKMB 可在溶栓后测定其峰值增高时间是否提 前前 可可判判定定溶溶栓栓的的疗疗效效 肌 钙蛋白 I T 2 4H 开始增高 持续 7 10 天 CKMB 3 4H 16 24 高峰 3 4D 正常 CK 6H 24 高峰 3 4D 正常 AST 6 12H 24 48 高峰 3 6D 正常 LDH8 10H 2 3 高峰 7 14D 正常 7 高高血血压压急急症症 病机 虚虚 肝肝肾肾阴阴虚虚 脾脾肾肾阳阳虚虚 火火 肝肝火火 痰痰火火 风风 肝肝风风 湿湿 痰痰湿湿 湿湿毒毒 气气 气气逆逆 气气滞滞 血血 血血瘀瘀 六个方面 常易发生内内闭闭外外脱脱 正正虚虚不不复复 阴阴结结阳阳亡亡 的危候 以脑 肾损害最为明显 全身周围小动脉痉挛 外周血管阻力迅速增高 心脑肾等 重要靶器官出血 出现血压剧增 以收缩压增高 为主及相应的临床表现 诊诊断断 多数具有 原发性或继发性高血压病史 血压显著升高或突然血压急剧升高 达到或超过 200 110mmHg 可有精神创伤 情绪激动 过度劳累 内分泌功能失调 遇到寒冷刺激等诱 发因素 患者出现急性心脑肾等重要靶器官受损的上述相关症状体征和实验室检查异常 高血压脑病和高血压危象导致的病变 其症状体征具有处理后血压下降而迅速缓解的可 逆体征 8ARDS 感染是导致 ALI 和 ARDS 的高危因素 也是 ARDS 的常见死因 早期 低氧血症是其特点 氧和指数 PaO2 FiO2 是诊断 ALI 和 ARDS 与判断预后的指标 PaO2 FiO2 200mmHg 诊断为 ARDS PaO2 FiO2 300mmHg 诊断为 ARDS 肺 毛细血管契压 PCWP 18mmHg 或临床排除急性心功能不全 X 线胸片显示肺纹理 增多 边缘模糊 斑片状或大片阴影等间质性肺泡性改变 热壅肺卫证 清热解毒 通腑 平喘 白虎汤合大承气汤 热入营血证 清营解毒 凉血平喘 清营汤 瘀血犯胃证 活血化 瘀 理气平喘 血府逐瘀汤 8 支支气气管管哮哮喘喘的的治治疗疗 加湿给氧 支气管舒张药 2 激动剂 沙丁胺醇 特布他林 茶碱类 氨茶碱 最适合的剂量为 6 15Ug ML 抗胆碱药物 溴化 异丙托品与 2 激动剂联合吸入治疗使支气管舒张作用增强并持久 抗炎药 1 糖 皮质激素 2 色苷酸二钠 3 脱敏治疗 也称变应原疫苗治疗 4 抗 IgE 单克隆抗体 5 白 三稀调节剂包括白三烯受体拮抗剂和合成抑制剂 5 脂氧酶抑制剂 扎鲁斯特和孟 鲁斯特 6 抗组胺药物 抗生素 机械通气 营养支持 镇静剂应用和精神安慰 促进 排痰 必嗽平 糜蛋白酶 生理盐水 寒痰阻肺证 宣肺散寒 化痰平喘 射干麻 黄汤加味 痰热阻肺证 清热化痰 宣肺平喘 定喘汤 阴虚痰热证 养阴清肺 化痰止 咳 麦门冬汤 阳虚痰盛 温阳化痰止咳 四君子汤和肾气丸 阳气暴脱证 回阳救逆固 脱 参附汤合黑锡丹 9 机机械械通通气气 呼气末正压 PEEP 有加重心脏负担 减少回 心血量及心排量 易引起肺气压伤等可能 最佳 PEEP 值是对循环无不良影响而达到最 大的肺顺应性 最小的肺内分流 最高的氧运输 最低的吸氧浓度时的最小 PEEP 值 选 择时从 2 5CMH2O 开始 逐渐增加至有效改善血气状态 FIO2 50 60 PAO2 70mmHg 一般在 10CMH20 左右 多数病人使用 6 8CMH2O 10 急急 性性肾肾衰衰竭竭 阴血不足 阳气欲脱证 汗出黏冷 手足厥逆 烦躁不安 口干咽燥 益气固脱 滋 养阴血 生脉散 主要用于疾病的休克期 属急救用药 热毒炽盛证 壮热烦躁出血尿血口 干欲饮 清热解毒 通腑泄浊 白虎汤合泻心汤 邪毒瘀滞证 误食毒药或毒食 凉血化毒 解毒泄浊 清瘟败毒饮 湿热蕴结证 恶心呕吐 胸闷腹胀 口中有尿味 清热利湿 解毒泄 浊 甘露消毒饮 瘀血内阻证 祛瘀活血 通腑泄浊 桃核承气汤 11 重重症症肺肺炎炎 呼吸频率 30 次 分 低氧血症 血压 90 60mmHg PAO2 60mmHg PaO2 FiO2120 次次 分分 和和中中毒毒性性脑脑病病 治疗原则 纠纠正正休休克克 抗抗感感染染和和解解除除胆胆道道梗梗阻阻 2 酒酒精精中中毒毒 急性中 毒临床上分三期 兴奋期 共济失调期 昏睡期 慢性中毒可造成慢性多系统损害 神经系 统损害 消化系统损害 心血管系统损害 呼吸系统 代谢和营养疾病 造血系统损害 生殖 系统损害 催吐和使用纳洛酮 肾精亏损证 补肾益精 地黄饮子 肝郁脾虚证 疏肝健脾 逍遥散 3 安安眠眠药药中中毒毒 最常见的是 苯苯二二氮氮卓卓类类 氟氟马马西西尼尼是是其其特特效效解解毒毒药药 其其次次为为巴巴比比 妥妥类类与与吩吩噻噻嗪嗪类类药药物物 维持呼吸中枢兴奋和促进意识恢复首选 美美解解眠眠 也可用洛贝林 尼可刹米 纳洛酮 阴虚欲脱证 参附汤 气阴两虚欲脱证 生脉散 安眠安眠药药中毒和酒精中中毒和酒精中 毒毒共同药为纳纳洛洛酮酮 4 气胸的分气胸的分类类 闭闭合性合性 开放性开放性 张张力性力性 闭合性气胸 损伤后空气进入胸腔 伤口闭合 空气不再进出 伤侧肺萎缩 开放性气胸 胸壁有开放性伤口 呼吸时空气经伤口自 由进胸膜腔 伤侧肺完全萎缩 纵隔移位 健侧肺受压 呼吸时纵隔摆动 呼吸时气体往返于伤侧 肺和健侧肺之间 呼吸死腔增加 张力性气胸 肺或支气管裂口呈活瓣状 每当吸气时气体进入 胸腔 呼吸时不能排出 故患肢肺进行性压缩 纵隔明显移位 健侧肺也受压迫 迅速发生呼吸循 环衰竭致死 房颤伴心室内差异性传导 洋地黃不足 房颤伴室性早搏 洋地黃中毒 过量 5 急急 性胰腺炎 性胰腺炎 SAP 症状 腹痛腹痛恶恶心呕吐心呕吐发热发热休克其他休克其他 体征 腰部季 肋部 下腹部皮肤出现大 片青紫和脐青紫斑 并并发发症 如症 如 ARDS 急性急性肾肾衰 心衰 消化道出血 衰 心衰 消化道出血 DIC 胰性胰性脑脑病 血栓性病 血栓性 经经脉炎脉炎 皮下及骨髓脂肪坏死 皮下及骨髓脂肪坏死 最后引起 MODS 死亡 诊断 血清淀粉酶超过正常值的 5 倍 500 氏单位 可确诊 病因病因 1 胆道疾病胆道疾病 2 胰管梗阻胰管梗阻 3 暴暴饮饮暴食暴食 4 高脂血症高脂血症 西医治西医治疗疗 1 监护 2 减少胰腺外分泌 1 禁食及胃肠减压 2 H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂 3 生长抑素及其类 似物 奥曲肽 4 抗胆碱药 阿托品 山莨菪碱等 3 抑制胰酶活性 抑肽酶早期 足量使用 4 抗感 染 首推喹诺酮类合甲硝唑或替硝唑静 5 解痉镇痛 注射盐酸哌替啶 杜冷丁 硬脑膜外持续 麻醉 6 全身支持及对症处理 积极补充体液 纠正水 电解质和酸碱平衡紊乱 营养支持治疗 7 内镜治疗 9 手术治疗 7 中暑中暑 通常分为 热痉挛热痉挛 热热衰竭和衰竭和热热 日日 射病射病 临临床表床表现现 热热射病射病 高高热热 无汗昏迷是本病的三大特征无汗昏迷是本病的三大特征 热痉挛热痉挛 肌肉肌肉痉挛痉挛伴有收伴有收缩缩痛痛 热热衰竭衰竭 应快速降温 中暑阳证 清 热生津 白虎加人参汤 中暑阴证 益气固脱 生脉散合参附龙牡汤 暑证蒙心 清心开窍 安宫牛 黄丸 至宝丹 或紫雪丹 肝风内动 育阴熄风 三甲复脉汤 中心静脉压 CVP CVP 降低15 提示心功能不全 20 提示充血性心力衰竭 CVP 的正常值为 5 12cmH2O AVRT 房室折返 性心动过速 对于缩短旁路不应期的洋地黃可使心室率加快 诱发 AF 故不建议应用 AVRT 200 次 分者应禁用洋地黃 维拉帕米等增加旁路传导之药物 急性左心衰的病因急性左心衰的病因 急 性心脏负荷容量加重 急性心室舒张功能受限 急性弥漫性心肌损害 急性机械性阻塞 严重的 心律失常 心肺复心肺复苏苏的步的步骤骤 1 基础生命支持 BLS A 保持呼吸道通畅 B 人工呼吸 C 重建循环 2 进一步生命支持 ALS D 药物治疗 E 心电监测及其他检测 F 处理心室颤动 3 延续生命支持 PLS G 病情判断 H 神志恢复 I 重症监护治疗 呼吸衰竭的分型呼吸衰竭的分型 I 型 缺氧性呼衰 PaO2 60mmHg PaCO2正常或下降 II 型 高碳酸型呼吸衰竭 PaO250mmHg 休休 克分克分为为五种五种类类型型 即心源性 脓毒性 过敏性 低血容量性与神经源性休克 急性心力衰竭引 起的肺水肿伴肺部哮鸣音时应与支气管哮喘鉴别 此时心尖奔心尖奔马马律律有利于急性肺水肿的诊 断 肾肾衰的衰的临临床表床表现现 1 尿量减少 400ML 日为少尿 30mmHg 治治疗疗 调整体位 取坐位或半卧位 氧疗 高流量 4 6L MIN 吸氧 最好加压4 8CMH2O 一般可用50 酒精置于氧气的湿化瓶中 吗啡 治 疗急性左心衰竭肺水肿最有郊的药物之一 快速利尿剂的应用 速尿或利尿酸钠 血管扩张剂 的应用 硝酸甘油 适用于严重呼吸困难 肺毛细血管楔嵌压显著升高而心输出量和血压基本 正常者 洋地黃制剂 对室上性快速心律失常引起的肺水肿有显著疗效 氨茶碱 地塞米松 多巴胺 气阴两虚证 益气养阴 生脉散合炙甘草汤 气虚血脱证 益气活血 五味子汤合血府逐 瘀汤 水瘀阻肺证 利水逐瘀 泄肺平喘 苓桂术甘汤和葶苈大枣泻肺汤 心肾阳虚证及阳虚欲脱 证 温补心肾 回阳固脱 参附龙牡汤 5抗生素的使用抗生素的使用 在获得细菌培养结果之前应早期使用足 量的广谱抗生素 以抑制革兰阴性和革兰阳性的病原菌 查清病原菌后可选用敏感抗生素 防 止耐药性发生 联合用药也可防止耐药性 根据感染疾患的规律及其严重程度选择作用强 血 与组织浓度较高的抗生素 一般情况下 在一定范围内剂量越大 药物在体内浓度越高 疗效也越显著 使用抗生素时应注意足量 按时 即每日4次应每隔6h 给药 每日3次应每 隔8h 一般应以5 7天为一疗程 两种杀菌性抗生素联合使用时 其产生增强作用的机会较 多 比如青霉素联用庆大霉素 克林霉素联用红霉素 头孢霉素联用氯霉素等 肺炎链球菌 对青霉素敏感者首选青霉素类 对青霉素中毒耐药者首选静脉用青霉素类 头孢三嗪或头孢噻 肟 氟喹诺酮类 对青霉素高度耐药首选氟喹诺酮类 万古霉素 对甲氧西林敏感的金黄色葡萄 球菌首选苯唑西林或氯唑西林 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 选万古霉素 肠科杆菌选第三代 头孢菌素 铜绿假单胞菌选氨基糖甙类 氟喹诺酮类等 军团杆菌首选大环内脂类 巨细胞病毒 首选更昔韦洛 卡氏肺孢子虫首选复方磺胺甲恶唑 急急性性肾肾衰衰竭竭的的治治疗疗 1立刻纠正可逆的病因 抗感染 补充血容量 抗休克 纠正心衰 解除 梗阻及清除创伤坏死组织 2初期治疗 小剂量多巴胺治疗 少尿期治疗 高热量低蛋白饮 食 坚持 量入为出 的原则 维持水平衡 纠正电解质酸碱平衡紊乱 控制感染 预防性透析 后合理选用无肾毒性抗生素治疗 肾替代疗法包括透析疗法及肾脏移植 多尿期治疗 饮食给予高糖 高维生素和高热量饮食 恢复期治疗 加强营养 增强体质 阴血不足 阳气 欲脱证 汗出黏冷 手足厥逆 烦躁不安 口干咽燥 益气固脱 滋养阴血 生脉散 主要用于 疾病的休克期 属急救用药 热毒炽盛证 壮热烦躁出血尿血口干欲饮 清热解毒 通腑泄 浊 白虎汤合泻心汤 邪毒瘀滞证 误食毒药或毒食 凉血化毒 解毒泄浊 清瘟败毒饮 湿